Prehliadka humanitárneho projektu a vedeckej katastrofy - Quaker Feeding v Nemecku,

„Nadmerná úmrtnosť“ počas prvej svetovej vojny ([Emil] Roesle, The Birth and Mortality Relationships, F [ranz] Bumm, ed.), German Health Health Under the Influence of World War, half-volume I, Stuttgart/Berlin/Leipzig 1928, 1 -62, tu 28)

Vznikli od 18. storočia, aby bolo možné „objektívne“ pochopiť fyzický stav človeka. Na začiatku to bola súčasť zaznamenávania a kategorizácie všetkých živých bytostí, ale od druhej tretiny 19. storočia sa ľudia ako spoločenské živé bytosti dostali pod kúzlo morálnych a sociálnych štatistík. To bol dôležitý prvok v diskusiách o industrializácii a sociálnej otázke. Telové vzorce boli predmetom veľkého záujmu antropológov a štatistikov, na jednej strane o stanovenie spoločensko-politicky relevantných odchýlok. Slabé, chorľavé telá robotníckych tried formovali argumenty v boji za sociálnu reformu a mohli by dobre dominovať nad inými číslami, ako sú ceny a mzdy. Na druhej strane abstraktné poznanie normových hodnôt umožňovalo aj porovnanie rôznych skupín obyvateľstva, tried, pohlaví, regiónov a „rás“, t. J. Všeobecných tvrdení o ľudskom pohlaví. Hlavný predstaviteľ tohto smeru, belgický sociálny štatistik Adolphe Quetelet (1796-1874), prišiel s prvou verziou indexu telesnej hmotnosti, ktorá sa dnes používa takmer bez výnimky a ktorá bola v tom čase odmietnutá ako nepoužiteľná.

Dôležitosť príslušných normatívnych hodnôt a vzorcov tela sa výrazne zvýšila, keď sa po skončení vojny začali prijímať opatrenia charitatívnych organizácií v neutrálnych a predtým nepriateľských krajinách. Zamerali sa na údajne najslabšiu populáciu, na deti, pre ktoré bolo oveľa jednoduchšie získať finančné prostriedky. Koho srdce veľké deti neposunú?

Zbierka na kŕmenie nemeckých kvakerov s veľkými očami a malými telami 1921 (kampaň Nemecké kŕmenie detí vo výške 3 000 000 dolárov, august 1921 až júl 1921, Phila-delphia o.J. (1921) (Bulletin výboru amerických priateľov, č. 39), 4)

Zdroje sú však vždy obmedzené. Pomoc preto vyžaduje kritériá pre výber tých, ktorí sú najviac postihnutí, a tých, ktorých pomoc je najnaliehavejšia. Aj výber detí na rekreačné a stravovacie výlety do Švajčiarska alebo škandinávskych krajín si vyžadoval „objektívne“ normy. Bez jednotnej koordinácie sa však skutočne uplatňovali veľmi odlišné kritériá, ktoré sa veľmi líšili od lekára k lekárovi a od organizácie k organizácii. Túto situáciu chceli zmeniť americkí kvakeri, ktorí už v roku 1919 v Rakúsku začali s rozsiahlym a vedecky podloženým systémom výživy detí.

Stretnutie detí, nemeckých vodcov a kvakerov v Berlíne 1920 (Clara Henriques, Účinky výživy detí a rozsudky zainteresovaných strán, Dies. (Vyd.), Kinderspeisung, Weimar 1926, 99 - 111, tu 110)

Quakerova organizačná komisia v Berlíne 1920 (Zeitbilder 1920, vydanie z 11. januára 2)

Ale aj takáto veľkoryso dimenzovaná organizácia pomoci potrebovala jasné, „objektívne“ pokyny pre použitie darovaných prostriedkov. Jedlo malo čo najviac kompenzovať fyzické škody spôsobené neadekvátnym vojnovým jedlom, preto sa podávalo ako doplnkové jedlo. Jediným kritériom pre prijatie do kŕmenia by mal byť individuálny výživový stav detí, aj keď v obmedzenej miere boli kŕmené tehotné ženy alebo dojčiace ženy a neskôr aj mladí ľudia. Sociálne aspekty by nemali výslovne hrať úlohu. Cieľom bolo nielen objasniť, že všetky deti sú od Boha, ale tiež zabrániť tomu, aby sa prísne boje o kŕmenie detí počas Nemeckej ríše a v rannej progresívnej dobe znovu rozhoreli. V tom čase buržoázni sociálni reformátori na oboch stranách Atlantiku tvrdili, že potraviny by sa mali prísne obmedzovať na fyziologicky potrebné potraviny, aby sa nepodporovala kultúra milodarov, ktorá by v konečnom dôsledku viedla k pretrvávaniu chudoby.

Kvakeri však predpokladajú, že spoločensko-politicky pokrokoví Nemci by mali k dispozícii aj rozsiahly školský zdravotný systém, ktorý by už identifikoval tých, ktorí to potrebujú a majú nárok na stravu. S údivom zaregistrovali, „že pri kŕmení Quakerom nemôžu byť použité nijaké všeobecne akceptované lekárske vyšetrovacie metódy a že v mnohých mestách je počet detí, ktoré potrebujú jedlo, úplne neznámy a musí byť stanovený špeciálnymi vyšetreniami“ (Gustav Tugendreich, Die Ärztlichen Basis für realizácia diela, Zeitschrift für Schulgesundheitspflege 35, 1922, 181-196, tu 188). Otázka, ako zistiť fyzický stav, sa stala naliehavou. Nešlo len o rozdelenie obmedzených finančných prostriedkov, ale muselo sa dokázať odôvodniť vylúčenie, prečo boli vylúčené.

Lekárske vyšetrenie osôb, ktoré pravdepodobne potrebujú výživu, 1920 (Henriques (ed.), 1926, 75)

Quakeri spočiatku zaujali pragmatický prístup a rozdelili medzi sebou štyri skupiny: Normálne kŕmené, menej podvyživené, podvyživené a veľmi podvyživené deti. Na základe týchto kategórií súdni lekári zoskupili deti - a výsledkom bolo fiasko. Bez jasných pokynov pre pojem „podvýživa“ sa počet detí vo štvrtej skupine pohyboval medzi 10% a 90%, a to aj na rovnakých miestach. Lekárske oči boli zjavne zakalené.

Potom lekársky poradný výbor Speisungswerk, ktorý bol medzičasom zriadený, navrhol v máji 1920 zjednodušenie a spresnenie skupinových divízií, konkrétne „I. trieda, deti s dostatočným alebo nedostatočným zdravím. Trieda II, mierne podvyživené deti, pre ktoré bolo medicínsky potrebné ďalšie kŕmenie, ktoré však nebolo urgentne potrebné. III. Trieda, výrazne podvyživené deti, najmä tie, ktoré majú spomalený fyzický vývoj (váha a dĺžka), slabozraké, neskoro rachitické alebo chudokrvné deti. Trieda IV, ťažko podvyživené deti, ktoré sú v neistom stave spôsobenom dlhým obdobím podvýživy “(Tugendreich, 1922, 189). Z dôvodu právomoci poradného výboru - tvorili ho vtedajší poprední pediatri a fyziológovia Adalbert Czerny (1863-1941), Adolf Gottstein (1857-1941), Eugen Rost (1870-1953), Fritz Rott (1878-1959), Max Rubner a Gustav Tugendreich (1876-1948) - nemecká veda ťažko klasifikovala alebo definovala pojmy, na ktorých je založená. Podľa toho sa teraz štandardizovalo lekárske vyšetrenie detí, ale štandardizovalo sa najmä váženie a merania.

Optimalizované doplnkové dávky na kŕmenie v roku 1920 (Americká misia pre pomoc deťom pri náboženskej spoločnosti priateľov (Quakers). Správa 10. - 31. júla 1922, Berlín 1922, 9)

Normálne hodnoty založené na rôznych indexoch tela (dolná krivka Rohrerovho indexu) - v porovnaní s vývojom proporcií tela (M [Einhard] Pfaundler, O indexech plnosti tela a „podvýživě“, Zeitschrift für Kinderheilkunde 29, 1921, 217-244, tu 221)

Aký bol výsledok teraz? Bolo nasýtených 2 - 2,25 milióna študentov - ale veľa z nich neboli správni ľudia. Vyšetrujúci lekári veľmi dobre videli, že boli vybrané aj deti s priemerným vývojom, zatiaľ čo malé, podváhou a retardované deti boli často vylúčené. Na mieste sa pokúsili zmierniť dôsledky tohto výberu indexu a výsledky preniesli do berlínskej centrály. Tam sa však koleso (zatiaľ) neotočilo. Interná kritika sa k verejnosti dostala príležitostne na konci roku 1920, potom v čoraz väčšej miere v roku 1921. Využitie indexu na určenie výživového stavu bolo ako pokúšať sa určiť obsah škatule z jej hmotnosti a výšky.

Táto geniálna a opodstatnená kritika presvedčila Lekársky poradný výbor. 1. augusta 1921 neboli dané telesné merania, ale bol daný ich prepočet na indexové čísla. Objasnenie a zároveň skrášlenie bolo povedané: „Po tom, čo Rohrerscheho index splnil svoju hlavnú úlohu ako dôležitá pomôcka pri určovaní relatívnej úrovne potreby potravy pre deti v rôznych častiach Nemecka, a keďže stanovenie informácií o dĺžke, hmotnosti a veku je nevyhnutným výpočtom. indexu, ktorý je možný kedykoľvek, sa už nevyžaduje jeho použitie vyšetrujúcimi lekármi. “(Pokyny pre výber a klasifikáciu školákov pre účasť na dennom jedle. Od 1. augusta 1921, Clara Henriques (ed.), Kinderspeisung, Weimar 1926., 150-155, tu 151).

Jesť deti - nie všetky potrebujú jedlo (Lachen Links 1, 1924, 74)

Krmenie Quaker bolo pozoruhodnou humanitárnou ukážkou, ale zároveň vedeckou katastrofou. Znamená štrukturálne problémy vedeckej práce, ale zároveň aroganciu mnohých prírodovedcov, ktorí nesprávnymi diagnostickými a kategorizačnými metódami často zlyhali pri plnení svojich úloh voči svojim malým pacientom. Dôležitosť tejto vedeckej katastrofy však ide ďalej. Mali by sa zdôrazniť tri aspekty:

1. Diskusia o údajoch potrebných na stanovenie nutričného stavu sa zintenzívnila (porovnaj napríklad M [Einhard] Pfaundler, návrh na výber školákov, ktorí potrebujú jedlo, Munich Medical Wochenschrift 68, 1921, 974-976). Okrem veľkého množstva nových alebo novoobjavených vzorcov sa výrazne rozšírilo a metodicky štandardizovalo antropometrické vybavenie školských lekárov (Rudolf Martin, Pokyny pre merania tela a ich štatistické spracovanie so zvláštnym zreteľom na merania študentov, Mníchov 1924). To zvýšilo „objektivitu“ postupov merania, ale viedlo to aj k čoraz viac pseudoempirickým stavbám tela a rasového typu, ktoré poskytovali empirický základ pre rasovú hygienu a eugeniku pre pseudovedu a zločin. To bola udržiavacia stratégia.

2. Lekársky poradný výbor v Kinderhilfe spresnil postup výberu lekára prostredníctvom jasnejších definícií habitusu, vzhľadu a klinického obrazu detí, ktoré sa majú kŕmiť. Poddimenzované, ale nie podvyživené deti boli teraz zámerne vylúčené (pokyny, 1926, 151 - 154; veľkosť a hmotnosť školákov a iné základy pre výživovú starostlivosť, publikované Nemeckým ústredným výborom pre detskú pomoc EV prostredníctvom lekárskeho poradného výboru v Berlíne 1924, 5-6). Individualizujúci lekársky pohľad si tak opäť prišiel na svoje, vedený presnejšími rámcami. Nesprávne úsudky značne poklesli, opäť však záviseli od schopností a odbornej prípravy jednotlivých školských lekárov. To bola stratégia individualizácie hodnotenia tela.

Krmenie kvakerov v Norimbergu 1923 (Heimerich, Jugendwohlfahrtspflege, výročná výstava Norimberg 1, 1923/24 (1924), 120 - 125, tu 124)

To bolo možné, pretože na jednej strane kvakeri presunuli svoju hlavnú činnosť na zmiernenie hladu v sovietskom Rusku. Americké fondy pomoci, ktoré nahradili kádre, poskytli nemeckým orgánom oveľa väčšiu slobodu voľby. Na druhej strane sa príčina podvýživy detí zmenila s hyperinfláciou v rokoch 1922/23. Už nechýbalo jedlo, bolo to jednoducho nedostupné.