Pred chemoterapiou skontrolujte: leukocyty („leukos“)
Leukocyty, „krvná polícia“ - to sú biele krvinky. Okrem veľkého množstva červených krviniek a mnohých krvných doštičiek tvoria v malom množstve aj bunkové zložky krvi. V žargóne je skrátený a väčšinou sa označuje ako „Leukos“. Leukos plní rozhodujúce obranné funkcie. Tí, ktorým chýbajú, môžu byť ohrození.
Ak sa pozriete bližšie, rýchlo si všimnete, že tento pojem je iba zhrnutím: Existuje množstvo podskupín bielych krviniek, ktoré majú rôzne vlastnosti a funkcie (granulocyty, monocyty, lymfocyty). Granulocyty sú bunky, ktoré sú najdôležitejšie ako látky bojujúce proti baktériám. Z praktických dôvodov možno predpokladať, že percento granulocytov (ťažšie sa merajúcich) z celkového počtu bielych krviniek (merateľných rýchlo) je primerane konštantné a pohybuje sa okolo 50%. Preto je možné vyvodiť závery z celkového počtu leukocytov na granulocytoch, t.j. na bunkách, ktoré sú najdôležitejšie.
Čo meriame
Pacienti liečení chemoterapiou musia mať dostatok granulocytov. Počet vašich bielych krviniek sa meria vykonaním takzvaného malého krvného obrazu. Odpočítava sa množstvo granulocytov alebo sa množstvo určuje priamo pri zložitejšom meraní (niekedy sa nazýva „kompletný krvný obraz“, niekedy sa nazýva „diferenciálny krvný obraz“).
Prečo a kedy meriame
Najdôležitejšiu obranu proti baktériám zaručujú granulocyty. Najmä keď chemoterapia znižuje ich počet, zvyšuje sa riziko utrpenia bakteriálnou infekciou. Vedieť, že nízky počet bielych krviniek bude trvať dlho, je nebezpečenstvo logicky väčšie, ako keby sa dalo čakať, že za pár dní bude imunitný systém z veľkej časti normálny. Pri mnohých chemoterapiách existuje obdobie zníženého počtu bielych krviniek zhruba v strede medzi dávkami chemoterapie (v polovici cyklu).
Ak je počet leukocytov správny v okamihu, keď sa podáva chemoterapia (to znamená: nesmie byť príliš nízky bez toho, aby bol úplne normálny), možno predpokladať, že terapia bude tolerovaná. bez neprimerane vysokého rizika infekcie v dôsledku príliš nízkeho počtu leukocytov.
Terapiu je preto možné riadiť s dostatočnou istotou, ak venujete pozornosť počtu leukoidov v čase podania terapie. Nezávisí to od toho, aký nízky je počet bielych krviniek medzi dávkami, keď sa rozhodnete, či je liečba povolená. Ak čas s nízkym počtom bielych krviniek nie je príliš dlhý, z nízkej hodnoty sa neurobia nijaké závery.
To však predpokladá, že nejde o vysoko rizikovú terapiu (ako je to v prípade niektorých leukémií) a že v predchádzajúcich cykloch nedošlo k žiadnym komplikáciám.
Merajte leukocyty s horúčkou a s „necítim sa“
Ale: Ak sa vám medzi terapiami nedarí, najmä ak máte horúčku, musíme to počuť a v prípade potreby okamžite určiť počet leukocytov (aj v noci alebo cez víkend - potom možno ako urgentný príjem v nemocnici!). Zvyčajne sa teda nemusíme stretávať kvôli počtu krviniek medzi cyklami, pokiaľ ste v poriadku.
Máme rešpekt pred typickou situáciou, keď pacientom s chemoterapiou (väčšinou takovou, ktorá sa podáva každé tri týždne a ktorá spôsobí bunkovú depresiu uprostred) sa v strednom týždni nedarí, ale ani veľmi zle. Ak sú teploty mierne zvýšené, skutočná horúčka sa nedostaví a príznaky zostávajú nevýrazné. V Hamburgu niekedy hovoria „nemám na to chuť“. Aj potom by sme radšej mali skontrolovať krvné hodnoty raz príliš často, ako neskoro.
častejší krvný obraz
Ak existujú náznaky, že riziko infekcie je nadpriemerné, niekedy aj preto, že chceme byť „na bezpečnej strane“, odchýlime sa od neho. Skontrolujeme medzi dávkami chemoterapie. Mimochodom, tento postup je predpísaný aj v niektorých štúdiách.