Prevencia rakoviny hrubého čreva Akú úlohu hrá životný štýl rakoviny hrubého čreva
-
Príznaky
- Známky rakoviny hrubého čreva
- Test stolice: informácie pre ženy
- Ako funguje test stolice?
- Aký spoľahlivý je test stolice?
- Aké výsledky možno očakávať, ak pravidelne absolvujete test na stolicu?
- Pravidelná účasť na testoch stolice znižuje riziko rakoviny hrubého čreva?
- Ďalšie testy stolice
- Test stolice: informácie pre mužov
- Ako funguje test stolice?
- Aký spoľahlivý je test stolice?
- Aké výsledky možno očakávať, ak pravidelne absolvujete test na stolicu?
- Pravidelná účasť na testoch stolice znižuje riziko rakoviny hrubého čreva?
- Ďalšie testy stolice
- Veľká kolonoskopia: informácie pre ženy
- Ako funguje kolonoskopia?
- Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?
- Aká spoľahlivá je kolonoskopia?
- Kolonoskopia znižuje riziko rakoviny hrubého čreva?
- Aké sú možné vedľajšie účinky a riziká kolonoskopie?
- Čo sa stane, keď sa objavia polypy?
- Veľká kolonoskopia: informácie pre mužov
- Ako funguje kolonoskopia?
- Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?
- Aká spoľahlivá je kolonoskopia?
- Kolonoskopia znižuje riziko rakoviny hrubého čreva?
- Aké sú možné vedľajšie účinky a riziká kolonoskopie?
- Čo sa stane, keď sa objavia polypy?
- Akú rolu hrá životný štýl?
- Životný štýl a zdravie: ťažko sa študuje
- Chráňte vlákninu?
- ovocie a zelenina
- mäso
- Obezita
- Hýbte sa
- alkoholu
- Dym
- Doplnky výživy
- Lieky
- Čo môžem urobiť, aby som zabránil rakovine hrubého čreva?
Prevencia rakoviny hrubého čreva: Úloha životného štýlu?
Zdraví ľudia môžu znížiť riziko rakoviny hrubého čreva pomocou skríningu rakoviny hrubého čreva a konečníka. Vyšetrenia sú zvyčajne vhodné pre ľudí vo veku 50 rokov a viac a preukázateľne znižujú riziko rakoviny hrubého čreva.
Na druhej strane sa môžu pokúsiť zabrániť chorobe prostredníctvom čo najzdravšieho životného štýlu. Čo však treba urobiť z mnohých rád, najmä pokiaľ ide o výživu? Naozaj pomáha jesť veľa zeleniny a ovocia a čo najmenej červeného mäsa? A aký má zmysel brať ďalšie vitamíny?
Životný štýl a zdravie: ťažko sa študuje
Mnoho predpokladov o vzťahu medzi životným štýlom a zdravím pochádza z takzvaných pozorovacích štúdií. Tieto štúdie môžu byť štruktúrované rôznymi spôsobmi. V najlepšom prípade zdravé osoby dokumentujú svoje zvyky po dlhú dobu. Napríklad po mnohých rokoch možno zistiť, či je pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva u ľudí s určitými stravovacími návykmi vyššia ako u iných.
Ak potom zistíme, že u ľudí, ktorí napríklad často jedia červené mäso, sa rozvinie rakovina hrubého čreva častejšie ako u ľudí, ktorí červené mäso takmer nekonzumujú, je rozumné predpokladať, že konzumácia červeného mäsa môže rakovinu hrubého čreva podporiť. Je však tiež možné, že ľudia, ktorí jedia veľa červeného mäsa, tiež častejšie fajčia, pijú viac alkoholu alebo majú nadváhu. Teoreticky je možné tieto skresľujúce faktory zohľadniť pri hodnotení štúdie. Problém však je, že ľudia sa navzájom líšia aj v ďalších aspektoch, ktoré človek nedokáže alebo nedokáže ľahko rozpoznať, ako sú ich gény, pracovné podmienky a životné podmienky. Zahrnúť to všetko do štúdie je prakticky nemožné. Tiež predpokladá, že poznáte všetky faktory spojené s rakovinou hrubého čreva a viete ich merať. Preto v pozorovacích štúdiách vždy existuje možnosť, že sa prehliadlo niečo dôležité.
Takzvané randomizované kontrolované štúdie sú vhodnejšie na zistenie skutočnej príčiny niečoho. V takýchto štúdiách sú dobrovoľníci náhodne rozdelení do dvoch skupín (randomizovaných). Jedna zo skupín je potom napríklad vyzvaná, aby sa stravovala s malým množstvom červeného mäsa, druhá skupina sa stravuje ako obvykle. Princíp náhody zaručuje, že tieto dve skupiny sú navzájom skutočne porovnateľné. Pretože náhoda nezabezpečuje iba to, že napríklad muži a ženy, starí a mladí alebo fajčiari a nefajčiari sú rovnomerne rozdelení medzi tieto dve skupiny. Neznáme ovplyvňujúce faktory sú tiež podobné v oboch skupinách.
Táto metóda sa však zriedka používa v štúdiách životného štýlu. Na výsledky štúdií a odporúčania týkajúce sa životného štýlu sa preto treba často pozerať skepticky. Neistota sa odráža aj v skutočnosti, že odporúčania pre „zdravý životný štýl“ sa stále menia.
Chráňte vlákninu?
Potravinová vláknina je zložka potravy, ktorá je zvyčajne tvorená sacharidmi a nedokáže ju stráviť telo. Všeobecne sa im pripisuje účinok podporujúci zdravie. Existuje niekoľko teórií, prečo by vláknina mohla chrániť pred rakovinou hrubého čreva. Okrem iného skracujú čas, počas ktorého stolica prechádza črevami, a prípadne viažu látky podporujúce rakovinu, ktoré sa prijímajú spolu s jedlom.
Mnoho pozorovacích štúdií ukazuje súvislosť medzi stravou s vysokým obsahom vlákniny a rakovinou hrubého čreva: Zdá sa, že u ľudí, ktorí jedia potraviny s vysokým obsahom vlákniny, je rakovina hrubého čreva o niečo menej pravdepodobná. To však nebolo potvrdené v randomizovaných kontrolovaných štúdiách: Niektoré z týchto štúdií skúmali, či chráni pred rakovinou hrubého čreva, ak konzumujete viac vlákniny. Tieto štúdie nepreukázali žiadny rozdiel. Potravinová vláknina preto môže len veľmi ťažko alebo vôbec znížiť riziko rakoviny hrubého čreva.
ovocie a zelenina
Ovocie a zelenina obsahujú takzvané flavonoidy, ktoré sa tiež nazývajú sekundárne rastlinné látky. Predpokladá sa, že majú preventívny účinok na rakovinu. Jedna z teórií hovorí, že chránia pred molekulami, ktoré môžu poškodiť bunky nazývané voľné radikály. Semená a klíčky rastlín, čaj, kakao, čokoláda a víno obsahujú tiež flavonoidy.
Skupina vedcov z medzinárodnej výskumnej siete Cochrane Collaboration vyhodnotila niekoľko randomizovaných štúdií, ktoré skúmali súvislosť medzi stravou bohatou na flavonoidy a rakovinou hrubého čreva. Nenašla však nijaké presvedčivé dôkazy o tom, že u ľudí, ktorí jedia veľa ovocia a zeleniny, je menej pravdepodobné, že dostanú rakovinu hrubého čreva.
mäso
Potraviny, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou uprednostňujú rakovinu hrubého čreva, sú červené mäso a spracované mäsové výrobky ako klobása, konzervované alebo údené mäso. Pozorovacie štúdie v skutočnosti ukazujú súvislosť: čím viac hovädzieho, jahňacieho alebo spracovaného mäsa ľudia jedia, tým častejšie sa u nich vyskytuje rakovina hrubého čreva. Podľa súčasného stavu vedomostí to neplatí pre nespracovanú hydinu a bravčové mäso. Zatiaľ však neexistujú randomizované štúdie, ktoré by preukázali, že konzumácia menej červeného a spracovaného mäsa chráni pred rakovinou hrubého čreva.
Obezita
Index telesnej hmotnosti (BMI) medzi 25 a 30 sa považuje za nadváhu. Muži s nadváhou môžu mať o niečo vyššie riziko rakoviny hrubého čreva, zatiaľ čo nadváha nehrá u žien hlavnú úlohu. Z hľadiska všeobecného zdravia je pochybné, že mierna nadváha je škodlivá. Doterajšie štúdie nemôžu povedať, či by chudnutie mohlo chrániť pred rakovinou hrubého čreva.
Iné je to u mužov a žien s vysokou nadváhou (obezitou), tj. S BMI nad 30. Majú výrazne vyššie riziko rakoviny hrubého čreva, ale aj iných chorôb. Neexistujú však randomizované štúdie o tom, či zníženie hmotnosti môže znížiť riziko rakoviny hrubého čreva u ľudí s výraznou nadváhou.
Hýbte sa
Zdá sa, že ľudia, ktorí sú fyzicky aktívnejší, majú nižšie riziko rakoviny hrubého čreva. Aký vplyv má cvičenie na riziko rakoviny hrubého čreva v randomizovaných štúdiách doteraz nebol skúmaný. Nie je preto jasné, či viac pohybu skutočne chráni pred rakovinou hrubého čreva.
Fyzická aktivita však robí mnohým ľuďom viac pohody a zlepšuje kondíciu.
alkoholu
Ľudia, ktorí pijú viac ako jeden alkoholický nápoj denne, majú o niečo vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva. „Alkoholický nápoj“ znamená zhruba fľašu piva (0,33 litra) alebo malý pohár vína (0,1 litra). Riziko je výrazne vyššie u ľudí, ktorí pijú viac ako štyri alkoholické nápoje denne.
Bez ohľadu na to, či konzumácia alkoholu ovplyvňuje vaše riziko rakoviny hrubého čreva, existuje veľa dobrých dôvodov na to, aby ste konzumovali alkohol striedmo. Nadmerná konzumácia alkoholu má zvyčajne veľa zdravotných, psychologických a sociálnych dôsledkov, napríklad problémy v partnerstve, rodine alebo v práci. Príliš veľa alkoholu môže tiež trvale poškodiť pečeň. Okrem toho sa môžu zhoršiť psychologické problémy a choroby, ako je depresia. V neposlednom rade sa zvyšuje riziko nehôd, pádov a zranení.
Dym
Nefajčenie je pravdepodobne jedna z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť pre svoje zdravie. Fajčiari majú mnohokrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku mnohých druhov rakoviny, najmä rakoviny pľúc, hrdla a hrtana. Fajčenie je tiež častou príčinou chronických pľúcnych chorôb a prispieva k mnohým ďalším chorobám, napríklad na kardiovaskulárny systém. Riziko rakoviny hrubého čreva je u fajčiarov pravdepodobne o niečo väčšie. Vzťah je však oveľa slabší ako napríklad pri rakovine pľúc.
Doplnky výživy
Ak sa má reklama uveriť, doplnky výživy majú najrôznejšie priaznivé účinky na zdravie. Existuje však iba oprávnený dôvod na užívanie doplnkov výživy, ak ste podvyživení - alebo ak sa používajú na liečbu choroby. A dokonca by sa malo skontrolovať, či prostriedky skutočne chránia pred chorobami alebo zmierňujú príznaky.
Mnoho doplnkov výživy na ochranu pred rakovinou hrubého čreva už bolo skúmaných v randomizovaných štúdiách: vrátane vápniku, kyseliny listovej, selénu a vitamínov A, C a E. Nie všetky boli študované rovnako dobre. Je však zrejmé, že zatiaľ nebolo preukázané, že by žiadny z týchto prostriedkov chránil pred rakovinou hrubého čreva. Niektoré štúdie dokonca naznačujú, že určité doplnky výživy môžu zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva alebo rakoviny všeobecne alebo znížiť priemernú dĺžku života. Možný škodlivý účinok sa preukázal pri vysokých dávkach:
- Vitamín A
- Vitamín E.
- Beta karotén
- Kyselina listová
Výsledky štúdie však nesmú byť nesprávne pochopené: telo potrebuje vitamíny a minerály a zvyčajne ich získava vyváženou stravou. Ak to tak nie je alebo ak je v určitých situáciách zvýšená potreba (napríklad kyselina listová pred a počas tehotenstva), môže byť užitočný doplnok výživy.
Trvalé predávkovanie určitými doplnkami výživy bez konkrétneho dôvodu by mohlo byť riskantné.
Lieky
O niektorých liekoch sa niekedy predpokladá, že majú ochranný účinok proti rakovine hrubého čreva. Užívanie liekov na prevenciu rakoviny je zložité: Aby sa zaistila ochrana, musia sa brať pravidelne, veľmi dlho, možno aj desaťročia. To tiež zvyšuje riziko vedľajších účinkov.
Kyselina acetylsalicylová (ASA) je jedným z liekov, ktoré by potenciálne mohli znížiť riziko rakoviny hrubého čreva. Tento liek sa často používa na tlmenie bolesti alebo na riedenie krvi. V štúdiách o prevencii komplikácií u ľudí so srdcovými chorobami sa pozorovalo, že ASA zjavne ponúka aj určitú ochranu pred rakovinou hrubého čreva. Doteraz však bolo vyvinutých iba niekoľko štúdií, ktoré by to konkrétne skúmali. Konečné hodnotenie prínosov je preto stále ťažké. Jedna vec je jasná: produkt musí byť užívaný najmenej desať rokov, aby vôbec pôsobil preventívne.
Vedľajšími účinkami ASA sú napríklad žalúdočné vredy a krvácanie, najmä v gastrointestinálnom trakte. Vedecké spoločnosti v Nemecku a ďalších krajinách sa doteraz vyslovili proti používaniu ASA na prevenciu rakoviny hrubého čreva.
Čo môžem urobiť, aby som zabránil rakovine hrubého čreva?
U ľudí bez určitých rizikových faktorov nie je pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva obzvlášť pravdepodobná. Na otázku, či zmena životného štýlu a stravovania alebo užívanie liekov môže znížiť riziko, nemožno s istotou odpovedať. Niektoré doplnky výživy môžu skutočne poškodiť. Najštudovanejším spôsobom prevencie je využiť skríningové testy. Jedná sa o test stolice a kolonoskopiu (kolonoskopiu).
nafúknuť
Nemecká spoločnosť pre gastroenterológiu, tráviace a metabolické choroby (DGVS). Usmerňujúci pokyn S3 pre kolorektálny karcinóm. Registračné číslo AWMF: 021-007OL. 11.2017. (Guideline Program Oncology).
Jin H, Leng Q, Li C. Diétny flavonoid na prevenciu kolorektálnych novotvarov. Cochrane Database Syst Rev 2012; (8): CD009350.
Kyrgiou M, Kalliala I, Markozannes G, Gunter MJ, Paraskevaidis E, Gabra H a kol. Tuk a rakovina na hlavných anatomických miestach: zastrešujúci prehľad literatúry. BMJ 2017; 356: j477.
Yao Y, Suo T, Andersson R, Cao Y, Wang C, Lu J a kol. Potravinová vláknina na prevenciu opakujúcich sa kolorektálnych adenómov a karcinómov. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD003430.