Predčasný pôrod

Predčasný pôrod (predčasný) je pôrod, ktorý nastane pred 37. týždňom amenorey (po poslednej menštruácii).

Tehotenstvo trvá priemerne 266 dní od dátumu oplodnenia. Ale v pôrodníckej praxi je začiatok tehotenstva stanovený na prvý deň posledného normálneho menštruačného toku, pričom k oplodneniu dôjde asi 14 dní po začiatku poslednej menštruácie. Takže priemerné trvanie tehotenstva je 280 dní alebo 40 týždňov amenorea (absencia menštruácie).

Predčasne narodené dieťa je narodené medzi 22. a 37. týždňom amenorey (absencia menštruácie). Namiesto toho je pomenované dieťa narodené po 41 týždňoch a 3 dňoch postmatur. Čím dôležitejšia je predčasnosť, tým je dieťa krehkejšie a tým menšia je jeho šanca na prežitie bez lekárskej starostlivosti pri narodení.

V prípade pôrodu, ktorý nastane pred 32. týždňom (kritický gestačný vek), perinatálna úmrtnosť je bežná a sú možné neurologické alebo psychomotorické následky.

Z týchto dôvodov je veľmi dôležité vyhnúť sa predčasnému pôrodu detekciou rizikových faktorov a ich maximálnou kontrolou.

Viacnásobné zaťaženie
infekcie močových alebo pohlavných orgánov
placenta praevia
cukrovka
gestačná hypertenzia (počas tehotenstva)
Vek
príliš vyčerpávajúce životné návyky
priberanie na váhe, príp
naopak, zvýraznené chudnutie.

všetky tieto faktory sa musia brať do úvahy počas tehotenstva.

predčasne bude mať viac alebo menej dôležité patológie v závislosti od veku tehotenstva. Napr, pľúcna nezrelosť môže zabrániť novorodencovi v spontánnom dýchaní a bude vyžadovať ventilačnú pomoc. Ak sa telo neprispôsobí teplote okolia, existuje riziko a podchladenie, a predčasne narodené dieťa sa umiestni do inkubátora. Budú sa podávať infúzie roztoku glukózy, pretože existuje riziko a hypoglykémia. Nezrelosť tráviaceho traktu môže spôsobiť metabolické a výživové poruchy.

Známky predčasného pôrodu

Je dôležité rozpoznať príznaky predčasného pôrodu, požiadať o pomoc a vedieť ju včas zastaviť.

kontrakcie každých desať minút alebo častejšie.
bolesť chrbta, ktorá sa buď objaví a zmizne, alebo je konštantná, ale ktorá neprechádza zmenou polohy alebo inými opatreniami na zníženie nepohodlia
bolesť v podbrušku (s alebo bez hnačky)
panvový alebo vaginálny tlak
kŕče v bruchu podobné tým, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie
vodné pošvové sekréty
pošvové krvácanie
príznaky podobné chrípke: nevoľnosť, vracanie, hnačka
znížené pohyby plodu (plod už nenaráža tak často na steny maternice)

Pacienti, ktorí majú podozrenie na predčasný pôrod, ale nevšimli si vodného sekrétu, by mali prerušiť akúkoľvek aktivitu a odpočívať. Prítomnosť kontrakcií každých 10 minút alebo častejšie, musí určiť kontakt s lekárom a prezentáciu v nemocnici.

Liečba v prípade predčasného pôrodu

Liečba sa týka ženy v predčasnom pôrode, plodu stále v maternici alebo predčasne narodeného dieťaťa.

Pre matky

Liečba závisí od štádia tehotenstva a od stupňa vývoja pôrodu. V niektorých prípadoch je na zastavenie predčasných kontrakcií dostatočný odpočinok v posteli a príjem tekutín.

V prípadoch krčka maternice (abnormálne otvorenie krčka maternice), vykonanie zákroku nazývaného serclaj má zabrániť predčasnému pôrodu. Obriezka krčka maternice spočíva v použití kruhového stehu na utiahnutie krčka maternice. Stehy sa odstránia v poslednom mesiaci tehotenstva.

V iných prípadoch sú uprednostňované lieky (terbutalín, síran horečnatý), ktorý uvoľňuje hladké svaly vrátane svalov maternice. Môžu sa tiež použiť lieky, ktoré blokujú tvorbu látok stimulujúcich kontrakcie maternice (prostaglandíny).

Pre plod

Ak existuje riziko predčasného pôrodu, sú adoptované opatrenia na predchádzanie komplikáciám predvídateľné u novorodenca, najmä dýchacie ťažkosti. Kortikosteroidy (betametazón alebo dexametazón) sa teda podávajú s cieľom urýchliť dozrievanie plodu v priebehu 24 až 48 hodín. Po 34. týždni tehotenstva už steroidy nie sú potrebné, pretože vývoj pľúc plodu je v normálnych medziach.

Pre predčasne narodeného novorodenca

Existujú dve kategórie predčasne narodených detí:

Tí, ktorí sa narodili medzi 35. a 36. týždňom tehotenstva, sú relatívne málo vystavení komplikáciám.
Namiesto toho musia byť deťom narodeným pred 35. týždňom tehotenstva, ktoré vážia menej ako 2 kg, venovaná osobitná starostlivosť, pretože sú vystavené mnohým komplikáciám.

Predčasne narodené dieťa sa zvyčajne chová v inkubátore určenom na izoláciu novorodenca a na udržiavanie normálnej telesnej teploty. Novorodenec bez prehltnutia reflexu bude kŕmený nazogastrickou sondou. Keď bude dostatočne silný, môže byť dojčený alebo kŕmený z fľaše.

Narodenie je fyziologický mechanizmus, ktorý zahŕňa samotný lekársky akt a emočné stavy.

Porodenie v nemocnici je praxou 20. storočia. Odhaduje sa, že sa narodilo 90% svetovej populácie.

Problémy a komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, sú bežné udalosti, ale nie všetky s.