Predĺženie zubov Lekárske procedúry
Keď jeden alebo viac zubov vyžaduje jeden protetická rekonštrukcia, a zubné korunky (viditeľná časť zubov) sú krátke alebo kazivé lézie a predchádzajúce protetické rekonštrukcie siahajú do subgingiválnej úrovne (pod viditeľnú úroveň ďasien), môže zubár indikovať technika koronárneho predĺženia príslušných zubov.
Termín „Koronárne predĺženie„Týka sa zväčšenia (zväčšenia) povrchu zubnej korunky rôznymi terapeutickými metódami. Predĺženie zubov sa robí buď ortodontické metódy, buď prostredníctvom chirurgické metódy.
Bez ohľadu na metódu je predĺženie zuba a predprotetické štádium pri realizácii liečebného plánu bude konečným efektom dlhšia zubná korunka, ktorá umožňuje správnu protetickú rekonštrukciu z funkčného aj estetického hľadiska. (1, 2)
Keď je indikované predĺženie zuba?
Keď je predĺženie zubov kontraindikované?
Predĺženie zubov nie je nezávislou terapeutickou metódou, preto je kontraindikované vykonať ho bez toho, aby za ním nasledovali metódy rekonštrukcie zuba alebo protézy. (1)
Koronárne predĺženie je tiež kontraindikované v nasledujúcich situáciách (3):
- prítomnosť kazu alebo zlomenín koreňov (v koreňoch zubov) na hlbokej úrovni pod ďasnami, čo si vyžaduje nadmerné odstránenie ďasien a alveolárnej kosti;
- zuby s a pomer zubnej korunky: koreň neadekvátne (ideálne je pomer koruny a koreňa 1: 2);
- zuby, ktoré už nemôžu byť protetické alebo obnovené zubami;
- zadné zuby, pluriradikulárne (s niekoľkými koreňmi), čo predstavuje riziko vystavenia oblasti vidlice (oblasť rozdvojenia koreňov);
- kompromitovanie estetického aspektu;
- ohrozenie funkčnosti a podpory alveolárnej kosti;
- pacienti s rôznymi problémami všeobecného zdravia a kontraindikovaní pri chirurgickom zákroku v ústnej dutine (1);
- neuspokojivá ústna hygiena je relatívnou kontraindikáciou; keď je hladina bakteriálneho plaku v ústnej dutine znížená správnymi technikami čistenia zubov, je možné vykonať techniku koronárneho predĺženia (1).
Metódy predĺženia koronárnych ciev
gingivektómia
Táto chirurgická metóda zahŕňa absces (rez) časť sliznice ďasien, takže na konci bude odkrytá väčšia časť korunky zuba.
Metóda nie je indikovaná v mnohých situáciách, ale iba ak existuje nadbytok sliznice ďasien, a excízia niektoré z nich odstráni. Riziko tejto metódy spočíva v tom, že môže ohroziť normálnu veľkosť a dokonca aj zdravie sliznice ďasien. Metódu je možné vykonať buď klasickým skalpelom, alebo elektrickým skalpelom (v závislosti od vybavenia zubnej ordinácie a skúseností lekára). (1)
Apikálne premiestnenie úrovne ďasien
Táto metóda je tiež chirurgická a je indikovaná, keď sa musí vykonať koronárne predĺženie pre štyri až šesť zubov nachádzajúcich sa v okolí. Vo výsledku nie je indikované, kedy sa má vykonať koronárne predĺženie pre jeden zub. (3)
Metódu apikálnej repozície úrovne ďasien je možné vykonať s resekciou časti alebo bez resekcie alveolárna kosť (časť kosti, kde sú umiestnené korene zubov). (3)
-
Apikálna zmena polohy ďasna bez resekcie kostí je to indikované, keď úroveň okraja ďasien nie je správne umiestnená a medzi okrajom ďasien a okrajom alveolárnej kosti je priestor viac ako 3 mm. (3) Na tento účel sa robia rezy na úrovni gingiválna drážka, sliznica ďasien sa odstráni z povrchov zubov, a to ako na vonkajších povrchoch (z pier/líca), tak aj na vnútorných povrchoch (z jazyka). Po štarte, úroveň ďasnového rozpätia znovu sa aplikuje v polohe nadradenej predchádzajúcej (v prípade horných zubov) a v dolnej (v prípade dolných zubov), tj v apikálnej polohe (smerom k vrcholu/špičke zubných koreňov). (1) Po opätovnom použití sliznice ďasien nasleduje šitie.
Ortodontické metódy predlžovania zubov
Existuje niekoľko ortodontických metód predĺženia zubnej korunky, ale princíp je rovnaký, a to, že a erupcia zubov pomalé, riadené pomocou ortodontických síl (1).
Ortodontické metódy koronárne predlžovacie zákroky sú indikované, keď nemožno vykonať klasické, chirurgické metódy, najmä v čelných oblastiach, kde estetika môže trpieť chirurgickým vyrezaním okraja ďasien. (3)
Tieto metódy sú kontraindikované, ak je pomer koruny a koreňa nepriaznivý, keď zubná oklúzia (spôsob dotyku zubov pri kontakte pri uzavretí ústnej dutiny) je nepriaznivý alebo keď sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie v ďasnách. (3)
Ortodontická metóda koronárneho predĺženia je menej invazívne ako chirurgické metódy a predpokladá, že na zub/zuby, ktoré sa majú „predĺžiť“, ale aj na zuby umiestnené v bezprostrednej blízkosti, ktoré sa majú aplikovať ortodontické konzoly. Tieto zátvorky sa potom „spoja“ pomocou a jar (drôt) ortodontický. Tento oblúk bude ten, ktorý určí ortodontické sily a nakoniec určí erupciu príslušného zuba.
Táto metóda si však vyžaduje rozrezanie parodontálnych väzov (medzi zubom a sliznicou ďasien), inak sa zub po odstránení konzol vráti do svojej pôvodnej polohy. Zvyčajne trvá asi 3 týždne, kým zub dostatočne vybuchne, a ďalšie 3 mesiace sa stabilizuje nová zubná pozícia, a potom metódy zubnej rekonštrukcie alebo PROSTHODONTICS finálny. (2)
Hojenie sliznice ďasien metódami koronárneho predĺženia
Po vykonaní chirurgických metód na predĺženie koronárnych ciev musí byť sliznica ďasien poskytnutá doba na uzdravenie pred vykonaním konečných metód obnovy zubov. Presný čas potrebný na zabezpečenie hojenia ešte nebol stanovený, pretože to závisí od jedného pacienta k druhému. Zistilo sa, že pri minimálnom vyliečení by sa malo očakávať medzi 1 mesiacom a 3 mesiacmi a po 6 mesiacoch a stabilizácia hladiny sliznice ďasien. (5, 6)
Počas tohto obdobia čakania na hojenie sliznice ďasien môže lekár odporučiť dočasné zubné a protetické rekonštrukcie, ktoré umožňujú pacientovi úplné obnovenie funkcií ústnej dutiny, ale tiež uspokojivé obnovenie estetiky.
Aj počas tohto obdobia môže lekár odporučiť pacientovi ďalšie opatrenia čistenie ústnej dutiny, pretože kontrola bakteriálneho plaku je veľmi dôležitá na zabezpečenie správneho hojenia sliznice ďasien. Preto je pri následnom vývoji liečby veľmi dôležité, aby pacient dodržiaval opatrenia na ústnu hygienu.