Prečo je v prípade obezity často nevyhnutný chirurgický zákrok - Hamburger Abendblatt
Profesor Thomas Carus hovorí v podcaste o zdraví o diétach, zdravotných klinikách a ďalších spôsoboch liečby obezity.
Foto: Marcelo Hernandez/HA
Hamburg. Je to „narastajúci“ problém - v pravom slova zmysle: každý štvrtý Nemec je považovaný za príliš tučného a trend stúpa. „Na jednej strane je to preto, že jedlo je k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek - dokonca vo veľkom množstve a relatívne lacno,“ hovorí profesor Dr. Thomas Carus v „Hodina digitálnej konzultácie“, Podcast pre zdravie z Hamburger Abendblatt a Asklépios. Na druhej strane, dnes sa ťažko musíte hýbať, ak nechcete. "Sedíte doma na pohovke, jete čipsy a celé hodiny sledujete filmy." Už nemusíte chodiť ani do kina, “hovorí hlavný chirurg, ktorý je chirurgickým centrom na klinike Asklepios West v Rissene. Obezita, ako obezita v odbornom žargóne znamená, usmerňuje.
Z indexu telesnej hmotnosti (telesná hmotnosť v kilogramoch vydelená druhou mocninou veľkosti) viac ako 40 sa pacient považuje za patologicky obézneho. „Konkrétny príklad: Žena, ktorá je vysoká 1,70 metra a váži 130 kilogramov, je morbídne obézna,“ hovorí lekár, ktorého najťažší pacient vážil 320 kilogramov. Vybavenie na operačnej sále musí byť samozrejme konštruované pre tento účel, pretože konvenčný stôl unesie iba pacientov do 135 kilogramov.
Tí, ktorí sú príliš tuční, zomierajú skôr
Čo však nasleduje pred operáciou? "Prísna strava." Najprv sa musíme pokúsiť konzervatívne znížiť váhu drasticky, “hovorí chirurg Carus, ktorý ukončil habilitáciu vo Fakultnej nemocnici Carla Gustava Carusa v Drážďanoch - pomenovanej po slávnom predkovi. „Každé kilo menej pomáha!“ Pretože nikto nezomiera na nadváhu, ale tisíce na sprievodné choroby. „Riziko infarktu alebo mozgovej príhody a vzniku cukrovky je extrémne vysoké. Môžete povedať: Ak je index telesnej hmotnosti vyšší ako 40, v priemere žijete o desať až 15 rokov menej. ““
Chudnutie však nie je ľahké, boj s kilami je maratónom disciplíny. Väčšina jeho pacientov - Carus vidí 20 za týždeň v trhlinách v centre obezity - vyskúšala všetky druhy stravovania. „Niektorí potom úžasne chudnú aj na zdravotníckej klinike, ale späť vo voľnej prírode jojo efekt účinkuje nemilosrdne.“ Preto je podľa odborníka nevyhnutné stravu sprevádzať. „Súčasný model je navrhnutý na šesť mesiacov a je založený na troch pilieroch: nutričné poradenstvo, cvičebná terapia a behaviorálna terapia.“ Výsledky však dávajú malú nádej: ani polovici všetkých pacientov sa počas tohto obdobia nepodarí schudnúť tak výrazne, že už nie je nutná operácia. je nevyhnutné.
Chirurgické zákroky môžu pomôcť
Zostáva teda žalúdočná kapela? "Nie, iba ich rozširujeme," hovorí Rissen a smeje sa. V 90. rokoch to bola operácia voľby, ale dnes veľa z vtedy nainštalovaných žalúdočných skupín spôsobuje mechanické problémy. "Systém je tiež príliš ľahké oklamať." Stále môžete do seba naliať galón koly alebo piť čokoládu. Žalúdok je uzavretý v cudzom tele, ale bol zakonzervovaný v plnej veľkosti a čaká na pôrod. ““
Medzitým sa celosvetovo etabloval takzvaný rukávový žalúdok. „Pri tejto veľmi ľahkej, približne 30-minútovej operácii kľúčovej dierky, sa zmenšuje žalúdok, takže pacient už po niekoľkých sústach pocíti nutkanie na pretiahnutie, čo znamená, že sýtosť nastáva rýchlejšie.“ Väčšina pacientov potom stratí dobrú štvrtinu svojej pôvodnej hmotnosti. Aj tu je kľúčom k úspechu osobná zodpovednosť. „Pretože si samozrejme môžete ľahko prasknúť v žalúdku výdatným a mastným jedlom,“ varuje vášnivý drakový surfer, ktorý rád chodí k Baltickému moru po dlhom dni strávenom na klinike, „dostať sa späť na palubu na dve hodiny povstať ".
U obéznych pacientov, ktorí trpia ťažko kontrolovateľnou cukrovkou alebo majú silné pálenie záhy, sa namiesto žalúdočného rukávu často volí bypass žalúdka. „Tento postup však mení metabolizmus a je nákladný pri následnej starostlivosti, pretože sa musíte spoliehať na doplnky výživy.“
V Nemecku, hovorí profesor Carus, ktorého tím tvoria štyria skúsení chirurgovia obezity, je operácia relatívne malá. „Vo Francúzsku je pacient s BMI 40 a viac bezprostredne kvôli operácii, v USA sa operácia niekedy vykonáva z BMI 25.“ V tejto krajine sú však zdravotné poistenia veľmi neochotné pokryť náklady. "Dá sa určite polemizovať o tom, či má táto opatrnosť zmysel." V zásade sa však včasnou operáciou možno dá vyhnúť drahým sekundárnym chorobám. “Zmena životného štýlu je však absolútne dôležitá. "Nedávno som sa opäť stretol s pacientom." Teraz váži iba 70 kíl a práve zabehla hamburský maratón. To bol úplne nový človek. ““
Podcast o zdraví so službou Asklepios
„Hodina digitálnych konzultácií“ je séria rozhovorov o zdraví, ktoré uskutočnili Hamburger Abendblatt a Asklepios. Každý týždeň odborník odpovedá na otázky Vanessy Seifertovej.
Ďalšia epizóda: závislosť od alkoholu, hlavný lekár Dr. Peter Strate z Asklepiosovej kliniky Ochsenzoll