Prečo je obezita a aké sú dôsledky d-journal
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) stanovila, že obezita je hlavným a vysoko viditeľným, ale často zanedbávaným zdravotným problémom na celom svete.
Nadváha (definovaná ako index telesnej hmotnosti [BMI] 1 nad 25 kg/m2) a obezita (index telesnej hmotnosti nad 30 kg/m2 = pozri BMI) vedú k mnohým zdravotným problémom. Dnes na ňu zomiera viac ľudí ako na podváhu.
Je známe, že dnešný spôsob života je hlavným dôvodom epidémie. Hmotnosť sa zvyšuje s prebytočnou energiou (kalóriami). Môže to byť spôsobené nadmerným príjmom kalórií v potravinách alebo príliš nízkou spotrebou kalórií z fyzickej činnosti.
Akokoľvek je ľahké vysvetliť nárast obezity z globálneho hľadiska, je ťažké pochopiť v jednotlivých prípadoch, prečo má niekto nadváhu alebo normálnu váhu v porovnateľnom prostredí.
Tento prehľad má opísať jednotlivé faktory, o ktorých bolo vedecky dokázané, že ovplyvňujú telesnú hmotnosť u dospelých a ktoré môžu viesť k priberaniu. Existuje často niekoľko faktorov, ktoré na seba vzájomne pôsobia; to často znemožňuje v určitých prípadoch s istotou vysvetliť, prečo má konkrétny človek nadváhu.
Mnoho ľudí s nadváhou nemá dostatočnú kontrolu nad svojím stravovacím správaním, čo opakovane vedie k neprimerane vysokému príjmu energie. Ak je výraznejšia, vyvinie sa porucha „nadmerného stravovania“; toto je porucha stravovania charakterizovaná nadmerným príjmom potravy, ktorá vedie k strate kontroly a negatívnej nálade pri jedle. Predpokladá sa, že asi tretina obéznych ľudí má túto poruchu stravovania s nekontrolovaným nadmerným jedením.
Samoregulácia telesnej hmotnosti:
Normálni aj ľudia s nadváhou majú vždy tendenciu udržiavať si svoju individuálnu telesnú hmotnosť. Táto samoregulácia sťažuje vedome zmenu hmotnosti zmenou množstva jedla. Napríklad hovorí, že ak obmedzíte príjem kalórií, váš energetický výdaj sa zníži a vaša hmotnosť sa po počiatočnom poklese už neznižuje. Presné mechanizmy tohto kontrolného mechanizmu sú známe iba neúplne.
Existujú i.a. Rolu zohrávajú gastrointestinálne hormóny. Ghrelín zo žalúdka, ktorý stimuluje chuť do jedla, sa po zamýšľanom chudnutí zvyšuje v krvi. Iné hormóny ako leptín, peptid YY, glukagónu podobný peptid 1, cholecystokinín a pankreatický polypeptid inhibujú príjem potravy, t.j. H. majú plniaci účinok; zvyšujú sa po zvýšení príjmu kalórií v krvi. Po operácii bypassu žalúdka pri obezite sa tieto hormóny menia, je tu menej grelínu a uvoľňuje sa viac GLP-1 a peptidu YY, čo aspoň čiastočne vysvetľuje trvalé chudnutie po tejto operácii.
Oboje príčiny drog prírastok hmotnosti, niektoré psychiatrické lieky, lieky na depresiu a epilepsiu a hormóny ako kortizón môžu najčastejšie spôsobiť prírastok hmotnosti.
V prípade liekov na diabetes je to inzulín a sulfonylmočoviny (príklad: gliklazid), ktoré môžu viesť k určitému zvýšeniu hmotnosti. Prírastok hmotnosti je najvýraznejší počas liečby pioglitazónom, ktorý sa dnes zriedka používa. Iné lieky na cukrovku sú neutrálne alebo v menšej miere znižujú hmotnosť (metformín, gliptíny, agonisty peptidu-1 podobné glukagónu; inhibítory SGLT-2).
Intenzívna inzulínová terapia diabetu 1. typu viedla k zvýšeniu hmotnosti o 2 - 3 kg za jeden rok v porovnaní s menej intenzívnou inzulínovou terapiou.
Neurologické a hormonálne príčiny obezity
Celkovo sú tieto prípady veľmi zriedkavé. Choroby v mozgovom kmeni ako napr B. Nádory môžu spôsobiť obezitu.
Nadbytok kortizolu, hormónu nachádzajúceho sa v kôre nadobličiek, často vedie k zvýšeniu hmotnosti a v. a. k zmene distribúcie tuku.
Tuk v oblasti brucha a zadku sa zvyšuje, zatiaľ čo svalová hmota klesá. Ak je štítna žľaza nedostatočne aktívna, môže dôjsť k určitému zvýšeniu telesnej hmotnosti, ak dôjde k výraznému nedostatku hormónov štítnej žľazy.
Psychologické a sociálno-ekonomické faktory
Pri vzniku obezity často zohrávajú určitú úlohu psychologické faktory, hoci pokusy pripísať obezitu konkrétnemu typu osobnosti zlyhali. Napríklad ľudia, ktorí trpia zimnou depresiou, sú vystavení zvýšenému riziku nadváhy.
Obezita sa vyskytuje častejšie u ľudí z nižších sociálno-ekonomických tried (s relatívne nízkymi príjmami a úrovňou vzdelania). Dôvod tohto spojenia nie je známy - pravdepodobne existuje viac faktorov, ako napríklad vzdelávanie, voľnočasové aktivity, príjem, podmienky bývania, sociálne stresové faktory atď.
Genetické choroby spojené s obezitou:
Existujú veľmi zriedkavé génové mutácie, ktoré vedú k obezite. Napríklad ľudia s nedostatkom leptínu sú výrazne obézni. Leptín je hormón sýtosti, ktorý sa nachádza v tukovom tkanive. Liečba leptínom znížila váhu postihnutých.
Obezita je tiež charakteristickým znakom niekoľkých zriedkavých genetických chorôb. Patria sem Praderov-Williho syndróm a Bardet-Biedlov syndróm, u ktorých sú postihnutí obézni.
Riziká chorôb z obezity
Srdcové zlyhanie sa zistilo dvakrát častejšie s BMI> 30 kg/m2 ako s normálnou hmotnosťou. Pri každých 5 kg/m2 zvýšení BMI sa riziko mŕtvice zvýšilo o 18%. Tento nárast nie je možné úplne, ale z veľkej časti (75%) vysvetliť kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ako sú vysoký krvný tlak, cukrovka a hypercholesterolémia.
Obézni majú nahromadené kardiovaskulárne rizikové faktory ako zvýšený krvný tlak; riziko je relatívne vyššie u osôb s brušnou obezitou. To spôsobuje inzulínovú rezistenciu a tým zvýšenie hladiny inzulínu v krvi. Existuje názor, že rôzne účinky inzulínu nie sú rezistentné; H. že zvýšený inzulín v krvi zvyšuje krvný tlak prostredníctvom zvýšeného vaskulárneho napätia. Obézni ľudia tiež hromadia abnormálne krvné lipidy, pričom triglyceridy sa často zvyšujú a „dobrý“ cholesterol (HDL cholesterol) klesá.
Viac ako 80% prípadov Cukrovka 2. typu možno pripísať nadváhe alebo obezite. Riziko sa ďalej zvyšuje pri sedavom životnom štýle alebo inak pri menšej fyzickej aktivite. Okrem BMI hrá dôležitú úlohu distribúcia tukov - zvýšený podiel brušného tuku zvyšuje riziko cukrovky bez ohľadu na BMI.
Ochorenia žlčových ciest a pečene: Obezita primárne spôsobuje zvýšený sklon k žlčovým kameňom. Čiastočne sa to vysvetľuje zvýšenou produkciou a vylučovaním cholesterolu žlčou. Produkcia cholesterolu sa zvyšuje asi o 20 mg denne s každým kilogramom prebytočného tuku. Obezita podporuje hromadenie tuku v pečeni. Počas biopsie pečene sa triglyceridy ukladajú v pečeňových bunkách vo forme kvapiek tuku. Tučná pečeň ide ruka v ruke s inzulínovou rezistenciou.
Obezita je tiež rizikovým faktorom pre „pálenie záhy“ v dôsledku spätného toku žalúdočnej kyseliny do pažeráka a pre rakovinu pažeráka a žalúdka.
Artróza („opotrebovanie kĺbov“): Vyskytuje sa to častejšie u obéznych ľudí, najmä pri artróze kolien a členkov, ktorí trpia zvýšeným stresom. Často sú ale ovplyvnené aj iné kĺby. Zvýšenie rizika artrózy je o 190% vyššie v kolene, o 70% v členku a o 50% vyššie v kĺboch prstov ako pri normálnej hmotnosti.
Infekcie: Obezita zvyšuje náchylnosť na určité infekcie; Zvýšené riziko infekcie po operáciách alebo počas pobytu v nemocnici je obzvlášť dobre známe; primárne ovplyvňuje bakteriálne infekcie kože a mäkkých tkanív. Okrem toho majú obézni ľudia počas chrípkového obdobia viac respiračných komplikácií.
Dýchací systém: Obštrukčné spánkové apnoe (dýchacie pauzy počas spánku) je najdôležitejším dýchacím problémom spojeným s obezitou.
Spánkové apnoe vedie k dennej ospalosti a zvyšuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Ďalšie zmeny môžu ovplyvniť funkciu pľúc; zvýšený zvyškový objem pľúc so zvýšeným tlakom v bruchu môže zhoršiť výmenu plynov.
Rakoviny: Určité formy rakoviny sú bežnejšie u obéznych ľudí. To ovplyvňuje rakovinu maternice, žlčníka, obličiek, pečene, pažeráka a žalúdka, hrubého čreva, štítnej žľazy, vaječníkov, postmenopauzálneho prsníka, kostnej drene (leukémia),
Hormonálne zmeny: Zvýšený rast vlasov u obéznych žien („dámska brada“) je spôsobený zvýšenou produkciou testosterónu.
Nepravidelná menštruácia a zlyhanie ovulácie sú bežnejšie u žien s nadváhou a plodnosť je znížená.
U mužov je obezita nezávislým rizikovým faktorom pre erektilnú dysfunkciu.
Ochorenia obličiek a močových ciest: Obezita zvyšuje riziko chronického ochorenia obličiek. To sa čiastočne vysvetľuje zvýšeným výskytom vysokého krvného tlaku, cukrovky a inzulínovej rezistencie. Ale bez ohľadu na to sa chronické ochorenia obličiek často vyskytujú u obéznych ľudí.
Obezita a prírastok hmotnosti v dospelosti tiež vedú k zvýšenému výskytu obličkových kameňov. Nadváha a obezita sú tiež hlavnými spúšťačmi močovej inkontinencie.
Psychologické a psychosociálne komplikácie: Obézni ľudia sú často vystavení viac-menej skrytému odmietnutiu. Táto nevýhoda sa často vyskytuje v oblasti vzdelávania, zamestnanosti a zdravotnej starostlivosti. V americkej štúdii s viac ako 10 000 tínedžerkami navštevovali ženy s nadváhou školu o 0,4 roka menej ako ženy s normálnou hmotnosťou, o 20% menej vydaté, mali o 6 710 dolárov nižší príjem domácnosti ročne a je pravdepodobnejšie, že budú chudobou domácnosti. Muži s nadváhou boli o 11% menej ženatí.
depresie boli pozorované častejšie u ľudí s ťažkou obezitou, najmä u mladších pacientov a u žien.
Okrem toho sa pri obezite častejšie vyskytujú ďalšie choroby, ako je dna, hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia a demencia.
Preto neexistuje takmer žiadny orgánový systém, ktorý by nebol negatívne ovplyvnený, keď ľudia trpia nadváhou alebo obezitou. Na druhej strane môžu byť všetky opísané riziká znížené, keď obézni ľudia schudnú.
Prevencia obezity je obzvlášť dôležitá a bola by možná, ak by spoločnosť, politika, médiá, školy a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vyvinuli príslušné koordinované úsilie.
Zhrnutie
- Nadváha a obezita vznikajú z relatívneho nadmerného príjmu energie (príjem potravy) a zníženej spotreby energie (menšia fyzická aktivita).
- Hlavným dôvodom dramatického nárastu obezity na celom svete je dnešný spôsob života s ľahko dostupným, často kalorickým jedlom a súčasne zníženou fyzickou aktivitou.
- Pre vývoj BMI sú dôležité genetické faktory. V podstate určujú, ako jedinec reaguje na „obézne“ prostredie.
- Gény, ktoré sú za to zodpovedné, sú zväčša neznáme. Zmeny v takzvanom géne FTO doteraz preukázali najväčší vplyv na spotrebu energie v pokoji.
- V jednotlivých prípadoch môžu hrať úlohu aj ďalšie faktory, ako sú hormóny, lieky a psychologické vlastnosti.
- Obezita súvisí s významným zvýšením úmrtnosti a chorôb; medzi ne patrí cukrovka typu 2, vysoký krvný tlak, srdcové choroby, mŕtvica, spánkové apnoe, určité druhy rakoviny a mnoho ďalších.