Prenos mikrobiómov - pripravovaná možnosť pre ulceróznu kolitídu Univadis
Počiatočné výsledky štúdie naznačujú, že prenos črevných baktérií zo stolice zdravých darcov (FMT: prenos fekálnych mikrobiómov) by sa mohol stať terapeutickou možnosťou pre ľudí so zápalovým ochorením čriev (IBD). Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby nedávno uviedla, že táto liečba môže ponúknuť príležitosti pre ľudí s IBD. Tento prístup sa ukázal ako mimoriadne úspešný pri liečbe pacientov s opakujúcimi sa infekciami Clostridium difficile, ktorí sú rezistentní na thrape. „V súčasnosti je FMT uznávanou liečbou kolitídy spôsobenej Clostridium difficile, keď zlyhala obvyklá antibiotická liečba,“ uviedla profesorka Britta Siegmund z Charité.
Ulcerózna kolitída je dnes jednou z chorôb, u ktorých sa predpokladá, že FMT bude úspešná. Pretože črevné baktérie sa pravdepodobne podieľajú na vzniku choroby. Siegmund: „Vieme, že bakteriálna rozmanitosť postihnutých klesá, najmä keď sa zvyšuje aktivita ochorenia.“ „Dobré“ črevné baktérie, ako napríklad „Faecalibacterium prausnitzii“, by potom ostatní zatlačili späť. Črevný mikrobióm nepochybne hrá dôležitú úlohu pri IBD, “zdôrazňuje autorský tím pod vedením jenského gastroenterológa profesora Andreasa Stallmacha. Pacienti s IBD mali výrazne odlišný mikrobióm v porovnaní so zdravými ľuďmi, tvrdí Stallmach a jeho kolegovia Dr. Martin Bürger a Dr. Kathleen Sabine Lange.
Prvé klinické štúdie nemali veľký úspech
Ale prvé klinické výsledky po transplantácii stolice pre ulceróznu kolitídu boli skôr sklamaním, prinajmenšom nie tak presvedčivým, ako sa dúfalo. Terapia bola klinicky testovaná v štúdiách v Holandsku a Kanade - porovnávala sa s fingovanou liečbou. V oboch štúdiách sa však IBD štatisticky významne nezlepšila u mnohých účastníkov po FMT. Obidve štúdie by formálne nedosiahli primárny cieľový ukazovateľ, ale podľa Siegmunda sú niektoré body pozoruhodné. U všetkých pacientov, ktorí boli klinicky lepší, sa zvýšila bakteriálna diverzita v čreve. Vníma to ako príležitosť. Okrem toho: medzi jednotlivcami existujú veľké rozdiely, čo má pre liečbu zjavne veľký význam. Napríklad väčšina ľudí má v črevách E. coli, ale kmene sa líšia od človeka k človeku - a niektoré z nich môžu spôsobiť zdravotné problémy.
Veľa nezodpovedaných otázok
Mnoho aspektov FMT stále nie je vyriešených, tvrdí Britta Siegmund. Patrí sem otázka, či sa majú črevné baktérie podávať pacientovi prostredníctvom žalúdočnej sondy alebo klystírom, či je pred liečbou potrebné čistenie hrubého čreva a ako často sa má liečba opakovať. Ďalšia otázka znie: na čom je založený klinický účinok transplantácie stolice? Baktérie nemusia byť jediným faktorom. Vedci v oblasti mikrobiómu Diana P. Bojanová a Seth R. Bordenstein z Vanderbiltovej univerzity v Nashville píšu, že baktérie nie sú možno jedinými „hráčmi“, ktorí majú vplyv na „biológiu príjemcu“. Jeden gram stolice sám osebe obsahuje nielen asi 100 miliárd baktérií, ale aj asi 100 miliónov vírusov a milión spór plesní. Bakteriofágy by tiež mohli hrať úlohu v spôsobe účinku zabezpečením väčšej rozmanitosti bakteriálnej flóry, ako aj metabolických produktov baktérií.
Dlhodobé údaje stále chýbajú
Celý tento text je bohužiaľ vyhradený pre členov lekárskej komunity
Dosiahli ste maximálny počet článkov pre neregistrovaných návštevníkov
Zadarmo prístup Iba pre členov zdravotníckych pracovníkov