Prekážka pri operácii žalúdka u obéznych diabetikov klesla - novinky o cukrovke
Nové usmernenie „Chirurgia pre obezitu a metabolické choroby“ stanovuje, že žalúdočná chirurgia by mala byť v budúcnosti možná u diabetikov 2. typu s výraznou nadváhou. Zákonné zdravotné poisťovne doteraz náklady často odmietali akceptovať.
Asi štvrtina populácie má výraznú nadváhu
Viac ako polovica dospelých v Nemecku má nadváhu, štvrtina populácie je obézna, a teda patologicky nadváhou. Postihnutí majú často cukrovku 2. typu, čo výrazne zvyšuje riziko chorôb, ako sú infarkty a mozgové príhody. Riešením pre týchto pacientov môže byť operácia žalúdka. Zákonné zdravotné poisťovne však doteraz často odmietali hradiť náklady z dôvodu, že chudnutie je možné aj „bežným“ spôsobom.
Už nie je potrebné dokazovať, že všetky ostatné možnosti boli vyčerpané
Pacientom s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 40 kg/m² možno teraz odporučiť rýchlejšiu operáciu žalúdka, aby sa zlepšil ich metabolizmus. Už nemusíte poskytovať dôkazy o tom, že možnosti regulácie hmotnosti boli vyčerpané a že môže pomôcť iba metabolická chirurgia. Ak je BMI viac ako 50 kg/m² a nespôsobujú sa žiadne sprievodné choroby, je možné okamžite vykonať operáciu.
Aktualizované usmernenie „Chirurgia obezity a metabolických chorôb“
Toto odporúčanie je ústredným novým bodom aktualizovaného pokynu S3 „Chirurgia obezity a metabolických chorôb“, ku ktorému prispela Nemecká diabetologická spoločnosť (DDG). Prvýkrát sa brala do úvahy metabolická chirurgia. Medzi štandardné postupy patrí operácia bypassu žalúdka - žalúdok je premostený časťou tenkého čreva - ako aj zmenšenie objemu žalúdka, aby sa vytvoril takzvaný rukávový žalúdok. V budúcnosti sa tieto operácie nebudú zameriavať len na samotné chudnutie, ale skôr na zlepšenie metabolizmu a zdravia v prospech kvality života a priemernej dĺžky života. „Táto zmena smeru umožňuje uľahčiť a viac orientovať pacienta na náklady na metabolické operácie, ktoré sa, dúfajme, stanú štandardným prínosom zo zákonných fondov zdravotného poistenia,“ zdôrazňuje prezident DDG profesor Dr. med. Dirk Müller-Wieland. Toto usmernenie je nástrojom na optimalizáciu liečby obezity a metabolických chorôb, najmä cukrovky 2. typu.
Žalúdočná chirurgia ako účinná antidiabetická terapia
„Pre pacientov s cukrovkou s morbídnou nadváhou môže byť operácia záchranou života z dlhého utrpenia,“ hovorí profesor Dr. med. Jens Aberle, lekársky riaditeľ Obezitného centra vo University Medical Center Hamburg-Eppendorf a spoluautor usmernenia. V prípade ťažkej obezity je možné schudnúť iba v niekoľkých jednotlivých prípadoch zmenou stravovania a väčším cvičením - a teda aj vysokým rizikom vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb a poškodenia obličiek. „Metabolická chirurgia je preto účinnou antidiabetickou terapiou pre pacientov s ťažko kontrolovateľnou hladinou cukru v krvi,“ zdôrazňuje Aberle. Tiež sa vyhýba vysokým nákladom na celý zdravotný systém, ktoré vznikajú pri liečbe komplikácií spojených s obezitou.
Podľa smernice je po chirurgickom zákroku dôležitá aj štruktúrovaná následná starostlivosť odborníkov. To zahŕňa sledovanie vývoja hmotnosti, laboratórnych hodnôt a výživového správania, ako aj účasť v svojpomocných skupinách a psychologickú podporu.
Zdroj: Tlačová správa Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG) zo 4. júla 2018