Prečo boj s obezitou často zlyháva SpringerLink
Odborníci zdôrazňujú, že obezitu nemožno zastaviť iba cvičením a stravou. Žiadajú prehodnotenie a predloženie účinných stratégií.
Chudnutie je ťažké, udržanie novej hmotnosti je takmer nemožné. Vinou nie je slabá vôľa pacientov s nadváhou a obezitou, zdôraznil Dr. Dror Dicker, riaditeľ interného lekárstva v Ramin Medical Center Beilinson/Hasharon, Izrael, na 17. európskom kongrese pre interné lekárstvo vo Wiesbadene. Telo si bráni svoj tuk - aj keď je to patologicky veľa.
Bazálny metabolizmus sa rok po diéte stále znižoval
Jeden rok po ukončení diéty sa bazálny metabolizmus významne zníži v porovnaní s časom pred diétou, zvýšením uvoľňovania grelínu - výsledkom je, že pocit hladu sa stále zvyšuje. Okrem toho telo pri diéte neustále znižuje svoju aktivitu - kilá sú nakoniec späť.
Mnoho pacientov a ešte viac lekárov vie, že obezita je choroba sama o sebe a nielen rizikový faktor. V americkej štúdii však iba asi každý druhý obézny pacient dostal zodpovedajúcu diagnózu od svojho rodinného lekára [1]. Väčšina lekárov dala liečbe obezity nižšiu prioritu. Často neverili v liečivú podporu pri chudnutí.
Boj proti obezite je potrebné začať včas.
Programy prevencie musia začať v detstve a dospievaní. Aj keď máte nadváhu vo veku 13 rokov, riziko cukrovky 2. typu sa v ďalšom priebehu významne zvýši [2]. Samotné zásahy do škôl však nie sú dostatočné, ako nedávno ukázala britská štúdia WAVES [3]. V tejto štúdii boli začiatočníci školy vyzvaní, aby sa stravovali zdravo a boli fyzicky aktívni po dobu dvanástich mesiacov - bez vplyvu na vývoj nadváhy alebo obezity.
„Musíme zmeniť spoločnosť,“ zdôraznil Dicker. Práve o to sa usiluje dvojstranná parlamentná pracovná skupina vo Veľkej Británii, parlamentná skupina všetkých strán pre obezitu. Navrhla opatrenia na dosiahnutie výrazného zníženia kalórií a cukru vo výžive detí. Toto zahŕňa B. tiež zákaz reklamy na potraviny a nápoje s vysokým obsahom tuku, cukru alebo soli pred 21. hodinou, t. J. V čase rodinnej televízie.
Nové v terapii
Liečba naltrexónom/bupropiónom môže viesť k trvalému úbytku hmotnosti prostredníctvom hypotalamovej regulácie chuti do jedla. U niektorých pacientov je však terapia sprevádzaná zvýšením krvného tlaku a je potrebné dodržiavať množstvo kontraindikácií a rizík.
Liečba liraglutidom môže znížiť riziko cukrovky u obéznych a prediabetických pacientov s celkovými vedľajšími účinkami a môže pomôcť regulovať hmotnosť [4]. Nedávno publikovaná štúdia ukazuje, že so selektívnym agonistom serotinínového 2C receptora lorcaserínom u pacientov s nadváhou alebo obezitou s vysokým kardiovaskulárnym rizikom môže trikrát viac pacientov udržateľne znížiť svoju hmotnosť o 5% ako pri placebe, bez toho, aby to bolo spojené s ďalšími kardiovaskulárnymi rizikami [5 ].
Podľa Dickera najefektívnejšou terapiou obezity zostáva operácia obezity. Aj po piatich rokoch môže dosiahnuť trvalé chudnutie a remisiu cukrovky u každého druhého pacienta s obezitou a cukrovkou a tiež znižuje úmrtnosť.
literatúry
Kaplan LM a kol. Obezita. 2018; 26: 61-9
Bjerregaard LG a kol. N Engl J Med. 2018; 378: 1302-12
Peymane A. a kol. BMJ. 2018; 360: k211
Le Roux CW a kol. Lancet. 2017; 389: 1399-409
Bohula EA a kol. N Engl J Med. 2018; 379: 1107-17