Prečo deti nesmú dostávať odborníkov na HiPP s medom
06.2019 (redakčná aktualizácia)
Autor Dr. J. Hower, pediater
Rodičia občas dajú dieťaťu k jedlu med, aby pre neho urobilo niečo dobré. Existuje riziko, aj keď to málokedy býva, že med obsahuje Clostridium botulinum a nachádza sa v dojčenskom veku (nie u detí a dospelých) Dojčenský botulizmus môžu byť vyvinuté. U chorých dojčiat možno pozorovať paralýzu prehĺtania a očných svalov až po respiračnú paralýzu, preto je indikovaná okamžitá urgentná liečba.
The Jed z Clostridium botulinum Po absorpcii v čreve krvnou cestou vedie (Cb) k ochabnutej paralýze svalov a narušeniu prenosu excitácie na autonómne nervy ireverzibilnou väzbou na cholinergné synapsie. Rôzne varianty toxínu sú klasifikované podľa A-G, pričom toxíny typu A, B, E a F spôsobujú ľudský botulizmus.
Viaceré formy botulizmu
- Botulizmus prenášaný potravinovým reťazcom, v ktorom sa vstrebáva hotový toxín.
- Botulizmus rán, pri ktorom dochádza ku kolonizácii rán.
- Dojčenský botulizmus (SB), v ktorých sú prijímané spóry Clostridium, ktoré klíčia iba v detskom čreve a vytvárajú tam vysoko toxický toxín.
Dojčenský botulizmus je zvláštna forma botulizmu. Spóry Clostridium sa môžu prijímať z rôznych zdrojov. Patrí sem pôda, voda z cisterny, prach a potraviny. Med je iba jedna možnosť. Samotný med má germicídny účinok, ale môže obsahovať spóry, ktoré môžu klíčiť v čreve dieťaťa.
Frekvencia chorôb a prevalencia výskytu
Od roku 1993 boli v európskych krajinách popísané iba jednotlivé prípady. Pozoruhodným rysom SB je vekové rozdelenie: okolo 95% všetkých prípadov sa vyskytuje medzi 3. týždňom a 6. mesiacom veku. Časový vzorec je teda podobný syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Existuje podozrenie na spojenie, ale zatiaľ sa to nepochybne nepreukázalo.
Pretože spóry nájdeme takmer všade v životnom prostredí, mali by ich často požiť deti bez toho, aby spôsobili klinické príznaky. Zdá sa, že črevá dieťaťa sú obzvlášť citlivé na klíčenie požitých spór Clostridium produkujúcich toxíny. Je pravdepodobné, že väčšina spór je pohltená prachovými časticami. Rodičia však môžu vylúčiť jednu príčinu SB, ktorá je zodpovedná za menej ako 5% prípadov:
Nemali by dávať med deťom do jedného roka!Med je bezpečný pre staršie deti a dospelých, ktoré, pokiaľ vieme, neochorejú požitím spór Cb.
Kalifornskí vyšetrovatelia našli asi 10% spór Cb v náhodných vzorkách komerčného medu. Pretože mnoho dojčiat je vystavených sporom Cb bez toho, aby ochoreli, zdá sa, že na riziko ochorenia majú vplyv jednotlivé rizikové faktory (strava, mikrobiómy). Minimálna infekčná dávka nie je známa. Na základe skúmaného medu existuje podozrenie, že na infekciu môže stačiť 10 až 100 spór.
Príznaky
Infekcia nie je vždy klinicky rozpoznateľná. Prvým znakom SB je zvyčajne zápcha, po ktorej nasledujú ťažkosti s pitím, letargia a ochrnutie dýchania. Kurzy ľahších chorôb môžu byť často prehliadané. Úmrtnosť je 2%. Klinický obraz často trvá veľmi dlho. Dojčatá sa však zvyčajne úplne zotavia.