Pravidelne si kontrolujte štítnu žľazu!
Existuje významný potenciál interakcie medzi diabetes mellitus a ochorením štítnej žľazy. V praxi sa to často podceňuje.
Z
MNÍCHOV. Existujúci diabetes môže ovplyvniť činnosť rôznych hormónov, ich metabolizmus a prenos signálu. Naopak, endokrinná dysfunkcia môže mať tiež významný vplyv na metabolizmus glukózy. Tieto interakcie sú v praxi obzvlášť dôležité z hľadiska funkcie štítnej žľazy.
Napríklad hypotyreóza zvyšuje citlivosť na inzulín u pacientov s cukrovkou a klesá denná potreba inzulínu, vysvetlil Dr. Alexandra Willms z kliniky Mníchov-Bogenhausen na tréningovom podujatí v Unterschleißheim (Info Diabetologie 2016; 10 (2): 57). Hovorí sa, že gastrointestinálna motilita a absorpcia glukózy sú znížené.
Kontrola raz ročne
Zvyšuje sa tak riziko hypoglykémie. A to je už prípad subklinickej hypotyreózy, poznamenáva profesorka Petra-Maria Schumm-Draeger z Mníchova. „Normalizácia hypotyreózy prostredníctvom substitučnej liečby hormónom štítnej žľazy vedie k úplnej stabilizácii metabolickej situácie a normalizácii frekvencie hypoglykémie,“ tvrdí endokrinológ (Dtsch. Ärztebl 2016; 113 (43): [4])).
Najbežnejšou príčinou hypotyreózy v Nemecku je autoimunitná tyroiditída. Jeho prevalencia je u cukrovky 1. typu trikrát až päťkrát častejšia ako u ľudí bez autoendokrinopatie a päť až desaťkrát častejšia u žien ako u mužov. Podľa Schumm-Draegera je vrchol choroby u žien vo veku od 50 do 60 rokov. To znamená, že ženy s diabetes mellitus v tejto vekovej skupine majú významne vyššie riziko hypoglykémie v dôsledku autonómnych procesov štítnej žľazy. Kvôli účinkom hypotyreózy na metabolickú kontrolu Schumm-Draeger odporúča, aby sa aspoň raz ročne kontrolovali sérové protilátky proti TSH a TPO. „Platí to najmä pre diabetikov závislých od inzulínu so zvýšeným sklonom k hypoglykémii a pre ženy stredného až staršieho veku.“
Zhoršená glukózová tolerancia
Hyperaktívna štítna žľaza má v súvislosti s diabetes mellitus mimoriadny význam v Nemecku. Každý tretí človek má uzliny štítnej žľazy alebo uzlovú strumu a u žien nad 45 rokov je to dokonca každú sekundu.
Tolerancia glukózy je narušená u viac ako polovice pacientov s neliečenou hypertyreózou a až tri percentá z týchto pacientov majú zjavnú cukrovku. Pri hypertyreoidizme sa zvyšuje inzulínová rezistencia, viac glukózy sa absorbuje črevne, súčasne sa uvoľňuje viac glukagónu a zvyšuje sa glykogenolýza v pečeni. Ak sa dosiahne metabolizmus eutyroidov, metabolizmus uhľohydrátov sa vráti do normálu. Podľa Schumm-Draegera v prípade už existujúceho diabetu vedie neliečená hypertyreóza k narastajúcemu vykoľajeniu metabolickej situácie. Podľa jej skúseností nie sú nesprávne interpretácie takýchto situácií neobvyklé, pretože príznaky ako chudnutie alebo únava sú podobné prejavom vykoľajenej cukrovky. „Okrem toho„ syndróm nízkeho T3 “môže v laboratórnych testoch maskovať inherentne vysoké hodnoty T3 v sére hypertyreózy.“
„Syndróm nízkeho T3“ je charakterizovaný nízkym sérovým T3 (trijódtyronín) so zvýšeným rT3 (reverzný T3), normálnym T4 (tyroxín) a normálnymi bazálnymi hladinami TSH. Toto by sa však nemalo klasifikovať ako hypotyreóza. „Syndróm s nízkym obsahom T3 sa zvyčajne nelieči, pretože sa chápe skôr ako akýsi ochranný mechanizmus tela,“ vysvetľuje Willms. Je potrebné skôr stabilizovať metabolizmus glukózy, potom sa hladiny hormónov štítnej žľazy opäť normalizujú.
Z dôvodu dôležitosti dysfunkcie štítnej žľazy v súvislosti s diabetes mellitus sa musia parametre funkcie štítnej žľazy merať najmenej raz ročne a vždy, keď dôjde k zmenám v metabolizme glukózy, zdôrazňuje Schumm-Draeger. Pretože metabolické procesy je možné stabilizovať iba pomocou včasnej a adekvátnej liečby.