Pri nadváhe vám je zle
Markus Huepfl | Utorok, 12/05/2017 - 13:00
Ak u pacientov s výraznou nadváhou nevedie zmena stravy ani cvičenie k úbytku hmotnosti, môže byť operácia užitočná.
„Hlavnými príčinami sú nesprávna výživa a nedostatok pohybu. Začína sa to často skoro v detstve, “hovorí odborník OÄ Dr. Obermayer je presvedčivý. Po celom svete je postihnutých viac ako miliarda ľudí a Svetová zdravotnícka organizácia už hovorí o epidémii obezity.
Dlhodobý úspech prostredníctvom komplexnej liečby
Mnohým obéznym ľuďom nepomáha strava, pohyb ani lieky. Ak je index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 35, môžu byť užitočné chirurgické zákroky. Uľahčujú chudnutie a môžu znížiť hladinu cukru v krvi, krvný tlak a hladinu tukov a znížiť riziko kardiovaskulárnych chorôb. Pre dlhodobý úspech je rozhodujúca kvalita liečby a komplexná podpora pacientov pred a po operácii. V Obezitnom centre v nemocnici Göttlicher Heiland úzko spolupracujú špecialisti z rôznych oddelení: chirurgovia, anestéziológovia, zdravotné sestry, psychoterapeuti a odborníci na výživu sú pripravení na operáciu, počas pobytu na lôžku a počas nevyhnutných pooperačných kontrol. Centrum je zatiaľ jediné v Rakúsku s certifikáciou IFSO (medzinárodná spoločnosť pre chirurgiu obezity), t. J. Tu si môžu byť pacienti istí, že budú liečení podľa najvyšších medzinárodných štandardov kvality.
Prevádzka - na čom záleží?
V centre obezity v nemocnici Božského Spasiteľa sú ponúkané všetky bežné metódy chirurgického zákroku na obezitu. Prevažujú dve metódy:
- chirurgické zmenšenie žalúdka a
- operatívne skrátenie zažívacieho traktu.
Ak je žalúdok zmenšený, môže prijať menej potravy. Ak sa tráviaca trasa skráti, trávenie sa začne neskôr a telo môže absorbovať menej kalórií a živín. Väčšina chirurgických metód je kombináciou oboch a je individuálne prispôsobená pacientovi. „Najčastejšie sa uskutočňujú„ Sleeve Resection “,„ Y-Roux Gastric Bypass “a„ Omega Loop Bypass “. Intervencie sú minimálne invazívne (laparoskopické), a to aj po uskutočnení bariatrických operácií. Chirurgické metódy sa vyberajú v závislosti od sprievodných chorôb a stravovacích návykov a diskutujú sa s pacientom, “hovorí OÄ Dr. Obermayer. Intervencie môžu drasticky znížiť riziko sekundárnych chorôb, prejaviť pozitívne účinky pri cukrovke a úbytok hmotnosti zvyšuje priemernú dĺžku života o mesiace.
Metódy v skratke
- Žalúdočný bypass Y-Roux: Črevný trakt je „prestavaný“ vytvorením malého predžalúdka a pripojením k tenkému črevu. Tým sa na jednej strane zníži objem príjmu a zároveň sa skráti tráviaci trakt. Výsledkom je, že nie všetky zložky potravy sa odbúravajú a absorbujú v tele. To nemá vplyv iba na kalórie, ale aj na vitamíny, minerály a stopové prvky, ktoré sa môžu vstrebávať menej.
- Omega slučkový bypass: Pri tejto variácii žalúdočného bypassu je odrezaná malá časť žalúdka a spojená s tenkým črevom. Na rozdiel od klasického bypassu žalúdka nie je črevo prerušené, ale slučka tenkého čreva je spojená so zvyškom žalúdka. Výhody: kratší prevádzkový čas a doba pobytu v nemocnici, menej pooperačných komplikácií.
- Resekcia rukávov: Odstráni sa veľká časť žalúdka a zmenší sa jej veľkosť ako tuby. Tým sa výrazne zníži objem príjmu. Nedochádza k skráteniu tráviaceho traktu, to znamená, že postihnutý človek môže jesť malé porcie „normálne“, prejavov nedostatku je menej. Túto operáciu nie je možné vrátiť späť.
- Žalúdočný pásik: Silikónový pásik je umiestnený okolo hornej časti žalúdka a oddeľuje malú časť od veľkého zostávajúceho žalúdka. Jedlo sa zhromažďuje v predžalúdku a iba pomaly kĺže cez úzky otvor a rýchlo vytvára pocit sýtosti. Táto metóda bola do 15 rokov najobľúbenejšou chirurgickou metódou. Z dôvodu dlhodobých zlých výsledkov sa táto chirurgická metóda vykonáva iba v jednotlivých prípadoch.
príprava
„Operácie obezity by sa mali vo všeobecnosti považovať za poslednú možnosť pre ľudí s nadváhou, a preto sa musia viazať na špeciálne indikácie.“ Chirurgické zákroky sa vykonávajú iba z BMI 35 s ďalšími ochoreniami a BMI 40 bez ďalších chorôb. Ďalej nesmie dochádzať k závislostiam a pacient musí byť dostatočne kooperujúci, aby mohol kontrolovať svoje stravovanie. Vopred je potrebné komplexné vnútorné a hormonálne objasnenie, poradenstvo v oblasti stravovania, gastroskopia, sonografia hornej časti brucha, psychologický posudok, röntgen pľúc a (v prípade gastrektómie rukávov) 24-hodinová pH-metria a pažeráková manometria. Nemocnica Božského Spasiteľa podporuje predloženie na schválenie zdravotnej poisťovni. Gravidita by sa nemala plánovať počas prvých dvoch rokov po operácii.
Po operácii
Pre trvalý úspech po operácii je dôležitá aj intenzívna podpora pacienta. Okrem pravidelných pooperačných kontrol v centre obezity má veľký význam neustále výživové poradenstvo a úzka spolupráca s rodinným lekárom. Napríklad dlhodobá výživa musí prejsť na stravu s vysokým obsahom bielkovín, nízkym obsahom tukov a sacharidov. Špeciálne doplnky výživy, ktoré predpisuje lekár, poskytujú potrebné vitamíny a stopové prvky. Predchádzajúce lieky sú upravené na zníženie hmotnosti.
Centrum obezity v nemocnici Göttlicher Heiland Hospital je ako prvé v Rakúsku ocenené medzinárodnou certifikačnou spoločnosťou IFSO. S pacientmi sa tu zaobchádza podľa najvyšších štandardov kvality.