Prevencia tukovej pečene ›Továreň Moonshot
Takmer štvrtina všetkých dospelých v Európe je postihnutá nealkoholickým tukovým ochorením pečene (NAFLD) - a ich počet neustále rastie. Okrem približne 85 percent skupiny s výraznou nadváhou a diabetom trpí každé tretie dieťa s nadváhou tiež tukovým ochorením pečene. Ak zvýšený tuk povedie v priebehu času k zápalu pečene, existuje riziko vážnych zdravotných následkov: Pečeň ako centrálny tráviaci a metabolický orgán tela už v určitom okamihu nemôže ďalej plniť svoje detoxikačné a syntézne funkcie - a potom sa hodnoty cukru v krvi a tukoch v krvi postupne vykoľajia. Pečeňové tkanivo tvrdne, jazvy a nakoniec sa začína zmenšovať. Diagnóza: cirhóza pečene. Pretože neexistujú žiadne účinné lieky na tučné ochorenie pečene, jediným spôsobom liečby je zmena stravy. Aký výživový režim je však užitočný? A ako môžu špeciálne vyvinuté potraviny podporovať túto stravu?
„Nenechajte sa zmiasť menom: mastná pečeň NIE JE choroba, ktorou trpia iba ľudia s nadváhou.“
Cirhóza pečene
Mnoho postihnutých trpí stukovatením pečene bez toho, aby o tom vedeli, pretože príznaky sa objavujú neskoro a sú rozptýlené. Ak tuková pečeň zostane dlho nezistená a neliečená, cirhóza pečene mohla dobre pokročiť. V posledných fázach je transplantácia pečene jedinou liečbou. Chýbajú však vhodné orgány: pri každej transplantácii sú na čakacej listine dvaja noví pacienti. Aj z tohto dôvodu sa úmrtia na cirhózu pečene za posledných 25 rokov zdvojnásobili.
Nadácia Eurotransplant
Každý, kto potrebuje pečeň darcu zo zdravotných dôvodov, je závislý na zoznamoch čakateľov vedených nadáciou Eurotransplant. Táto nezisková organizácia sprostredkováva a koordinuje medzinárodnú výmenu všetkých darcovských orgánov v sieti ôsmich európskych krajín (obr. 1): Belgicko, Nemecko, Chorvátsko, Luxembursko, Holandsko, Rakúsko, Slovinsko a Maďarsko. Účelom tohto spoločného odberu darcovských orgánov z jedného zdroja je zabezpečiť čo najefektívnejšiu starostlivosť o pacientov na čakacích listinách.
Čaká sa na novú pečeň
Zodpovedné transplantačné centrum rozhoduje na základe prísnych pokynov o tom, či je pacient vôbec zaradený na zoznam čakateľov na darovanie orgánu. Medzi rozhodujúce faktory patrí očakávaný úspech transplantácie a urgentnosť zásahu pre prežitie a kvalitu života pacienta. Ktokoľvek na zozname čakateľov musí byť vždy k dispozícii. Pretože hneď ako bude k dispozícii vhodný darcovský orgán, musí sa dostať do zodpovedného transplantačného centra.
Ak je identifikovaná osoba nedostupná alebo chorá, je informovaná ďalšia vhodná osoba na čakacej listine. Pacienti s cirhózou spojenou s alkoholom môžu byť zaradení na čakaciu listinu, iba ak sa najmenej šesť mesiacov úplne vzdajú alkoholu. Zo štatistického hľadiska je u pacientov, ktorí tieto šesť mesiacov pred transplantáciou nedodržiavajú, zvýšené riziko relapsu a tiež zničenia novej pečene. Vzhľadom na nedostatok orgánov kategorizovala Nemecká lekárska asociácia potenciálnych príjemcov darcovskej pečene ako tých, ktorí si zaslúžia záchranu a nestoja za záchranu. „Musíme zvážiť: Zomiera tento pacient alebo onen pacient?“
Riziká transplantácie pečene
Očakávaná dĺžka života po transplantácii pečene závisí predovšetkým od celkového zdravotného stavu a základného ochorenia pacienta. Okrem všeobecných operačných rizík, ktoré so sebou prináša každý chirurgický zákrok, sa môže pri transplantácii pečene vyskytnúť aj niekoľko typických komplikácií - napríklad nefunkčnosť transplantátu alebo zvýšené riziko krvácania.
Pretože pacient musí po transplantácii pečene užívať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, existuje výrazne zvýšené riziko infekcie. Možná je aj odmietavá reakcia: Potom vlastný imunitný systém tela pracuje proti novému orgánu, ktorý vníma ako cudzie telo. Ak sa základné ochorenie po transplantácii opakuje alebo ak zlyháva pečeň darcu, je potrebný nový zásah.
Miera prežitia po transplantácii pečene sa bohužiaľ roky zhoršovala. Jeden faktor: S pribúdajúcim vekom darcov orgánov v starnúcej spoločnosti pribúda neoptimálnych orgánov, ktoré sú transplantované čoraz chorejším pacientom. V priemere je jednoročné prežitie 90 percent a desaťročné prežitie 70 percent.
Prevencia a terapia prostredníctvom výživy
Bohužiaľ neexistuje žiadny účinný liek na úspešnú liečbu nealkoholického tukového ochorenia pečene (NAFLD). Ukázalo sa však, že úbytok hmotnosti o viac ako 10% môže znížiť tak zápal orgánu, ako aj patologické zvýšenie spojivového tkaniva (fibróza) a tukovú degeneráciu pečene (steatóza). V tejto súvislosti súčasné pokyny odporúčajú postihnutým pacientom znižovať nasýtené tuky, kalórie a sacharidy.
Mohla by celozrnná múka prispieť k zdravej výžive pečene? V každom prípade bol už preukázaný jeho pozitívny účinok v súvislosti s metabolickými chorobami. Možné účinky na NAFLD ešte neboli dostatočne preskúmané. Predpokladá sa však, že konzumácia celozrnnej múky a výrobkov by mohla mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia u pacientov s NAFLD z dôvodu vyššieho obsahu výživných látok a fytonutrientov. Nádej dávajú najmä špecifické vlastnosti fytonutrientov: Majú nielen protizápalový účinok, ale majú pozitívny vplyv aj na črevný mikrobióm.
Štúdia celozrnného chleba [1]
Na kontrolu zdravotných účinkov celých zŕn na ľudí s NAFLD sa nedávno uskutočnila 12-týždňová štúdia. V tomto období jedna skupina ľudí s nadváhou jedla prevažne celozrnný pšeničný chlieb, zatiaľ čo druhá skupina dostávala chlieb vyrobený z rafinovanej bielej pšeničnej múky. Na konci štúdie trpelo problémami s tukovou pečeňou celkovo 33% osôb - 44% v skupine s bielou múkou a 25% v skupine s celozrnným chlebom. Ďalej bolo možné preukázať štatisticky významné zníženie diverzity črevných mikrobiómov u účastníkov v skupine s bielou múkou. Na základe týchto údajov autori dospeli k záveru, že strava bohatá na celozrnný chlieb môže pomôcť zabrániť rozvoju NAFLD. [2]
Táto štúdia je prvým malým krokom na dlhej ceste k prevencii nealkoholických tukových ochorení pečene prostredníctvom stravy s potravinami, ktoré sú optimálne pre zdravie. Štúdia pôsobivo ukazuje liečivé sily prírody. Aby sme využili ich plný potenciál, potrebujeme ďalší výskum a funkčné superpotraviny, ktoré urobia rozdiel. Potom - a až potom - sa splní Hippokratov sen: „Vaše jedlo bude vašim liekom a váš liek vašim jedlom.“
[1] Sophie Schutte et al., Interakcia celozrnnej pšenice s hmotnosťou 12 týždňov chráni pred tukom v pečeni: štúdia Graandioos, randomizovaná štúdia u osôb s nadváhou, Am J Clin Nutr 2018; 108: 1264-1274.
[2] Táto štúdia bola uskutočnená prostredníctvom verejno-súkromného partnerstva s názvom „Kombinácia inovácie s tradíciou: zlepšenie odolnosti pomocou základných živín a celozrnného chleba“, spolufinancované organizáciami Topsector Agri & Food (TKIAF 12083) a TNO roadmap Nutrition & Health spoločnosťami Cereal Partners Worldwide (Nestlé & General Mills), Holandským pekárenským centrom a GoodMills Innovation GmbH.