Prečo sa to vyskytuje a ako zisťujeme rakovinu prostaty Dr
Prečo vzniká rakovina prostaty a aké sú hlavné príznaky? Kedy by sme sa mali znepokojovať a ako to odhalíme? Dr. Andrei Davidescu, urológ, sa rozprával online s čitateľmi MedLive.
Dr. Andrei Davidescu je špecialista na urológiu v Hyperclinic MedLife Titan. Na schôdzku zadajte online stránku.
Florin odpovedal 8. júna 2015 - 12:35 Trvalý odkaz
Prečo vzniká rakovina prostaty? Ako zabrániť?
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:13 hod. Trvalý odkaz
Existuje niekoľko faktorov, ktoré preukázateľne majú určitú súvislosť. Genetické faktory - určujú menej ako 10% z celkového počtu rakovín prostaty. Ak príbuzný mal rakovinu prostaty, riziko sa zvyšuje dvakrát, ak máme dvoch alebo troch členov, riziko sa zvyšuje 5-krát, respektíve 11-krát. Hormonálne faktory - zvýšená hladina androgénnych hormónov, buď nerovnováha medzi androgénnymi a estrogénovými hormónmi, alebo nerovnováha v metabolizme testosterónu. Diétne faktory - vysoká spotreba červeného mäsa môže podporovať šírenie rakoviny prostaty, niektorých tukov. Faktory správania - pokiaľ ide o fajčenie a alkohol, nedošlo k nijakému konečnému záveru, ale fajčenie by mohlo podporovať rakovinu prostaty. Obezita zase podporuje výskyt tohto typu rakoviny.
Nie je jasne stanovený spôsob, ako tomu zabrániť, ale možno odporučiť stredomorskú stravu založenú na rybách (Ázijci majú najnižší výskyt rakoviny prostaty na svete). Ak nepredstavujete rizikové faktory, odporúča sa vykonať celkovú a bezplatnú analýzu PSA po dosiahnutí veku 50 rokov.
Cristi odpovedala 8. júna 2015 - 13:25 Trvalý odkaz
Ahoj.
Mám 35 rokov a v decembri 2008 mi odstránili obličkové kamene a prostatitídu (od mája 2008 - do septembra 2008, kedy som začal liečbu), kvôli infekcii močových ciest. Potom boli na ultrazvuku viditeľné malé kalcifikácie, „výsledky“ prostatitídy.
Stále som robil test PSA a je to v poriadku. Každý rok som opakoval testy moču (kultivácia moču a zhrnutie moču), kreatinínu a močoviny v sére. Všetko OK.
A napriek tomu cez deň často a trochu močím a permanentný pocit na močenie. V noci nemočím, namiesto toho každé ráno o 5 hodine musím ísť na toaletu a s bolesťami v hypogastriu (oblasť močového mechúra).
1. Čo by mohlo byť príčinou tohto „správania“ a/alebo akú analýzu by som mohol urobiť.
2. Sú tieto kalcifikácie v poriadku? Budú zväčšovať priemer, musím ich v určitom intervale sledovať, či sa zmenia?
3. A kedy alebo či sa musím báť.
Vďaka!
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:18 hod. Trvalý odkaz
Mali by ste byť konkrétnejší, aby ste videli, koľko tekutín vypijete počas dňa, koľkokrát počas dňa močíte. Analýzy, ktoré by ste mohli urobiť: udržujte si močový kalendár týždeň, ultrazvuk močových ciest s plným mechúrom a zvyškami po močení, uroflowmetria, urodynamická rovnováha. Kalcifikácie sú výsledkom infekčnej epizódy, ktorú ste mali v roku 2008, v zásade nemajú chirurgickú indikáciu. Pokiaľ ide o zväčšenie priemeru, môže alebo nemusí sa zväčšiť v závislosti od možnosti ďalších infekčných epizód.
stancu lenuta odpovedal 8. júna 2015 - 14:42 Trvalý odkaz
Dobrý deň, posielam vám výsledok
na histopatologickom vyšetrení: '' fragmenty stredne diferencovaného adenokarcinómu G2 prostaty, infiltračné, s bohatými lymfoidnými činidlami strómy. Skóre Gleason 6 "
PSA = 145
je to pre môjho otca, 86 rokov, prosím, povedzte mi, aké ošetrenie odporúčate, má 16 sond.
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:19 hod. Trvalý odkaz
Odporúčam hormonálnu liečbu.
Gigi odpovedal 8. júna 2015 - 16:47 Trvalý odkaz
Mám takmer 45 rokov a asi pred 2 rokmi sa prostatitídy neviem zbaviť. Prejavy: po vystavení chladu (či už letnému alebo zimnému) sa v noci vymočím 3-4krát a cez deň je často urgentná potreba močenia, veľmi mierne rozpaky, respektíve takmer zbytočné štípance, ktoré neprekážajú. Po chvíli ťažkosti zmiznú, ale pri ďalšom vystavení chladu sa znova objavia.
Test PSA december 2014 = 0,99, jún 2015 = 1 284. (teda zvyšujúci sa vývoj). Ostatné testy sú v poriadku. Liečba: prostamol 1/deň, asi rok a pol.
1. Aké veľké obavy by som mal mať, prosím ?
2. Okrem ročnej kontroly - odporúčanej absolútne všetkými lekármi - čo je možné urobiť preventívne? V roku 2015 musí existovať spôsob, ako sa tohto problému raz a navždy zbaviť, a to bez toho, aby ste museli osudovo čakať na čas.
3. Dlhodobé podávanie prostamolu (> 2 roky) môže byť návykové ?
4. Profertil môže v týchto prípadoch pomôcť ?
5. Ako sa v tomto ohľade vyvíjajú lekárske (svetové) technológie ?
Vďaka.
G.
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:24 hod. Trvalý odkaz
Bohužiaľ, ani v roku 2015 nie je stále možné sa tohto problému natrvalo zbaviť, pretože v tejto súvislosti neexistuje definitívne riešenie. Prebieha nespočetné množstvo štúdií zameraných na vašu patológiu, ale zatiaľ nebola stanovená žiadna liečebná liečba prostatitídy. Preventívne: vyhýbajte sa chladu, vlhkosti, kúpeľom, studeným sprchám. Podávanie prostamolu nie je návykové. Profertil sa nepodáva v prípade prostatitídy. Technológie sa vyvíjajú, na celom svete existujú rôzne spôsoby liečby: elektroakupunktúra, extrakorporálne rázové vlny, „mikrovlnná terapia“. Ako liečba základného ochorenia sa v prípade bakteriálnej prostatitídy lieči antibiotickou terapiou počas 4 - 6 týždňov, v závislosti od zárodkov zistených v kultúrach, alfa-blokátorom, nesteroidnými protizápalovými látkami.
Gigi odpovedala 9. júna 2015 - 10:38 Trvalý odkaz
Čo sa týka: elektroakupunktúry, extrakorporálnych rázových vĺn, „mikrovlnnej terapie“, povedzte mi, kde/ako môžem mať záujem o ošetrenie v tuzemsku alebo v zahraničí? Majú kontraindikácie pre také terapie ?
Pokiaľ ide o Profertil, lekár mi odporučil vysvetlenie, že niektoré zložky môžu pomôcť pri liečbe prostatitídy. Pokiaľ nemám konkrétne problémy (na ktoré sa profertil zvyčajne vzťahuje), je vhodné ho konzumovať ?
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:42 Trvalý odkaz
Terapie sa u nás zatiaľ nerealizujú, pokiaľ viem. Podanie Profertilu nie je podľa môjho názoru odôvodnené v striktnom prípade prostatitídy.
Stefan P odpovedal 8. júna 2015 - 17:03 Trvalý odkaz
Čo znamená „aspekt perineurálnej invázie“? Ako je možné, že dôjde k perineurálnej invázii, ak sú ohniská umiestnené veľmi blízko alebo na úrovni kapsuly, ale bez jej prekročenia? Ako sa určuje perineurálna invázia prostaty, vonkajších iliakálnych ganglií obturátorových fosílnych ganglií? Po radikálnej prostatektómii som nemal prvé PSA, ale na čo sa mám pripraviť? (Gleason 3 + 4, pT2cN0Mx). Vopred ďakujem.
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:29 Trvalý odkaz
Perineurálna invázia je spôsob šírenia lymfatickej rakoviny prostaty. Je to možné, pretože napriek tomu, že sú tam ohniská, šíria sa aj regionálne. To je určené histopatologickým vyšetrením po vyšetrení kusu prostektómie a príslušných lymfatických uzlín, ktoré boli zaslané na vyšetrenie patológovi. Prvý PSA po radikálnej prostatektómii by mal byť čo najbližšie k 0. Ak je nad 0,2, možno budete potrebovať adjuvantnú hormonálnu liečbu.
DAN odpovedal 8. júna 2015 - 21:11 Trvalý odkaz
19. apríla 2012 som podstúpil radikálnu prostatektómiu. Nasledovalo 6 týždňov rádioterapie, potom 3 roky liečby diferelínom. Čo mám urobiť? PSA je pod 0,04.
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:31 Trvalý odkaz
Nemám dostatok informácií. Predoperátor PSA, koľko to bolo? Aký bol histopatologický výsledok? V zásade by ste sa mali riadiť radami svojho onkológa a chirurga.
Gheorghe odpovedal 8. júna 2015 - 22:10 Trvalý odkaz
Mám 60 rokov. Po prostatitíde liečenej antibiotikami a protizápalovými liekmi vo februári, po 3 mesiacoch, pred niekoľkými dňami, pri kontrole boli výsledky: nasledovné: asymptomatická, negatívna kultivácia moču, veľkosť prostaty = 5,5, homogénna, bezbolestná, Rv = neprítomná, PSA = 4,15, PSA zadarmo = 0,525 Pomer = 0,13
Diagnóza: Stredný periuretrálny adenóm sv. a.
Bolo mi odporučené opakovať PSA za tri mesiace a biopsiu prostaty, ak sa PSA neznížila. Teraz chodím v noci von, močím najviac raz a neberiem OMNIC alfa-blokátory, pretože si zväčšujem extrasystoly.
Akú liečbu mám podstúpiť, aby som na jeseň podstúpila biopsiu? Kde je možné urobiť biopsiu? Ďakujem!
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:33 Trvalý odkaz
Áno, určite potrebujete biopsiu. Kto ti povedal, že OMNIC zvýši tvoje extrasystoly? Ako liečbu môžete použiť ďalší alfa-blokátor. Poraďte sa so svojím urológom. Ak vám to však neprekáža, nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie.
Manole odpovedala 9. júna 2015 - 09:08 Trvalý odkaz
Aká by bola najmodernejšia, najjednoduchšia a najbezpečnejšia chirurgická metóda pre zhubné alebo benígne príznaky adenómu prostaty?
Kde sa tieto operácie vykonávajú a aké sú riziká? V súkromnom sektore, za akú cenu by takáto operácia stála?
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:35 Trvalý odkaz
Neexistuje adenóm prostaty so zhubnými znakmi. Adenóm je benígny stav, ktorý nesúvisí s rakovinou prostaty, čo je ďalší stav. Chirurgické indikácie v prípade adenómu prostaty sú dané jeho veľkosťou, existuje veľa operácií, v závislosti od jeho veľkosti. Každá z týchto operácií prichádza s indikáciami, kontraindikáciami a rôznymi nepríjemnosťami, ktoré je potrebné vysvetliť. Tieto operácie sa vykonávajú na ktorejkoľvek urologickej klinike.
Nelu odpovedal 9. júna 2015 - 9:24 hod. Trvalý odkaz
Ahoj, po HIFU je normálne, že sa zvyšuje PSA? Ak áno, v akom rozsahu? Ale časté močenie je pooperačné normálne?
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:37 Trvalý odkaz
Závisí to od toho, ako rýchlo po HIFU, ale vzdialenosť po HIFU by sa mala zmenšovať, nie zväčšovať. Časté močenie nie je normálne, je to nepríjemnosť liečby, ktorú si musíte vopred uvedomiť.
Vasile odpovedal 9. júna 2015 - 9:29 Trvalý odkaz
1. Aké sú hlavné liečby a etapy boja proti Cp?
2. V akom veku by mal začať skríning? Vďaka.
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:39 Trvalý odkaz
Ak neexistujú žiadne rizikové faktory, je potrebné začať s vyšetrením vo veku 50 rokov. Ak existuje príbuzný 1. stupňa, ktorý mal rakovinu prostaty, skríning by sa mal začať vo veku 45 rokov. Tiež vo veku 40 rokov, ak PSA v tomto veku presahuje 1 ng/ml/gram tkaniva prostaty. Hlavnými spôsobmi liečby sú chirurgické zákroky - radikálna prostatektómia (robotická, laparoskopická, klasická), rádioterapia, hormonálna terapia.
Ion odpovedal 9. júna 2015 - 9:41 Trvalý odkaz
Čo znamená bilokálna pyelokalikálna stáza? Mnohokrat dakujem!
Dr. Andrei Davidescu odpovedal 9. júna 2015 - 10:40 hod. Trvalý odkaz
Znamená to, že moč stagnuje v bilaterálnom pyelokalikálnom strome.
Tudorel odpovedal 9. júna 2015 - 11:08 hod. Trvalý odkaz
Radikálna prostatektómia v júni 2013, odvtedy sledujem hormonálnu liečbu, PSA poklesla na 0,07 (po operácii 0,42). Ako dlho musí byť liečba dodržaná, je trvalé?