Príčina, príznaky a liečba Hashimotovej tyroiditídy

Keď telo napáda štítnu žľazu

08.10.2020, 12:27 | Ann-Kathrin Landmarke, t-online

Ilustrácia štítnej žľazy: orgán veľkosti orecha leží v prednej časti krku. (Zdroj: magicmine/Getty Images)

Hashimotova tyroiditída - skrátene Hashimotova choroba - je imunitné ochorenie. Vedie k chronickému zápalu a deštrukcii štítnej žľazy. Diagnóza je často zložitá, pretože príznaky sú veľmi podobné iným chorobám.

Štítna žľaza, ktorá sa nachádza pod hrtanom, je dôležitou hormonálnou žľazou. Tvorí vitálne hormóny tetrajódtyronín (T4) a trijódtyronín (T3). Telo tieto dva hormóny potrebuje, okrem iného, na rast kostí, kontrolu srdcového svalu a krvného tlaku, odbúravanie cholesterolu, funkciu svalov a energetický metabolizmus.

Čo je Hashimoto?

Pri Hashimotovej tyroiditíde bojuje váš vlastný imunitný systém so štítnou žľazou. Útokom protilátok sa vytvára chronický zápal, ktorý ničí tkanivo štítnej žľazy. Často sa najskôr vyvinie hyperaktívna štítna žľaza, pretože sa orgán snaží kompenzovať poškodenie tkaniva zvýšenou produkciou hormónov. S progresiou poškodenia tkaniva dochádza k hypotyreóze. Orgán už nedokáže dostatočne alebo vôbec produkovať dôležité hormóny.

Názov Hashimoto pochádza od japonského lekára Hakaru Hashimota, ktorý túto chorobu prvýkrát opísal v roku 1912.

Hashimotova tyroiditída je jednou z najčastejších príčin hypotyreózy a na približne 80 percentách je najbežnejšou formou zápalu štítnej žľazy. Vek nástupu je zvyčajne medzi 30 a 50 rokmi. Hashimoto postihuje ženy častejšie ako mužov.

Hashimotove príčiny: autoimunitné ochorenie so zápalom

Hashimotova tyroiditída je spôsobená poruchou imunitného systému. Nie je známe, prečo obranný systém tela nesprávne klasifikuje tkanivo štítnej žľazy ako ohrozenie a napáda ho. Lekári majú podozrenie, že vírusové alebo bakteriálne infekcie môžu vyvolať imunitnú odpoveď. Určitá náchylnosť na Hashimotovu tyroiditídu je zakotvená v génoch. Hashimoto sa často vyskytuje v rodinách.

Príznaky: ako sa vyjadruje Hashimoto?

Postihnutí si všimnú nerovnováhu v hormonálnej rovnováhe pri rôznych príznakoch. Ak štítna žľaza na začiatku uvoľní príliš veľa hormónov do krvi, objavia sa príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy:

potiť sa
Chvej sa
Nepokoj a nervozita
Problémy s trávením, ako je hnačka
Svalová slabosť
poruchy spánku
Palpitácie
Strata vlasov
Strata váhy
Poruchy menštruačného cyklu u žien

S progresiou poškodenia štítnej žľazy nemôže orgán už udržiavať produkciu hormónov. Prejavujú sa príznaky hypotyreózy:

Pribrať
Strata vlasov
suché vlasy
suchá koža
Opuch
zápcha
Zmraziť
nízky impulz
únava
Nedostatok riadenia
Problémy s pamäťou
Svalová slabosť
chrapot

Sprievodné choroby: Hashimoto často nepríde sám

Podľa Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu (DGE) môže byť Hashimoto spájaný s jedným alebo viacerými autoimunitnými ochoreniami. Počítajúc do toho:

Biele škvrny na koži (vitiligo)
Nedostatok vitamínu B12 (príčinou je autoimunitné poškodenie určitého typu bunky v žalúdku)
Neznášanlivosť lepku (celiakia, lokálne sprue)
Neaktívna nadobličky (Addisonova choroba)
Diabetes mellitus 1. typu v detstve alebo mladej dospelosti

Pacient podstupujúci ultrazvukové vyšetrenie: Okrem podozrenia na Hashimotovu tyroiditídu je okrem vyšetrenia krvi potrebné vykonať aj vyšetrenie štítnej žľazy pomocou ultrazvuku. (Zdroj: zilli/Getty Images)

Diagnóza: ako identifikovať Hashimota?

Hashimoto často zostáva dlho nezistený - čo je spôsobené väčšinou veľmi nešpecifickými príznakmi. Lekár často diagnostikuje Hashimotovu tyroiditídu počas vyšetrenia na iné ochorenie. Okrem príznakov Hashimota dáva krv cenné informácie o chorobe štítnej žľazy:

Protilátka: Väčšina postihnutých má protilátky proti štítnej žľaze v krvi, ktorá je zodpovedná za produkciu hormónov (peroxidáza štítnej žľazy). Často sú tiež detekovateľné protilátky proti určitému proteínu štítnej žľazy (protilátka proti tyroglobulínu).
TSH: TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu) je hormón hypofýzy, ktorý stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov. Hladiny TSH stúpajú pri zhoršení štítnej žľazy. Zvýšené hladiny TSH sú preto markerom pre nedostatočne aktívnu štítnu žľazu.
Hodnoty štítnej žľazy: Samotná hladina štítnej žľazy je často pod normálnou hodnotou.
Cholesterol: Je možné, že sú zvýšené hladiny cholesterolu.

Okrem krvného testu má endokrinológ k dispozícii ďalšie možnosti vyšetrenia na diagnostiku, vrátane ultrazvukového vyšetrenia (sonografie).

Liečba Hashimota: Ako pomáha terapia Hashimoto

Cieľom liečby Hashimotom je kompenzovať stratu hormónov štítnej žľazy a zmierniť príznaky. Autoimunitné ochorenie nie je liečiteľné. Po diagnostikovaní musia ľudia celoživotne užívať lieky, ktoré obsahujú hormóny štítnej žľazy. Lekár zvyčajne predpisuje hormón štítnej žľazy levotyroxín alebo skrátene L-tyroxín. L-tyroxín zodpovedá hormónu štítnej žľazy tyroxínu (T4).

Hashimotova diéta: čo môžem jesť?

Pre Hashimotovu tyroiditídu neexistujú žiadne špeciálne diéty ani výživové odporúčania. Existujú však dôkazy, že železo a selén majú pozitívny vplyv na metabolizmus štítnej žľazy. Tí, ktorí do svojej stravy integrujú vhodné potraviny, môžu podporovať orgán.

Porucha štítnej žľazy:Keď orgán udrie do nálady
Pochopenie úrovní TSH:Keď sú hladiny štítnej žľazy príliš vysoké
Zabudnutý orgán:Ako rozpoznať chorú štítnu žľazu

Lekári odporúčajú opatrnosť pri doplnkoch výživy, pretože majú vysoké dávky. Vhodné prípravky sa majú užívať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Postihnutí by tiež mali byť opatrní, aby nekonzumovali príliš veľa jódu. Napríklad vysoká spotreba rias môže mať negatívny dopad na Hashimota. Aj tu by sa mali postihnutí porozprávať so svojím lekárom.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.