Pozorovateľ nehodgkinského lymfómu (NHL)

Non-Hodgkinov lymfóm

1. Prehľad

Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) je zriedkavá rakovina lymfatického tkaniva. Aj keď je každý non-Hodgkinov lymfóm malígnym (zhubným) nádorom, non-Hodgkinove lymfómy tvoria skupinu rôznych chorôb, ktorých terapia a prognóza sa veľmi líšia.

lymfatických uzlín

Non-Hodgkinov lymfóm sa môže vyvinúť z ktoréhokoľvek lymfatického tkaniva - vo vnútri aj mimo lymfatických uzlín - a z buniek s rôznymi funkciami. Nie je jasné, prečo sa vyvíja nehodgkinský lymfóm; je však známych niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku non-Hodgkinovho lymfómu. Do tohto Rizikové faktory počítanie:

  • niektoré vírusové infekcie (infekcie vírusom Epstein-Barr, vírusom HIV alebo vírusom ľudskej leukémie T-buniek)
  • chronický zápal sliznice žalúdka v dôsledku infekcie Helicobacter pylori
  • Poškodenie genetického materiálu (napr. Rádioaktívnym žiarením)
  • chemické látky (napr. organické rozpúšťadlá, ako aj prostriedky na ničenie burín, ničenie hmyzu a hubách)
  • vyšší vek
  • Dym

Non-Hodgkinove lymfómy môžu byť rôzne Príznaky spúšť, ktoré spočiatku často nie sú veľmi charakteristické. Ako rýchlo spôsobuje non-Hodgkinov lymfóm príznaky, závisí od jeho malignity:

  • A indolentný alebo nízky stupeň (t.j. menej malígny) non-Hodgkinov lymfóm má tendenciu sa vyvíjať pomaly,
  • a agresívny alebo vysoko zhubný (t.j. veľmi malígny) non-Hodgkinov lymfóm sa na druhej strane šíri veľmi rýchlo a je zreteľne viditeľný.

Najdôležitejšie znamenie pre non-Hodgkinov lymfóm je bezbolestný opuch lymfatických uzlín. Okrem toho napríklad aj nasledujúce všeobecné sťažnosti nastať:

  • nejasná horúčka
  • Nočné potenie
  • Strata váhy
  • Únava a slabosť

The diagnóza sa uskutočňuje v non-Hodgkinovom lymfóme s použitím vzorky tkaniva zo zväčšenej lymfatickej uzliny. Pre Terapia NHL Okrem chemoterapie a rádioterapie sú k dispozícii aj ďalšie opatrenia (napr. Protilátková terapia, chirurgický zákrok). Účinok non-Hodgkinovho lymfómu na priemernú dĺžku života závisí predovšetkým od konkrétnej formy a štádia ochorenia. Všeobecne platí, že čím skôr sa diagnostikuje nehodgkinský lymfóm, tým vyššia je pravdepodobnosť uzdravenia.

2. Definícia non-Hodgkinovho lymfómu

Rovnako ako Hodgkinova choroba (Hodgkinov lymfóm), aj nehodgkinský lymfóm (NHL) patrí do skupiny malígnych (malígnych) lymfómov. A malígny lymfóm je zhubný nádor, ktorý vzniká v lymfatickom tkanive. Podľa definície: Akýkoľvek malígny lymfóm, ktorý nie je Hodgkinovým lymfómom, sa nazýva non-Hodgkinov lymfóm. To znamená: Všetky malígne lymfómy, u ktorých nie je možné zistiť typické Hodgkinove rakovinové bunky, sú non-Hodgkinove lymfómy. Diferenciácia je možná iba prostredníctvom (histologického) vyšetrenia jemného tkaniva.

Každý ne-Hodgkinov lymfóm pôvodne pochádza z buniek lymfatického tkaniva: tzv Lymfocyty. Tieto bunky patria k bielym krvinkám a sú zodpovedné za imunitný systém. Existujú dva rôzne typy lymfocytov, ktoré vykonávajú v imunitnom systéme rôzne úlohy: B lymfocyty a T lymfocyty. Podľa pôvodu sa lymfómy delia na B-bunkové lymfómy a T-bunkové lymfómy. Non-Hodgkinov lymfóm vychádza z B lymfocytov v 90 percentách prípadov a z T lymfocytov v 10 percentách. Podľa toho, aký je malígny (stupeň malignity), aké má vlastnosti jemného tkaniva a ako rýchlo sa šíri, je non-Hodgkinov lymfóm nádor nízkeho alebo vysokého stupňa.

Non-Hodgkinov lymfóm môže vychádzať z lymfatických uzlín, ako aj z ktoréhokoľvek iného lymfoidného tkaniva v tele. Preto sa nehodgkinské lymfómy delia na (uzlový) a v iných ako lymfatických uzlinách (extranodálny) Lymfóm. Dve tretiny všetkých nehodgkinských lymfómov pochádzajú z lymfatických uzlín. Ovplyvňuje hlavne lymfatické uzliny na krku, v kľúčnej kosti, v podpazuší, v brušnej dutine a v slabinách, ale aj v nosohltane. Non-Hodgkinov lymfóm, ktorý nepochádza z lymfatických uzlín, pochádza z lymfatického tkaniva, ako je gastrointestinálny trakt alebo hrdlo. NHL sa šíri v bezprostrednej blízkosti miesta pôvodu a prostredníctvom osídlenia nádorových buniek na lymfatickej ceste a krvným obehom.

Klasifikácia non-Hodgkinovho lymfómu je založená hlavne na Kiel klasifikácia, ale aj podľa REÁLNEJ klasifikácie (Revidovaná európsko-americká klasifikácia lymfómov).

Fázy

Non-Hodgkinov lymfóm (NHL) vykazuje rôzne štádiá ochorenia. Rovnako ako v prípade Hodgkinovho lymfómu, rozdelenie do týchto štádií je založené na klasifikácii Ann Arbor. Výnimkou je chronická lymfocytová leukémia, pre ktorú je bežná iná klasifikácia. Klinické štádium non-Hodgkinovho lymfómu je mierou rozsahu, v akom sa rakovina rozšírila. U non-Hodgkinovho lymfómu existujú štyri rôzne stupne, ktoré sú označené rímskymi číslicami. Okrem toho je každá fáza kategorizovaná písmenom A alebo B: B znamená prítomnosť príznakov, ako je nejasná horúčka nad 38 stupňov Celzia, nočné potenie a chudnutie, A označuje absenciu týchto príznakov.

  • I: Zapojenie jednej oblasti lymfatických uzlín
  • IE: jedno nelymfatické zameranie

  • II: Zapojenie najmenej dvoch oblastí lymfatických uzlín na tej istej strane bránice
  • IIE: Jedno nelymfatické zameranie vedľa najmenej jednej oblasti lymfatických uzlín na tej istej strane bránice; môže byť postihnutá slezina, ak je ovplyvnená pod bránicou

Fáza III:

  • III: Zapojenie oblastí lymfatických uzlín na oboch stranách bránice
  • IIIS: postihnutá je aj slezina
  • IIIE: Zasiahnutá je aj nelymfatická oblasť
  • IIISE: Postihnutá je aj slezina a nemymfatická oblasť

  • IV: Rozptýlené alebo lokalizované postihnutie najmenej jedného nemyfatického tkaniva (pľúc, pečene, kostnej drene) s postihnutím alebo bez postihnutia lymfatických uzlín.

(E = extralymfatické zameranie, S = slezina)

frekvencia

Na rozdiel od iných nádorových ochorení sa non-Hodgkinov lymfóm (NHL) vyskytuje s veľmi nízkou frekvenciou.

Non-Hodgkinov lymfóm sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale do veku 3 rokov je zriedkavý. Takmer každá NHL, ktorá sa vyvíja v detstve, je veľmi zhubná (veľmi zhubná). U mužov sa rozvinie rakovina lymfatického tkaniva v priemere do 66 rokov, u žien do 70 rokov.