Pri cukrovke sú užitočné dietetické výrobky pre zdravie

Aktualizované: 9/11/11 - 14:51

cukrovke

Mníchov - dá sa predísť cukrovke? Aké užitočné sú diétne výrobky, ak ste už chorí? Návštevníci konzultačnej hodiny Merkur mali veľa otázok.

Na udalosti sa nepodarilo objasniť všetko. Tu odborníci odpovedajú na výber.

Počul som, že diabetici by mali šetriť na sacharidoch. Je to správne? A je celozrnné skutočne lepšie ako pšeničná múka?

Martin Halle: Musíte vedieť, že existujú dve skupiny sacharidov. Takzvané rýchlo vstrebateľné sacharidy, ktoré sa nachádzajú napríklad aj v ovocí, rýchlo vedú k vysokej hladine cukru v krvi. Pomaly vstrebateľné sacharidy, napríklad v zelenine a celozrnnom chlebe, sú dobré pre diabetikov, pretože nezhoršujú hladinu cukru v krvi. Sú tiež lepšie na chudnutie alebo dokonca iba na udržanie hmotnosti.

Aký je rozdiel medzi cukrom v krvi a dlhodobým cukrom?

Diethelm Tschöpe: Cukor v krvi je spontánne nameraná hodnota pred a po jedle. Poskytuje informácie o aktuálnom obsahu cukru v krvi. Nalačno, tj. Pred jedlom, by mala byť hladina cukru v krvi pod 100 mg/dl (5,5 mmol/l) a nie vyššia ako 140 mg/dl (7,7 mmol/l) po jedle. To platí pre cukrovku 1. a 2. typu. Dlhodobá hodnota cukru v krvi, takzvaný glykovaný hemoglobín alebo HbA1c, je priemer, ktorý sa určuje raz za štvrťrok. Táto hodnota poskytuje informácie o kvalite kontroly hladiny cukru v krvi za posledný štvrťrok.

Aká vysoká by mala byť hodnota HbA1c?

Odborníci: moderátor Dr. Barbara Richartz, prof. Martin Halle, prof. Diethelm Tschöpe a hviezdny kuchár Michael Fell.

Tschöpe: Cieľ pre HbA1c je pod 6,5 až 7 percentami a pod 8 percentami pre starších pacientov. Dlhodobá hodnota cukru v krvi v cieľovom rozmedzí však automaticky neznamená, že všetko beží optimálne s hodnotami cukru v krvi. HbA1c je priemerná hodnota. Vysoké hodnoty je možné kompenzovať nízkymi hodnotami. Je dôležité, aby bola hladina cukru v krvi nastavená čo najbližšie k norme. Za týmto účelom je potrebné vyhnúť sa poklesu hladiny cukru v krvi (hypoglykémia) a prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi (hyperglykémia), napríklad po jedle.

Môžu diabetici typu II jesť čerstvé ovocie? Ak áno, koľko môžete zjesť za deň? A existujú určité odrody, ktorým by ste sa mali vyhnúť?

Halle: Ovocie je v zásade zdravé. Diabetici však musia byť opatrní, pretože ovocie obsahuje veľa fruktózy. Nechajú rýchlo stúpať hladinu cukru v krvi. Pre diabetikov je teda zelenina oveľa lepšia ako ovocie, ktoré by mali jesť iba s mierou. Určite by ste sa mali vyhnúť ovocným šťavám. Okrem toho, že narúšajú hladinu cukru v krvi, sú tiež vysoko kalorické.

Často mám v nohách pocit mravčenia. Tiež sa často cítia otupení. Odkiaľ to pochádza?

Tschöpe: Určite by ste sa mali o svojich príznakoch poradiť so svojím lekárom. Neustále pocity brnenia v nohách, necitlivosť a nedostatok vnímania bolesti môžu byť známkami toho, že už existuje nervová porucha, diabetická neuropatia. Týmto je postihnutých veľa diabetikov, najmä po dlhej chorobe. Je dôležité podniknúť kroky včas, aby ste sa vyhli ďalším následkom, ako je zlé hojenie rán.

Dokážete vrátiť vysoké hladiny cukru do normálu iba cvičením a stravou?

Halle: Pravidelná činnosť v každodennom živote a okrem toho vhodný športový tréning môžu skutočne vrátiť hladinu cukru v krvi späť do normálu. Toto však funguje najlepšie, keď sa hmotnosť vráti do normálneho rozsahu. Fáza cukrovky navyše nesmie byť príliš pokročilá, inak už nebude fungovať úplne. Pozitívny efekt sa dá vždy očakávať.

Existuje súvislosť medzi arytmiami a cukrovkou?

Tschöpe: Asi áno. Fibrilácia predsiení je známa srdcová arytmia pri cukrovke. Vyskytuje sa oveľa častejšie u diabetikov a vedie k zvýšenému riziku mozgovej príhody - aj keď sa vyskytuje len sporadicky. Okrem toho existuje veľa abnormalít na EKG, ktoré sa môžu vyskytnúť v súvislosti s cukrovkou, ale neboli systematicky vyšetrované. Poruchy rytmu môžu podporovať silné metabolické výkyvy s poklesom cukru v krvi (hypoglykémia) alebo veľmi vysokou hladinou cukru (hyperglykémia). Považujú sa tiež za príčinu náhlej srdcovej smrti, ktorá je bežná u ľudí s cukrovkou.

Počul som, že cukrovka môže spôsobiť poškodenie obličiek. Prečo? Ako je možné to rozpoznať a zabrániť im?

Tschöpe: Poškodenie obličiek (diabetická nefropatia) je častou komplikáciou cukrovky. Podporuje ju nedostatočná úprava metabolizmu cukrov, ktorá často trvá dlho. Ide o zmeny v glumerolarných kapilárach, v obličkovom filtri. Aby sme to zistili čo najskôr, mali by ste zmerať hodnoty albumínu v moči, ak je to potrebné, pomocou testovacích prúžkov, ktoré tiež môžu vykazovať mierne zvýšené hodnoty (mikroalbuminúria). Dobre kontrolovaná cukrovka podľa cieľových hodnôt a pravidelné sledovanie krvného tlaku sú najefektívnejšími opatreniami na zabránenie vzniku poškodenia obličiek spojeného s cukrovkou.

Počul som, že erektilná dysfunkcia môže byť tiež znakom cukrovky. Je to správne?

Halle: Erektilná dysfunkcia je v skutočnosti často prvým príznakom cukrovky, ktorá už viedla k cievnym zmenám. V takom prípade si pred prijatím opatrení nenechajte uplynúť príliš veľa času. V opačnom prípade bude poškodenie príliš veľké a nebude možné ho napraviť. Preto by ste mali ísť k lekárovi skoro a nebáť sa problém otvorene riešiť. Potom musia byť optimálne upravené všetky rizikové faktory vrátane liekov. Je tiež dôležité byť každý deň fyzicky aktívny. To môže zlepšiť problémy.

Čo je „začínajúca mediálna skleróza“?

Tschöpe: To znamená zvýšené množstvo vápnika v medzivrstve krvných ciev. Vďaka tomu sú tuhšie. To ešte nevedie k zníženému prietoku krvi, ale k obmedzenej rezerve regulácie krvných ciev. Mediálna skleróza zároveň zhoršuje diagnostické opatrenia, ktoré sú dôležité pre detekciu arteriálnej okluzívnej choroby, ako je meranie oklúzneho tlaku.

Môj starý otec a matka majú cukrovku. S takouto rodinnou anamnézou sa človek v určitom okamihu stáva nevyhnutne diabetikom?

Halle: Nie, ale dedičná predispozícia by mala postihnutých nabádať k mimoriadnej opatrnosti pri udržiavaní normálnej hmotnosti. Orientačný je index telesnej hmotnosti (BMI = telesná hmotnosť/výška2) pod 27 kg/m2. Mali by ste byť tiež pravidelne fyzicky aktívni. Obidve sú rozhodujúce, aby nedošlo k rozvoju cukrovky.

Odborníci:

Prof. Diethelm Tschöpe vedie Diabetické centrum srdca a diabetologické centrum NRW v Bad Oeynhausene.

Martin Halle vedie Inštitút prevencie a športovej medicíny na Technickej univerzite v Mníchove.