Preventívny Br; konáre a vajcia; odstrániť cke
Tubingen. S určitými génovými mutáciami je riziko výrazne zvýšené. A potom ženy stoja pred zložitým rozhodnutím: mali by si nechať profylakticky odstrániť prsia a vaječníky? Vybrala si to hollywoodska hviezda Angelina Jolie. Pred dobrými dvoma rokmi si nechala odstrániť prsia a v marci sa odobrali vaječníky. Jej stará mama, teta a matka zomreli na rakovinu.
V Nemecku sa genetická predispozícia testuje iba za určitých podmienok, pretože v žiadnom prípade nie je za každou rakovinou prsníka a vaječníkov. Z približne 70 000 žien, u ktorých sa každý rok vyskytne rakovina prsníka, je menej ako 10 percent založených na vysoko rizikových génoch, hovorí Kristin Bosse z Centra pre familiárny karcinóm prsníka a vaječníkov vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.
Preto musia byť pri genetickom teste splnené určité kritériá. Napríklad, ak sú dve ženy v rodine choré, jedna z nich pred dosiahnutím veku 50 rokov, pravdepodobnosť mutácie u postihnutej osoby je podľa Bosseho okolo desať percent. „Testované sú dva gény, gény BRCA1 a BRCA2,“ vysvetľuje Christian Albring z odbornej asociácie gynekológov. BR je skratka pre „Breast“, CA pre „Cancer“ - angličtina pre prsník a rakovinu.
Bosse nezistil, že veľa žien sa testu obáva zo strachu z výsledku. „Nevedieť, nie je lepšie znášať v strednodobom a dlhodobom horizonte, ako vedieť a s tým spojené príležitosti konať.“ Potvrdiť to môže aj Cindy Eibisch. Spolupracuje s Drážďanským onkologickým centrom pre psycho-onkologické služby: „Väčšina pacientov sa podrobí testom.“ A len zriedka dostanem spätnú väzbu typu: „Ach, keby som to nevedel.“
Pretože ak má žena zmenený gén, prichádza do uceleného programu včasnej detekcie. „Týmto nemôžete zabrániť rakovine, ale môžete ju včas odhaliť,“ hovorí profesor Christof Sohn z ženskej kliniky na univerzite v Heidelbergu. Tieto vyšetrenia by sa mali uskutočniť v jednom zo špecializovaných univerzitných centier Nemeckého konzorcia pre rodinný karcinóm prsníka a vaječníkov. Tam sa vysokorizikovým pacientom odporúča aj preventívne odstránenie prsníkov a vaječníkov.
Podľa Eibischa existuje veľa obáv, ktoré je potrebné pred takouto operáciou prediskutovať. Aký bude výsledok? Ako reaguje môj partner? Budem obmedzovaný v pohybe? Pacienti sa o svojich obavách vopred porozprávajú s Eibischovou a jej kolegami z psycho-onkológie. Niekedy sa stretnú aj so ženami, ktoré už boli operované. Dotknuté osoby si môžu navzájom vymieňať informácie prostredníctvom siete BRCA.
Bosse pozoroval stúpajúci trend v preventívnom odstraňovaní mliečnych žliaz. Dôvodom je to, že operácia už nie je zriedkavou operáciou, iba tak sa dá riziko ochorenia znížiť na maximum a kozmetické výsledky budú čoraz príťažlivejšie.
Preventívne odstránenie vaječníkov je spočiatku menším problémom, najmä u mladších žien. Pretože za týmto účelom by sa malo dokončiť plánovanie rodiny. Profylaktické odstránenie sa zvyčajne odporúča až od 40 rokov, hovorí Bosse. „Riziko sa významne zvyšuje iba pri 40.“
„Keď sa odstránia vaječníky, už sa neprodukujú estrogény a gestagény,“ vysvetľuje Albring. „Potom nastane situácia ako v klimaktériu.“ Takýto zásah môže mať aj psychologické účinky. Niekedy dôjde k pocitu straty ženskosti, vysvetľuje Eibisch. Ale nie tak často. „Ide skutočne ruka v ruke s výrazným znížením strachu,“ poznamenal Bosse. „Okrem toho je možné upustiť od dôkladných a stresujúcich včasných diagnostických vyšetrení.“
Obzvlášť, keď pred zákrokom prebehol veľmi intenzívny rozhodovací proces, pacienti si s ním potom potom zvyčajne dobre rozumejú, hovorí Eibisch. A Albring dodáva: „Ženy majú dojem, aj keď s veľkou obeťou, že znovu získavajú moc nad svojimi životmi.“