Príčina, príznaky, liečba Hashimotovej tyroiditídy - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

tyroiditídy

Autoimunitné ochorenie Hashimotova tyroiditída je najbežnejšou formou tyroiditídy - predstavuje asi 80 percent všetkých prípadov tyreoiditídy. U žien je asi deväťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku Hashimotovej tyroiditídy ako u mužov. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje vo veku od 40 do 50 rokov. Prečítajte si viac informácií o príčinách, diagnostike a liečbe Hashimotovej tyroiditídy tu!

Dve formy prechodu

Hashimotova tyroiditída sa tiež nazýva chronická lymfocytická tyroiditída, chronická Hashimotova tyroiditída alebo (zriedkavejšie) Hashimotova choroba. Niekedy sa stretnete s pojmami autoimunitná tyroiditída, Hashimotov syndróm, Hashimotova choroba alebo skrátený názov Hashimoto.

Existujú dve formy Hashimotovej tyroiditídy:

  • V klasickej forme sa štítna žľaza zväčšuje (tvorba strumy), ale stráca svoju funkciu.
  • V atrofickej forme je tkanivo štítnej žľazy zničené a orgán atrofovaný.

V Nemecku sa atrofická forma Hashimotovej tyroiditídy pozoruje častejšie ako klasická forma.

Hashimotova tyroiditída: príčina

Ochorenie štítnej žľazy Hashimotova tyroiditída je autoimunitná, čo znamená, že telo si z doteraz neznámych dôvodov začína vytvárať protilátky proti bielkovinám štítnej žľazy. To vedie k chronickému zápalu štítnej žľazy. Z dlhodobého hľadiska môže byť neustále zapálené tkanivo štítnej žľazy zničené, čo má za následok jej nedostatočnú činnosť (hypotyreóza). Hashimotova tyroiditída je v skutočnosti najčastejšou príčinou hypotyreózy.

Keďže Hashimotova tyroiditída sa môže vyskytnúť v rodinách, odborníci majú podozrenie, že k ochoreniu existuje genetická predispozícia.

Pri vzniku ochorenia zjavne hrá úlohu aj zápal pečene typu C (hepatitída C).

Pacienti s Hashimotovou tyroiditídou niekedy trpia aj inými autoimunitnými ochoreniami, ako je Addisonova choroba, cukrovka 1. typu, celiakia alebo ťažká forma anémie (zhubná anémia).

Hashimotova tyroiditída: príznaky

Hashimotova tyroiditída je bezbolestná. Inak nie sú takmer žiadne príznaky, a preto sa choroba často objaví až v pokročilom štádiu - keď vedie k nízkej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza). Potom existujú aj výraznejšie sťažnosti, ako napríklad:

  • neustála únava, slabosť a únava,
  • Nezáujem a averzia,
  • Ťažkosti so sústredením a slabá pamäť,
  • chrapot,
  • Precitlivenosť na chlad,
  • zápcha,
  • Prírastok hmotnosti napriek nezmeneným stravovacím návykom,
  • suchá pokožka a lámavé nechty,
  • lámavé vlasy a zvýšené vypadávanie vlasov,
  • Poruchy menštruačného cyklu a znížená plodnosť rovnako
  • zvýšené hladiny tukov v krvi.

Hashimotova encefalopatia

Ochorenie mozgu sa môže vyvinúť v súvislosti s Hashimotovou tyroiditídou. Táto Hashimotova encefalopatia vedie k rôznym neurologickým a psychiatrickým príznakom, ako sú kognitívne deficity, stavy zmätenosti, psychózy, dočasná ospalosť až kóma, epileptické záchvaty a porucha pohybu (ataxia).

Hashimotova tyroiditída: diagnóza

Na začiatku lekár v podrobnej diskusii zhromaždí anamnézu (anamnézu) pacienta. Následný krvný test môže potvrdiť podozrenie, že štítna žľaza je nefunkčná v dôsledku Hashimotovej tyroiditídy. Meria sa koncentrácia hormónov štítnej žľazy T3 a T4 a tiež TSH. TSH je hormón hypofýzy, ktorý stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov. Okrem toho sa vo vzorke krvi vyšetria protilátky proti proteínom štítnej žľazy.

Ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy podporuje Hashimotovu diagnózu ako zobrazovaciu metódu. Toto je typické zistenie pre Hashimoto: štítna žľaza menšia ako normálne a s rovnomerne tmavou štruktúrou v ultrazvuku.

Pomocou jemnej biopsie ihlou môže lekár odobrať vzorku tkaniva zo štítnej žľazy, aby ju mohol podrobnejšie preskúmať: Pri Hashimotovej tyroiditíde sa v tkanive nachádza podstatne viac bielych krviniek ako obvykle.

Na objasnenie Hashimotovej encefalopatie môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, napríklad analýza vzorky mozgovej tekutiny (likéru) a meranie elektrickej mozgovej aktivity (EEG).

Hashimotova tyroiditída: terapia

Pre príčinu Hashimota neexistuje žiadna terapia. Príznaky, ktoré vznikajú v dôsledku hypotyreózy, sa dajú liečiť nahradením chýbajúceho hormónu štítnej žľazy: Pacienti zvyčajne dostávajú tablety s umelým hormónom levotyroxínom na celý život. Pre optimálne vstrebanie v tele sa musí liek užiť ráno nalačno.

Ak ochorenie viedlo k zväčšeniu štítnej žľazy (strumy), môže Hashimotova terapia spočívať v chirurgickom odstránení orgánu.

Hashimotovu encefalopatiu možno zvyčajne dobre liečiť vysokými dávkami kortizónu (prednizolónu).

Život s Hashimotom: strava

Zvýšený príjem jódu môže hrať úlohu pri vzniku Hashimotovej tyreoiditídy a pravdepodobne tiež nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. Pacienti s Hashimotovým jódom by sa preto mali vyhnúť príliš vysokej dávke, t. J. Nesmú sa užívať žiadne jódové tablety a treba sledovať príjem jódu v potrave. Napríklad morské ryby (napríklad makrela, sleď, treska) a morské plody sú veľmi bohaté na jód.

Hashimoto u detí a dospievajúcich

Ak sa u detí a dospievajúcich s Hashimotovou tyroiditídou objaví struma (struma) alebo znížená činnosť štítnej žľazy, lekár predpíše príjem hormónov štítnej žľazy.

Hashimotova tyroiditída: prognóza

Priebeh ochorenia pri Hashimotovej tyreoiditíde nemožno predvídať. Iba zriedka sa ochorenie spontánne upraví.

Zničenie tkaniva štítnej žľazy spôsobené chronickým zápalom sa už nedá zvrátiť. Hypotyreóza, ktorá sa vyvíja v priebehu Hashimotova tyroiditída zvyčajne vyžaduje celoživotný príjem hormónov štítnej žľazy.