Predné sťažnosti

kožného mazu

akné (Acne vulgaris): Ochorenie kože, ktoré je spojené so zväčšením mazových žliaz, zvýšenou tvorbou mazu a výsledným zápalom. Vyskytuje sa prednostne počas puberty a zvyčajne sa uzdraví sama do tretej dekády života.

Akné je jedným z najbežnejších kožných ochorení. Takmer každý človek má v mladosti viac alebo menej výrazné pupienky puberty, pretože jednou z príčin je dočasný nadbytok mužských pohlavných hormónov (testosterónu a iných androgénov) počas puberty. Preto je akné zvyčajne závažnejšie u chlapcov ako u dievčat. Okrem hormónov môžu akné spúšťať alebo podporovať aj poruchy liečenia, baktérie a rohovky.

Z väčšej časti je akné dočasný jav a dá sa regulovať čistením a starostlivosťou o pokožku. Závažné formy akné si však vyžadujú liekovú terapiu externými a/alebo vnútornými prostriedkami na akné (masti, krémy alebo gély alebo tablety).

Predné sťažnosti

  • Uzlíky, hnisavé vezikuly a čierne bodky na všeobecne mastnej pokožke, najlepšie na tvári, krku a dekolte a na chrbte.
  • Dôsledkom (ktorý môže prežiť jeho vlastný život) je nutkavé škrabanie, mravčenie a tlačenie na postihnuté miesta
  • V procese abscesy alebo jazvy.

Kedy k lekárovi

Už čoskoro

  • zvýšený výskyt čiernych bodiek
  • Pustuly alebo papuly.

  • Zobraziť základné informácie

    Pokožka, vlasy a nechty

    Choroba

    Akné je jedným z najbežnejších kožných ochorení. Postihuje až 80% mladých ľudí v Nemecku, chlapcov a mladých mužov, väčšinou viac ako dievčat. V neskoršom veku sa to však týka hlavne žien: v západných priemyselných krajinách okolo 40–50% žien vo veku 30 až 40 rokov trpí neskorým akné (akné tarda) s čiernymi bodkami, pustulami a papulami.

    Vznik choroby

    Ako a prečo sa akné vyvíja, ešte nie je úplne objasnené. Odborníci predpokladajú, že pôsobia rôzne faktory. Najdôležitejšie sú:

    seborea (Nadprodukcia kožných tukov mazovými žľazami): Ak dôjde k zvýšenej produkcii mazu mazovými žľazami nachádzajúcimi sa v dermis, nemôže už dostatočne rýchlo odtekať z povrchu pokožky a maz sa hromadí v mazových žľazách.

    Poruchy rohovky. U pacientov s akné odumierajú bunky rohovky v pokožke rýchlejšie, čo sa bežne označuje ako porucha rohovky. Zrohovatené bunky sa zlepujú a spolu s mazom tvoria zátku v potrubí mazovej žľazy. Zátka, ktorá dodatočne bráni toku kožného mazu, je pod menom Čierne bodky (Comedo) známe. Ak sa dostane na povrch kože, je tmavo sfarbený kožným pigmentom melanínom; toto sfarbenie však v žiadnom prípade nie je prejavom nesprávnej hygieny.

    Bakteriálna kolonizácia. Baktérie (propionibaktérie) sa často usadzujú pod čiernou bodkou a vedú k hnisavému zápalu; viditeľnými následkami sú červené bolestivé uzliny a hnisavé vezikuly.

    Príčiny a rizikové faktory

    Procesy opísané v pokožke sú spúšťané alebo udržiavané rôznymi príčinami:

    • Hormonálne vplyvy: Mužské hormóny stimulujú produkciu kožného mazu, estrogény ju inhibujú. Akné je preto typické pre pubertu, pre obdobia, keď kolíšu hormóny (pred menštruáciou, po vysadení tabletky, počas tehotenstva) a pre choroby, pri ktorých sú mužské hormóny nadmerne zastúpené (napr. Pri hirzutizme) )
    • Genetická predispozícia, z. B. Zvýšené hladiny rastového faktora IGF-1
    • Lieky ako napr B. kortizón, antikoncepcia, DHEA-S (steroidné akné), anabolické steroidy (dopingové látky, akné športovcov), lítium, prípravky vitamínu B (akné medicamentosa)
    • Opaľovacie krémy a UV žiarenie (Mallorca akné)
    • Chemikálie ako mazací olej alebo chlór (olejové akné alebo chlórové akné)
    • Novorodenecké akné z materských hormónov
    • Psychologické faktory
    • Dym
    • Nesprávna starostlivosť o pleť s takzvanými komedogénnymi produktmi (podporujúcimi tvorbu čiernych hláv), ako sú kakaové maslo, lanolín, kokosový olej
    • Či strava hrá rolu, je kontroverzné.

    poliklinika

    V závislosti od závažnosti lekár rozlišuje medzi rôznymi formami akné:

    • The Acne comedonica sa vyznačuje početnými, väčšinou uzavretými čiernymi bodkami (komedóny).
    • V Papulopustulárne akné Bakteriálna kolonizácia spôsobuje, že sa z čiernych hláv vyvíjajú uzliny a niekedy aj hnisavé vezikuly a občas zostávajú jazvy.
    • The Akné conglobata je charakterizovaná veľmi silnou seborrheou (produkciou kožného mazu) a vyskytuje sa prevažne u mužov. V. a. Na chrbte a krku sa vytvárajú veľké čierne bodky a hnisavé topiace sa uzly, ktoré zanechávajú značné jazvy.

    Hore: Akné comedonica u 21-ročného pacienta s početnými uzavretými čiernymi bodkami. Stred: Akné papulopustulosa u 19-ročného pacienta s akné, ktoré existuje už 5 rokov. Čierne bodky tvoria zápalové uzliny. Dole: Acne conglobata u 24-ročného muža. Tvorba jaziev označuje celú oblasť chrbta.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    samozrejme

    U väčšiny dospievajúcich je ochorenie mierne. Iba asi tretina postihnutých trpí formami akné, ktoré si vyžadujú lekárske ošetrenie.

    Diagnostické zabezpečenie

    Typické akné je vizuálna diagnóza pre dermatológa. Aby mohol lepšie posúdiť priebeh a úspešnosť terapie, určuje a dokumentuje závažnosť akné, napr. B. na základe počtu pustúl v definovanej oblasti kože. Za účelom klasifikácie príčinných faktorov sa pýta dotknutej osoby na čas výskytu, jej stravu, kozmetické výrobky a použitie liekov. U žien lekár tiež venuje pozornosť typu vlasov a iným maskulinizujúcim znakom (menštruačné poruchy, hlboký hlas).

    Ak je priebeh nejasný alebo ťažký, lekár použije aj laboratórne testy. Potom z. B. kortizón, krvný obraz, hladiny zápalu, cukor v krvi a inzulín. U žien s nepravidelnosťami (poruchami menštruačného cyklu) alebo inými indikáciami hormonálnych porúch stanoví lekár koncentráciu v krvi hormónov, ako sú voľný a celkový testosterón, FSH a LH, ako aj DHEA a DHEA-S.

    V niektorých prípadoch lekár urobí aj ster z čiernych bodiek alebo pustúl, aby v laboratóriu zistili baktérie.

    Diferenciálne diagnózy. Folikulitída a abscesy potných žliaz môžu spôsobiť podobné kožné ochorenia.

    liečby

    prehľad

    V prípade miernych foriem lekár odporúča starostlivé čistenie a starostlivosť o pokožku, najlepšie špeciálnymi prípravkami na akné, ktoré sú dostupné v každej drogérii. Závažnejšie akné by sa malo liečiť liekmi, a to nielen z kozmetických dôvodov, ale tiež aby sa zabránilo jazvám.

    Lieková terapia sa delí na externú liečbu krémami, roztokmi a gélmi a internú terapiu s príjmom antibiotík, hormónov a/alebo izotretinoínu. Často sa kombinujú rôzne lieky na akné.

    Externé lieky

    Retinoidy. Lokálne aplikované retinoidy (tiež nazývané kyselina vitamín A), ako sú izotretinoín, tretinoín a adapalén, sú jednou z prvých možností liečby akné, ktoré si vyžadujú liečbu. Prípravky dostupné ako krémy, roztoky alebo gély sa spočiatku nanášajú jedenkrát denne (vyhýbajte sa kútikom úst a očných viečok!), Ak sú dobre znášané, aj dvakrát. Trvá však niekoľko týždňov, kým sa u týchto prípravkov prejaví požadovaný účinok. Po začiatku liečby sa zdá, že akné spočiatku „kvitne“ - pokožka sčervená, napne sa a spáli sa. Často sa dočasne objavujú aj hnisové vezikuly. Toto počiatočné zhoršenie je normálne a nie je prejavom intolerancie. Asi po 3 mesiacoch sa dá posúdiť, či je terapia úspešná. Zníženie počtu papúl a pustúl o 50% sa hodnotí ako dobrá odpoveď a o> ​​75% ako veľmi dobrá odpoveď. Lokálne aplikované retinoidy sa nesmú používať počas tehotenstva a dojčenia a u detí mladších ako 12 rokov (pozri poznámku nižšie).

    Benzoylperoxid. Lekár často predpisuje benzoylperoxid (BPO) vo forme gélov alebo krémov (napr. Krém Cordes® BPO). Liečba BPO by mala príznaky zmierniť do ôsmich týždňov. BPO je vhodný aj na dlhodobé použitie, pretože nie je odolný. Pri aplikácii je potrebné sa vyhnúť očiam, nosným dierkam a perám, pretože BPO dráždi sliznice. Obočie, vlasy na hlave, fúzy a textil môžu pri kontakte s BPO vyblednúť.

    Kyselina azelaová. Tento prípravok je dostupný vo forme krému alebo gélu (napr. Skinoren®). Aj keď v prvých týždňoch liečby dočasne spôsobuje podráždenie a odlupovanie pokožky, je často znášaný lepšie ako iné miestne prostriedky na akné na citlivej pokožke. Kyselina azelaová sa môže podávať počas tehotenstva.

    Lokálne antibiotiká. Ak BPO alebo kyselina azelaová nestačia, lekár ich často kombinuje s lokálnymi antibiotikami vo forme krému alebo masti na zápalové akné. Typickými prípravkami na tento účel sú tetracyklíny, erytromycín (napríklad masť Aknemycin®), klindamycín (napríklad roztok Basocin®Akne) a nadifloxacín (napríklad krém Nadixa®). Lokálne antibiotiká sa však používajú iba krátkodobo kvôli riziku vzniku rezistencie.

    Ovocné kyseliny. Sú začlenené do pracích gélov a peelingov a intenzívne čistia pokožku uvoľňovaním odumretých buniek pokožky a znižovaním počtu čiernych bodiek. Ak pokožka reaguje podráždene na ovocnú kyselinu, je vhodné prípravok spočiatku používať iba každý druhý deň. Prípravky na osobné použitie majú obsah kyselín až 10%, dermatológ pracuje s až 70% prípravkami ovocných kyselín.

    Interná terapia

    V závažných prípadoch lekár odporúča internú liečbu antibiotikami, hormónmi alebo retinoidmi.

    Antibiotiká. Ak nie je lokálna liečba zápalového akné dostatočná alebo ak je pokožka postihnutá na veľkej ploche, používajú sa antibiotiká vo forme tabliet alebo kapsúl (systémová antibiotická liečba). Účinné látky sa dostanú na pokožku postihnutú akné krvou, kde účinne bojujú proti baktériám, ktoré ju spôsobujú. Často predpisovanými prípravkami sú minocyklín (napr. Skid®), doxycyklín, tetracyklín alebo erytromycín. Z dôvodu možného vývoja rezistencie lekár predpisuje prípravky iba dočasne.

    Hormonálna terapia. Lekári zvažujú internú hormonálnu terapiu pre ženy s ťažkým akné. Sú použité z. B. estrogény alebo antiandrogény, ako je cyproterónacetát (napríklad tiež ako pilulka, ako je Diane 35®). Liečba často vedie k významnému zníženiu tvorby kožného mazu u pacientok. Akné sa zlepšuje 2-3 mesiace po začiatku liečby a liečba trvá najmenej rok. Hormonálna terapia je bohatá na vedľajšie účinky, najmä u fajčiarov alebo pacientov s nadváhou alebo u pacientov s artériosklerózou, ktorým hrozí trombóza a embólia. Po vysadení hormónov často dochádza k relapsu s obnovenou nadmernou tvorbou pustúl a papúl.

    Izotretinoín. Derivát izotretinoínu vitamínu A (napr. V kapsulách Isoderm®) je mimoriadne účinný, ale pre svoje vedľajšie účinky je vyhradený pre ťažké formy. Izotretinoín sa používa zvonka aj zvnútra. Hlavným účinkom je normalizácia množstva a zloženia mazu. Miera vyliečenia je vysoká, ale relapsy sa vyskytujú u viac ako 60%.

    Poznámka. Najobávanejší vedľajší účinok retinoidov, ako je Izotretinoín je Poškodenie nenarodených. Z tohto dôvodu nesmú dievčatá a ženy otehotnieť skôr ako 3 mesiace po ukončení liečby. Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí suchá pokožka, najmä pery, odlupovanie kože, zápal slizníc, zvýšené krvácanie z nosa a zápal spojiviek. Ak sa izotretinoín užíva ako tableta, je možné poškodenie pečene, a preto sú potrebné pravidelné pečeňové testy. Existuje tiež riziko bolesti hlavy, svalov a kĺbov.

    predpoveď

    V približne 90% prípadov akné po puberte ustupuje. U ostatných postihnutých môžu príznaky pretrvávať až do veku piatich rokov.

    Vaša lekáreň odporúča

    Čo môžete urobiť sami

    • Čím skôr a dôslednejšie sa akné lieči, tým vyššia je pravdepodobnosť hojenia bez jaziev. Preto by ste sa mali v počiatočnom štádiu poradiť so svojím dermatológom, aby ste zahájili vhodnú liečbu.
    • Liečba akné si vyžaduje čas a trpezlivosť! Akné nie je prejavom nesprávnej osobnej hygieny. Väčšina ľudí má väčšiu pravdepodobnosť príliš veľa umývania a použitia mydla - čo má tendenciu zhoršovať pokožku, pretože trpí ochranná kyslá vrstva. Dôležitá je dôkladná a starostlivá starostlivosť o pleť, ktorá by mala byť špeciálne prispôsobená mastnej pokožke.
    • Za žiadnych okolností by ste nemali pupienky zvierať, pretože sa často zapália a môžu zanechať celoživotné jazvy.
    • Ak sa chcete nalíčiť, použite bezolejové a antiseptické výrobky z lekárne, ktoré boli špeciálne vyvinuté pre aknóznu pleť.
    • Dobre dávkované slnečné svetlo môže mať na akné priaznivý vplyv, najmä v kombinácii so soľou počas dovolenky pri mori. Vyhýbajte sa však dlhému opaľovaniu, pretože to často vedie k zvýšenej tvorbe čiernych bodiek.
    • Počas používania niektorých mastí na akné (napr. S aktívnymi zložkami kyselina vitamín A alebo benzoylperoxid) alebo peelingov z ovocných kyselín, ako aj pri príjme tetracyklínu alebo minocyklínu existuje riziko fototoxických reakcií na slnečnom svetle, ktoré pripomínajú silné popáleniny.
    • Rozsah, v akom má diéta vplyv na priebeh akné, je kontroverzný. Doteraz nebola vedecky dokázaná žiadna súvislosť. Ak však vidíte, že sa vám akné po požití určitých jedál zhoršuje, mali by ste ich brať opatrne.
    • Štúdie preukázali, že užívanie laktoferínu, vitamínu E a zinku môže zlepšiť mierne až stredne závažné akné.

    Doplnková medicína

    Vodoliečba. Tvárové parné kúpele s harmančekom a šalviou zjemňujú pokožku, takže následné terapie ako napr B. Dabing s výťažkom z nechtíka môže fungovať lepšie. Na akné veľkého rozsahu sa odporúčajú obklady z kvarku a vložky na hojenie zeminy (liečivú zeminu zmiešajte s 1 l vody, na postihnutú oblasť pokožky naneste hrúbku pol centimetra, odstráňte asi po pol hodine). Sírne kúpele so soľankou majú liečivý účinok .

    svetelná terapia. Svetlo, vzduch a slnko podporujú proces hojenia, ožarovanie modrým alebo oranžovým svetlom obmedzuje tok kožného mazu. Radiáciu by mal vždy vykonávať dermatológ - vlnové dĺžky používané v soláriách môžu poškodiť chorú pokožku.

    Bylinková medicína. Z vonkajšej strany sa odporúčajú denné umývania čajom z harmančeka, tymianu, šalvie, rozmarínu alebo poľného prasličky - tiež ako parný kúpeľ na tvári - a tiež s Hametum® alebo výťažkom z nechtíka na tampóny a kompresiou s extraktom z pšeničných otrúb (napr. Silvapin®). Všetky čaje, ktoré stimulujú metabolizmus, sú vhodné na vnútorné použitie, napr. B. Čaj vyrobený z púpavy, žihľavy a prasličky .

    akupunktúra. Okrem akupunktúry, ktorá sa používa na liečbu akné s niektorými dobrými výsledkami, je možné aj ožarovanie mäkkým laserom.

    psychoterapia. V závislosti od závažnosti môže byť akné psychologicky veľmi stresujúce, výsledkom sú niekedy reaktívne depresívne nálady a spoločenské stiahnutie sa. V jednotlivých prípadoch môže pomôcť hovorová terapia a tréning sociálneho správania.