Prečo a kedy na antibiotiká

V súčasnosti je bežnou praxou, že bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikom. Od objavenia penicilínu pred asi 80 rokmi bolo vyvinutých veľa antibiotických látok, ktoré je možné použiť špeciálne na liečbu najrôznejších bakteriálnych chorôb.

prečo

Posledná revízia: február 2020

Obsah

Ako fungujú antibiotiká proti infekciám - dva príklady

Bakteriálna pneumónia

Bakteriálna pneumónia je najbežnejšou formou zápalu pľúc. Ide o infekciu pľúcneho tkaniva alebo pľúcnych mechúrikov baktériami. Často sa vyskytuje v zime ako sekundárne ochorenie bakteriálnych infekcií horných dýchacích ciest. Pneumokoky môžu tiež spôsobiť bakteriálny zápal pľúc. V obidvoch prípadoch sa ako lieky používajú antibiotiká.

Cystitída

Postihnuté sú najmä deti, ženy a v pokročilom veku muži. Črevné baktérie sú najčastejšou príčinou akútnej, nekomplikovanej cystitídy, pričom Escherichia coli je zodpovedná za väčšinu infekcií močového mechúra. Liečba je zvyčajne antibiotická. Obávanou komplikáciou je zápal obličkovej panvy, ktorý môže sprevádzať vysoká horúčka až po otravu krvi a tvorbu abscesov.

Antibiotiká a ich história

Objavom penicilínu v roku 1928 sa začal takzvaný vek antibiotík. V nasledujúcich rokoch sa verilo, že bakteriálne infekcie sa čoskoro úplne odstránia a stanú sa tak minulosťou. Ale tento cieľ ešte nebol dosiahnutý. Mnoho infekčných chorôb je dnes opäť na vzostupe.

Čo je to antibiotikum a ako funguje?

Všetky formy života, či už ľudia, zvieratá alebo baktérie, neustále vyvíjajú nové mechanizmy, aby prežili v neustále sa meniacom prostredí. Huby a baktérie tvoria z. B. Látky, ktoré aj v malom množstve bránia alebo ničia rast iných mikroorganizmov. Tieto látky sa nazývajú antibiotiká.

Účinný proti bakteriálnym infekciám

Antibiotiká sa dnes vyrábajú organicky alebo synteticky a používajú sa na liečbu bakteriálnych infekčných chorôb u ľudí. Sú z. B. Ľudia s meningitídou, ktorí nie sú liečení, viac ako 50 percent zomiera. Pri optimálnej liečbe antibiotikami sa dá vyliečiť viac ako 90 percent.

Antibiogram pred terapiou

Existuje veľké množstvo antibiotík, z ktorých každé je účinné iba proti určitému výberu baktérií a nikdy nie proti všetkým. Preto by mal byť patogén identifikovaný pred začiatkom liečby. Takzvaný antibiogram umožňuje lekárovi zvoliť si presne také antibiotikum, ktoré funguje špeciálne pre túto infekciu.

Kedy brať antibiotiká?

  • Antibiotiká sa používajú na liečbu bakteriálnych infekcií.
  • Antibiotiká účinkujú Nie s vírusovými infekciami.
  • V prípade nachladnutia („chrípkové infekcie“) by sa malo zistiť, či nejaké existujú bakteriálna infekcia pretože inak je možné upustiť od antibiotickej liečby.
  • Mal by to byť vždy jeden Detekcia patogénu, pokiaľ je to možné s určením rezistencie (antibiogram), aby bolo možné použiť najefektívnejšie antibiotikum.

Antibiotiká a rezistencia

Čo je rezistencia na antibiotiká?

Typ baktérie, ktorá sa pravidelne stretáva s určitým antibiotikom, sa môže „naučiť“ zmenou, že antibiotikum už nemôže účinkovať. Vďaka tomu sa môžu patogény napriek liečbe antibiotikami nerušene množiť a viesť tak k smrti v prípade závažnej ľudskej infekcie, ako je zápal pľúc.

Ako sa šíri rezistencia na antibiotiká?

Tento jav získanej rezistencie na pôvodne účinné antibiotiká sa nazýva rezistencia na antibiotiká. To sa môže prenášať z jednej generácie na druhú alebo dokonca na iné druhy baktérií. V prípade infekcie sa potom tieto upravené „rezistentné“ baktérie prenášajú z človeka na človeka alebo zo zvieraťa na človeka.

Ako často sú baktérie rezistentné na antibiotiká?

V niektorých krajinách je v dôsledku nesprávneho použitia týchto životne dôležitých liekov (napr. Zbytočné podávanie antibiotík v prípade vírusových infekcií alebo podávanie prípravku, ktorý nie je vysoko účinný pre konkrétny patogén), miera rezistencie už taká vysoká, že baktérie prestávajú reagovať na známe antibiotiká a ochorejú Ľuďom sa už nedá lekársky pomôcť.

Nachádzajú sa mikróby odolné voči antibiotikám aj v nemocniciach?

To je problém aj v Nemecku. Podľa odhadov Nemeckej spoločnosti pre hygienu nemocníc (DGKH) sa v tejto krajine nakazí každý rok zhruba 600 000 nemocničných pacientov a 30 000 na ne zomrie. Tieto infekcie sú čoraz častejšie spúšťané patogénmi, proti ktorým už bežné antibiotiká nie sú účinné. Baktérie, u ktorých sa vyvinula rezistencia na jedno alebo dokonca niekoľko antibiotík, sú preto pre kliniky veľkou výzvou, najmä preto, že sa rýchlo šíria.

Naše dnešné kroky ovplyvnia zajtra

Prevažná väčšina chorôb dýchacích ciest sa nedá liečiť antibiotikami, pretože toto ochorenie je spôsobené vírusovou infekciou. Pretože bez výnimky pôsobia antibiotiká iba proti bakteriálnym infekciám. Ošetrujúci lekár preto môže pomocou predbežnej diagnózy určiť pred rozhodnutím o liečbe bakteriálnu alebo vírusovú infekciu.

Laboratórne testy objasňujú príčinu infekcie

Na tento účel môže použiť stanovenie hodnoty C-reaktívneho proteínu (CRP) alebo prokalcitonínu (PCT). Ak sa príslušná hodnota v krvi pacienta zvýši, znamená to zápal v tele, ktorý má bakteriálnu príčinu. Ak však dôjde k vírusovej infekcii, hodnoty sa nezvýšia. Obidve laboratórne testy sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia a pomáhajú lekárovi rozhodnúť sa, či predpíše antibiotikum. Prípadne v jednotlivých prípadoch priamy dôkaz konkrétneho patogénu, napr. B. počas chrípkového obdobia, ak anamnéza lekára už naznačuje určité ochorenie.

Pred antibiotickou liečbou určite profil patogénu a rezistencie

Najmä v prípade závažných a komplikovaných infekcií alebo vysokorizikových pacientov s niekoľkými základnými chorobami je možné nechať si pred antibiotickou liečbou určiť presný patogén a profil rezistencie, aby bolo možné zvoliť antibiotikum šité na mieru patogénu. Pomocou antibiogramu vytvoreného v laboratóriu môže lekár zvoliť správne antibiotikum pre tento patogén, jeho potrebné dávkovanie a trvanie liečby. Táto presná voľba terapie znižuje riziko ďalšieho vývoja rezistencie. V minulosti to výrazne podporovalo rozsiahle používanie takzvaných širokospektrálnych antibiotík, ktoré pomáhajú proti veľkému množstvu patogénov.

Pozitívny vývoj: predpisovanie antibiotík všeobecnými lekármi významne klesá

Predpisy antibiotík rezidentnými lekármi sa v Nemecku a vo všetkých vekových skupinách výrazne znížili. Ukazuje to štúdia atlasu dodávok, ktorú v roku 2019 zverejnil Ústredný ústav pre zákonné zdravotné poistenie (Zi). V roku 2010 bolo poistencom GKV vydaných 562 receptov na 1 000 poistencov, v roku 2018 to bolo iba 446. To je pokles o 21 percent. Predpisové predpisy, najmä pre deti a dospievajúcich (veková skupina 0-14 rokov), klesli obzvlášť prudko (−41 percent). Najvýraznejší pokles bol pozorovaný u novorodencov a dojčiat (vo veku 0–1 rokov). Miera predpisovania liekov sa tu medzi rokmi 2010 a 2018 takmer znížila na polovicu: zo 630 receptov v roku 2010 sa sadzba znížila na 320 receptov na 1 000 poistencov v roku 2018 (-49 percent). Jedným z dôvodov výrazného poklesu miery predpisovania liekov môžu byť početné celonárodné iniciatívy na posilnenie vhodného používania antibiotík (známych pod anglickým názvom „Antibiotic Stewartship“) v Nemecku.

Ako môžete sami zabrániť zvyšujúcej sa odolnosti patogénov?

Po niekoľkých dňoch liečby antibiotikom sú baktérie spočiatku iba potlačené v raste a ešte nie sú úplne usmrtené. Ak je terapia príliš krátka, môžu sa znova množiť a spôsobiť tak relaps alebo vyvinúť obranné mechanizmy, t.

Ty to dokážeš!

  • Pred podaním antibiotík sa opýtajte svojho lekára, či je užitočné vykonať diferenciálnu diagnostiku (bakteriálna alebo vírusová infekcia).
  • Neukončujte užívanie antibiotík samostatne; užívajte ich presne podľa pokynov ošetrujúceho lekára.
  • Poznačte si, kedy a na aké antibiotiká ste museli brať, a informáciu si vezmite so sebou na ďalšiu konzultáciu s lekárom.
  • Získajte informácie o alternatívach (napr. V prípade nekomplikovaných alebo opakujúcich sa infekcií močových ciest) a včas urobte preventívne opatrenia pri prvých príznakoch prechladnutia alebo infekcie. Týmto spôsobom môžete aktívne zabrániť sami sebe a vyhnúť sa odporu.

Tieto informácie sú k dispozícii aj vo formáte PDF.