Prečo v Rumunsku existuje čoraz viac prípadov ochorení štítnej žľazy
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Liek
ENDOKRINOLÓGIA Únava, apatia, náhle zmeny nálady, bolesť v krku a dusenie môžu byť rovnakými príznakmi poruchy funkcie štítnej žľazy. V posledných rokoch sa prevalencia autoimunitnej tyroiditídy zvýšila, najmä u mladých žien. Zdravotný stav je často sprevádzaný ďalšími autoimunitnými ochoreniami a vyžaduje si neustále sledovanie a liečbu.
Diagnostika autoimunitnej tyroiditídy je čoraz častejšia u žien v plodnom veku, zistili endokrinológovia. „Ochorenia štítnej žľazy sú všeobecne v Rumunsku bežné. Predstavujú jednu z najdôležitejších patológií pre krajinu s nedostatkom jódu, ako je Rumunsko, “vysvetľuje prof. Dr. Diana Loreta-Păun, primárna endokrinologička.
Prevalencia ochorenia štítnej žľazy sa zvýšila, pretože žijeme v stresových podmienkach, dodáva univerzita. Stres môže byť infekcia, fyzická námaha, alergie, kontakt s určitými toxínmi, ktoré napádajú štítnu žľazu, alebo môže mať duševný charakter. Všetky tieto stresory môžu spustiť tyroiditídu v tele predisponovanej osoby.
„Skutočný výskyt tohto ochorenia sa skutočne zvyšuje“
Mnoho tyreoiditíd môže byť vyvolaných po narodení, pričom samotný pôrod je pre organizmus stresom, tvrdí profesorka Diana-Loreta Păunová, takže veľa z novodiagnostikovaných prípadov patrí do kategórie rizikových osôb: ženy v plodnom veku, tehotné alebo po narodení.
Ďalším dôvodom, prečo sa zvýšil počet identifikovaných prípadov, je to, že sa zlepšili metódy diagnostiky a liečby, pacienti si uvedomujú príznaky a prichádzajú k lekárovi rýchlejšie, dodáva akademik.
To všetko umožnilo zhromažďovanie dôležitých databáz. Spomedzi chorôb štítnej žľazy sa najviac zvýšil počet prípadov chronickej autoimunitnej tyroiditídy. Podľa údajov Národného ústavu verejného zdravia sa na konci roka 2016 zvýšila incidencia diagnostikovanej tyreoiditídy v porovnaní s rokom 2010 o 71%, čo je pri zohľadnení krátkeho časového obdobia výrazný nárast. „Čo znamená, že skutočný výskyt tohto ochorenia skutočne stúpa, ale pravdepodobne aj jeho aktívna detekcia vedie k tomuto pozoruhodnému zvýšeniu,“ tvrdí špecialista.
V číslach bolo v roku 2016 v Rumunsku 83 413 prípadov ochorení štítnej žľazy, čo je dvakrát viac ako v roku 2010. Z toho bolo 12 577 nových prípadov hypotyreózy a 9 575 nových prípadov hypertyreózy.
„Diagnostikovali mi vo veku 36 rokov“
Príznaky ako nevysvetliteľná chronická únava, prírastok hmotnosti o niekoľko kilogramov, edém, hrčka v krku, vypadávanie vlasov, drsná pokožka, bradykardia (zmena funkcie srdca), zmeny v zažívacom trakte ako zápcha, depresia, sú všetko príznaky chronická autoimunitná tyroiditída.
Gabriela Niculae je jednou z pacientok s diagnostikovanou autoimunitnou tyroiditídou. Jej prípad bol úplne netypický. Gabriele diagnostikovali pred 12 rokmi, vo veku 36 rokov. „Moje protilátky boli pravdepodobne zvýšené už dávno. Mala som veľmi nepríjemné príznaky. Zmenil som prácu, deti boli mladšie, musel som ich večer variť, vybavovať s nimi domáce úlohy. Príznaky boli hypertyreóza. Vrchol! “, Hovorí pacient.
Inými slovami, pacient bol vždy v strehu, nervózny, nebol schopný dostatočne odpočívať. „Schudla som za dva týždne z 50 kilogramov na 44 kilogramov, keďže som bola na dovolenke. Mal som návaly horúčavy a bol som rozrušený. Plus nespavosť a depresia, “dodáva Gabriela.
Ako pred viac ako desiatimi rokmi bola autoimunitná tyroiditída menej známa, nepodávalo sa žiadne dávkovanie protilátok (zvýšená hladina anti-tyroidných peroxidázových protilátok - zvýšená ATPO naznačuje autoimunitnú tyroiditídu). Pri analýze bol TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu vylučovaný hypofýzou) nízky a T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín) vysoké. „A dostal som lieky na štítnu žľazu. Čo to ešte zhoršilo. Pretože som mal dosť ťažkú hypotyreózu. A príznaky sa zmenili: od nepokoja a chudnutia až po letargický stav a navyše som schudla, ba čo viac, trpela som extrémnou únavou. Nemohla som nič robiť, nedokázala som sa sústrediť, mala som dosť silnú duševnú hmlu. ““
Gabriela išla opäť k lekárovi, tentoraz brala dávky protilátok a diagnostikovali jej autoimunitnú tyroiditídu. Začatá liečba bola tiež podľa choroby, ktorú mal. „Chodím k endokrinológovi často, každých šesť mesiacov, ale aj každé tri mesiace, podľa toho, ako sa cítim. Choroba sa vyvíja nárazovo. Raz ročne robím ultrazvuk. “
Kedy začať liečbu autoimunitnej tyroiditídy
Čo sa stane v našom tele, keď trpíme autoimunitným ochorením, vysvetľuje profesorka Diana-Loreta Păun. „V prípade autoimunitných ochorení je imunitná odpoveď zvrátená, zvyčajne na genetickom základe. Dedíme stav autoimunity. Počas života, keď telo prechádza veľkým stresom, začneme vytvárať protilátky proti jeho vlastnému telu, proti jeho vlastným štruktúram, ktoré imunitný systém už nerozpoznáva ako svoje vlastné. ““
To je prípad aj autoimunitnej tyroiditídy. „Tieto protilátky - ATPO - sú látky, ktoré už nerozpoznávajú štítnu žľazu ako osobnú a začnú ju jesť tak, ako mory jedia kožuch“, porovnáva prof. Dr. Diana-Loreta Păun.
Pretože štítna žľaza je dynamický orgán, žľaza sa istý čas snaží brániť. „Preto istý čas, viac či menej dlho, v závislosti od reakcie každého tela, štítna žľaza stále funguje normálne. Hormóny sa stále vylučujú v normálnych množstvách. A dávky hormónov štítnej žľazy odhaľujú hodnoty v normálnych medziach. Pokiaľ T3, T4 zostávajú normálne a TSH sa nezvyšuje, ani keď je zvýšený ATPO, liečbu nezačneme. Pretože to znamená, že štítna žľaza má stále rezervy a stále môže bojovať. ““
Keď však začnú klesať hormóny štítnej žľazy, čo ukazuje na vážne zhoršenie funkcie štítnej žľazy - a TSH začne stúpať, musí sa začať s liečbou, pretože tieto testy ukazujú, že telo nemá rezervy a potrebuje pomoc. „Inak sa objavia príznaky hypotyreózy a telo trpí. Podľa pokynov sa hormonálna liečba začína pri hodnotách TSH aj v normálnych medziach, ktoré však presahujú priemernú hodnotu 2,5. Najmä ak je to mladá žena, ktorá sa chystá na tehotenstvo. Ak sa TSH zvýši a štítna žľaza začne mať uzliny, začne sa terapia. Akonáhle začneme s terapiou, bude to na celý život. Pretože poškodenie štítnej žľazy je nezvratné. ““
Môžu však nastať situácie, kedy hypotyreóza nikdy nezačne, kedy choroba postupuje mimoriadne pomaly.
Aký je vplyv jódu na štítnu žľazu?
Najčastejšie je prítomnosť autoimunitnej tyroiditídy indikátorom pre ďalšie ochorenia imunitného systému. Dr. Raluca Trifănescu, primárny endokrinológ v Národnom endokrinologickom ústave „C.I. Parhon “z Bukurešti vysvetľuje dôležitosť diskusie s pacientom pri stanovení správnej diagnózy tyreoiditídy. „Zaujíma nás, či pacient pochádza z oblasti s normálnym príjmom jódu alebo z oblasti s nedostatočným príjmom jódu. Pretože autoimunitné ochorenie štítnej žľazy je bežnejšie v oblastiach s normálnym alebo vysokým príjmom jódu. Prvý popis choroby bol v roku 1912 japonským Hashimotom - Japonsko bolo krajinou s normálnym a vysokým príjmom jódu. “
Ďalšou dôležitou informáciou, ktorú môže pacient poskytnúť, je, či majú ostatní členovia rodiny príbuzní s pacientom autoimunitné ochorenie štítnej žľazy. Ak je to tak, zvyšuje to riziko vzniku autoimunitného ochorenia. „Nezaujímajú nás iba autoimunitné ochorenia štítnej žľazy, ale aj ďalšie autoimunitné ochorenia: cukrovka 1. typu, vitiligo, anémie z nedostatku vitamínu B12. Z tohto pohľadu je veľmi dôležité, aby pacienti poznali hlavné príznaky autoimunitných ochorení - najmä ťažké, ktoré môžu ohroziť ich zdravie a dlhodobé prežitie. ““
Je dôležité, aby pacient vedel, že v určitom okamihu môže čeliť nedostatočnosti nadobličiek, ktorá sa klinicky prejavuje hyperpigmentáciou kože, stenčením ochlpenia v oblasti pazuchy a niektorými nízkymi hodnotami krvného tlaku. a veľmi ťažký stav asténie, dodáva Dr. Trifănescu.
„V tejto súvislosti ošetrujúci endokrinológ a rodinný lekár pravidelne vykonávajú skríningové testy na výskyt tejto adrenálnej insuficiencie bazálnym dávkovaním - kortizol sa môže dávkovať o 8.00 h - a v počiatočných štádiách, keď je kortizol stále normálny, niektoré stimulačné testy, ktoré stanovia včasnú diagnózu skôr, ako sa u pacienta prejavia tieto príznaky. ““
Testovanie glukózy v krvi, povinné pri tyroiditíde
Pretože jedným z autoimunitných ochorení, ktoré môžu byť spojené s tyroiditídou, je cukrovka 1. typu, musí byť súčasťou vyšetrenia pacientov aj test na glukózu v krvi, hovorí doktor Trifănescu. Týmto spôsobom je možné diagnostikovať cukrovku typu 1 v počiatočnom štádiu, čo je dôležité, pretože je spojené s vysokou mierou chorobnosti, najmä u mladých pacientov so značným poškodením obličiek, očí a najmä v spojení s nedostatočnosťou nadobličiek. dosahuje dramatické prípady s ťažkou hypotenziou, nevoľnosťou, vracaním, závažnými zmenami v iónoch krvi, sodíkom a draslíkom, ktoré môžu ohroziť život pacienta, upozorňuje na Dr. Trifănescu.
U pacientov sa môže tiež vyvinúť nedostatočnosť prištítnych teliesok, ktorá sa prejavuje hypokalciémiou, necitlivosťou končatín a v závažných prípadoch atakmi tetanu. „Takže dávka vápniku, fosforu, je súčasťou skríningu iných autoimunitných ochorení u týchto pacientov.“
Intolerancia lepku je tiež oveľa častejšia u pacientov s tyroiditídou. „Riziko je štyrikrát vyššie ako v bežnej populácii a u detí sa zdá byť šesťkrát vyššie. Tomuto problému čelíme, keď máme pacienta s hypotyreózou, autoimunitnou tyroiditídou a ktorý napriek správnej liečbe nevyváži štítnu žľazu. Títo pacienti nemajú túto klasickú celiakiu, príznaky sú drsné, preto potrebujeme aktívnu diagnózu buď od endokrinológa alebo od rodinného lekára, “hovorí Dr. Trifănescu.
Menej časté situácie
Existujú aj iné situácie, menej časté, ktoré je však tiež potrebné zohľadniť. „Títo pacienti môžu mať autoimunitné poškodenie hypofýzy - lymfocytovej hypofýzy -, ktoré sa však môže vyskytnúť u mladých reprodukčne aktívnych žien, najmä počas peripartu, preto musia byť o tomto ochorení informovaní kolegovia gynekológovia. A ďalšie združenie, ktoré musia gynekológovia vziať do úvahy, je, že autoimunitná tyroiditída je spojená s vyššou mierou neplodnosti a skorými potratmi v krátkych týždňoch tehotenstva. ““
Spektrum autoimunitných ochorení, ktoré môže mať pacient s autoimunitnou tyroiditídou, je veľmi variabilné. „Môžu mať tiež vitiligo, môžu mať sklerózu multiplex a alopéciu autoimunitného pôvodu, takže s autoimunitnou tyroiditídou môže súvisieť prakticky každé autoimunitné ochorenie a je dobré, aby bol pacient informovaný a aby zasa informoval ostatných kolegov, ktorí skúma, že má autoimunitné ochorenie štítnej žľazy, aby ostatní kolegovia mohli posúdiť ďalšie komorbidity, ktoré sa v tejto súvislosti vyskytujú. “
Lekár dodáva, že najvyššia prevalencia autoimunitnej tyroiditídy je medzi 30 a 50 rokmi. „Existujú však aj pediatrické prípady spojené s autoimunitnými polyglandulárnymi syndrómami.“
Jodizovaná soľ je indikovaná pri autoimunitnej tyroiditíde?
Je známe, že v Rumunsku sa už roky vykonáva univerzálna jodizácia soli na profylaktické účely. Pacienti s autoimunitnou tyroiditídou by sa však mali vyhýbať nadmernému množstvu jódu. Je za týchto podmienok vhodné konzumovať jodidovanú soľ? „Nadbytok jódu pochádza z úplne iných zdrojov ako z bežného príjmu soli. Ak pacient konzumuje normosodát, jódovaná soľ nie je nebezpečná, ani keď má pacient autoimunitnú tyroiditídu. Navyše, ak máme tehotnú ženu, musí gynekológ vedieť, že potreba jódu je vyššia aj u osôb s autoimunitnou tyroiditídou a tento príjem doplniť podávaním niektorých tehotenských vitamínov, ktoré obsahujú jód. vysvetľuje doktor Raluca Trifănescu, primárny endokrinológ.
Tento nadbytok jódu môže pochádzať z potravinových zdrojov - oceánske ryby, morské plody - niektoré expektoranty tiež obsahujú jód, niektoré lieky ako amiodarón, určité kontrastné látky používané lekármi alebo kardiológmi, ktoré obsahujú veľkú dávku jódu a pacientov. mali by byť vyšetrení pred tým, ako budú vykonané urgentné vyšetrenia, hovorí doktor Trifănescu.
„Keď je vyšetrovanie urgentné, nie je čas čakať na tieto hormonálne dávky. Pokiaľ však ide o rádiologický zákrok, ktorý si vyžaduje jódovanú kontrastnú látku, a je to niečo naprogramované, je potrebný čas na to, aby rodinný lekár alebo endokrinológ tomuto pacientovi dávkoval hormóny štítnej žľazy. Existujú aj niektoré doplnky výživy, ako je spirulina, ktorá je veľmi bohatá na jód, a niektoré dezinfekčné prostriedky, ako je betadín, ktoré by sa mali používať opatrne alebo v najmenších množstvách alebo ako iné dezinfekčné prostriedky. “
„Existuje veľa ľudí, ktorí trpia ochorením štítnej žľazy a ja neviem“
V posledných rokoch Asociácia pacientov s autoimunitnými chorobami - APAA - uskutočnila v spolupráci s prezidentskou správou a Rumunskou endokrinologickou spoločnosťou niekoľko kampaní zameraných na informovanie a diagnostiku chorôb štítnej žľazy. „Odkedy organizujeme tento typ kampane, skutočne došlo k zvýšeniu počtu diagnostikovaných ochorení štítnej žľazy ročne. Existuje však veľa ľudí, ktorí trpia ochorením štítnej žľazy a nevedia o tom. Preto tento rok spúšťame kampaň „Skryté tváre štítnej žľazy“, ktorej cieľom je pomôcť ľuďom rozpoznať príznaky, ktoré by ich mali presvedčiť, aby sa podrobili špecializovanej prehliadke, “uviedla Rozalina Lăpădatu, prezidentka APAA (foto hore).
Prvá kampaň sa uskutočnila pred dvoma rokmi a niesla názov „To, čo cítiš, môže byť kvôli mne. Signed, thyroid “a zamerané na zvýšenie povedomia o chorobách štítnej žľazy.
Druhá kampaň s názvom „Kontrola štítnej žľazy“ bola zameraná na zvýšenie stupňa testovania u bežnej populácie a zapojenie rodinných lekárov do testovania a detekcie bolilotu štítnej žľazy u pacientov, ktorých mali na zozname.
Tretia kampaň zahájená v tomto roku sa volá „Skryté tváre choroby štítnej žľazy“. Cieľom iniciatívy je zvýšiť adherenciu k liečbe diagnostikovaných pacientov. „Liečba hormónmi štítnej žľazy by sa mala dodržiavať doživotne. Je dôležité, aby si pacient nemenil svoju dávku sám, ale aby šiel k lekárovi, a aby spolu s ním mohol upraviť svoju dávku tak, aby sa cítil dobre, “uzatvára prof. Dr. Diana-Loreta Păun.