Priame porovnanie exenatidu a liraglutidu

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

priame

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 7/2013
  • Exenatid a liraglutid .

Lieky a terapia

Liraglutid (Victoza®), ktorý má vysokú sekvenčnú homológiu s GLP-1 a podáva sa subkutánne ako injekčný roztok s naplneným perom, je k dispozícii od roku 2009. Všetky tri GLP-1 analógy sa používajú v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami u dospelých pacientov s diabetes mellitus 2. typu.

Účinnosť a bezpečnosť exenatidu sa hodnotili ako súčasť študijného programu DURATION. Posledná štúdia, DURATION-6, porovnáva po prvýkrát exenatid s predĺženým uvoľňovaním s liraglutidom. Vychádzalo sa z hypotézy, že exenatid nebol horší ako porovnávacia látka liraglutid (štúdia neinferiority).

V študijnom programe DURATION, Zahŕňajúce šesť štúdií sa uvoľňovanie exenatidu porovnávalo v monoterapii a kombinovanej liečbe s uvoľňovaním exenatidu a inými antidiabetikami. Štúdia trvala každý zhruba 26 týždňov. Subjektmi boli diabetici typu 2 so zvýšenými hodnotami HbA1c a zvýšeným indexom telesnej hmotnosti.

Priame porovnanie

Randomizovanej, multicentrickej, otvorenej štúdie s paralelnými skupinami sa zúčastnilo 912 dospelých pacientov s diabetom 2. typu. Ich priemerná hodnota HbA1c 8,5% a index telesnej hmotnosti 32 kg/m² odrážajú typickú populáciu pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Predchádzajúca liečba pacientov spočívala v užívaní perorálnych antidiabetík a zmene životného štýlu. Účastníci štúdie boli rozdelení do dvoch rovnako veľkých skupín a okrem perorálnych antidiabetických liekov dostávali buď liraglutid jedenkrát denne (maximálne 1,8 mg/d) alebo 2 mg exenatid jedenkrát týždenne v retardovanej forme. Primárnym koncovým ukazovateľom štúdie bola zmena HbA1c po 26 týždňoch, ktorá sa určila pomocou analýzy zámeru liečiť. Sekundárne cieľové ukazovatele štúdie zahŕňali zmeny v rôznych parametroch, ako je hmotnosť, krvný tlak, lipidy, výskyt hypoglykémie a bezpečnosť a znášanlivosť liečby. Na analýzu mohli byť použité údaje od 911 testovaných osôb (450 zo skupiny s liraglutidom, 461 zo skupiny s exenatidom).

Zmena hodnoty HbA1c bola -1,48% v skupine s liraglutidom a -1,28% v skupine s exenatidom. Celkový rozdiel medzi týmito dvoma skupinami bol malý (0,21%; 95% interval spoľahlivosti 0,08 až 0,33). Predbežne definovaný cieľ štúdie - dôkaz o podradenosti exenatidu - nebol dosiahnutý. Strata hmotnosti bola zaznamenaná v oboch skupinách, v priemere 2,68 kg s exenatidom a 3,57 kg s liraglutidom. Zníženie krvného tlaku a zlepšenie kardiovaskulárnych biomarkerov bolo podobné v obidvoch skupinách.

Nežiaduce reakcie boli menej časté v skupine s exenatidom ako v skupine s liraglutidom. Najbežnejšími nežiaducimi účinkami boli nauzea (21% na liraglutid oproti 9% na exenatid), hnačka (13% na liraglutid oproti 6% na exenatid) a zvracanie (11% na liraglutid oproti 4% na exenatid). Tieto vedľajšie účinky sa v priebehu štúdie v obidvoch skupinách znížili a viedli iba k malému prerušeniu liečby (5% pri liraglutide oproti 3% pri exenatide).

Záver autorov

Zlepšená kontrola glykémie sa dosiahla ako pri exenatide, tak pri liraglutide. Pokiaľ ide o zníženie hodnoty HbA1c a zníženie hmotnosti, zaznamenal liraglutid o niečo lepšie výsledky ako exenatid, pokiaľ ide o nepriaznivé účinky. Pri výbere vhodného agonistu GLP-1 sa môže predpisujúci lekár orientovať na želanie pacienta (aplikácia raz denne alebo raz týždenne) a na rozsah vedľajších účinkov.

Buse J a kol. Exenatid jedenkrát týždenne oproti liraglutidu jedenkrát denne u pacientov s cukrovkou 2. typu (DURATION-6): randomizovaná, otvorená štúdia. Lancet 2013; 381, 117-124.

Thethi T a kol. Porovnanie liekov na cukrovku - pomoc pri klinických rozhodnutiach? Lancet 2013; 381, 93-94.

Buettner R a kol. Nový vývoj v liečbe diabetes mellitus 2. typu agonistami GLP-1. Drogová terapia 2012; 4, 109 - 120.