Príčiny a liečba refluxnej ezofagitídy (1. stupeň); Tipy
Takmer 25 percent populácie trpí refluxom kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. To dráždi sliznicu, takže až u 50 percent pacientov s refluxom sa objaví zápal pažeráka (refluxná ezofagitída). Hlavným príznakom refluxnej choroby je pálenie záhy. Toto je pocit pálenia za hrudnou kosťou. Tento článok vymenúva príčiny refluxnej ezofagitídy, rozoberá liečbu a vysvetľuje riziká tohto ochorenia [3].
Refluxná ezofagitída 1. stupňa: čo môže byť príčinou?
Refluxná ezofagitída 1. stupňa, podľa Savaryho a Millera tiež známa ako A, je zápal pažeráka. Závažnosť refluxnej ezofagitídy sa meria pomocou Savaryovej a Millerovej klasifikácie. Táto klasifikácia obsahuje 4 známky, z ktorých 1 je najľahšia a 4 najťažšie. Stupeň 1 uvádza, že existuje jedno alebo viac pruhovitých, predĺžených poranení sliznice, ktoré netečú spolu. Tieto poranenia sú sprevádzané sčervenaním a odtokom tekutín [1] [2].
Pretože žalúdočná šťava obsahuje množstvo látok, ktoré sú agresívne na výstelku pažeráka, má pažerák zavedené ochranné mechanizmy. Reflux vedie k príznakom, keď tieto antirefluxné mechanizmy zlyhajú. Patria sem zvierač, ktorý funguje ako bariéra medzi žalúdkom a pažerákom, a schopnosť regenerovať pažerákové tkanivo. Častou príčinou je porucha zvierača pažeráka. Ak sa napätie zvierača zníži, zvýši sa priepustnosť a dôjde k refluxu. Zníženie svalového zvierača môže nastať v dôsledku nesprávnej stravy alebo obezity. Nadváha vedie k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine, čo znižuje napätie vo zvierači. To isté sa dá urobiť aj v tehotenstvo nastať, pretože nenarodené dieťa vedie k zvýšeniu tlaku. Pri a Posuvná kýla časti žalúdka sú umiestnené nad bránicou, čo znamená, že zvierač nemôže plniť svoju funkciu. Dôsledkom refluxu môže byť zápal v dôsledku neustáleho pôsobenia kyseliny [5].
Ako je možné zmierniť príznaky?
Ezofagitída 1. stupňa je najmiernejšou formou zápalu sliznice. Napriek tomu je potrebné nález brať vážne, aby sa predišlo komplikáciám. Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú účinné látky, ktoré sa najskôr vstrebávajú v tenkom čreve ako predbežná fáza a pôsobia na parietálne bunky v žalúdku krvou. Parietálne bunky sú zodpovedné za produkciu kyseliny. PPI inhibujú protónové pumpy, čo znamená, že sa tvorí menej kyseliny. Sú to zatiaľ najsilnejšie inhibítory kyselín. Napríklad pri ezofagitíde 1. stupňa je miera bez príznakov 90 - 100% pri 40 mg omeprazolu (účinná látka v PPI). Sú preto liekmi voľby. Ak príznaky pretrvávajú, dávka sa má zvýšiť a v prípade potreby sa má v liečbe pokračovať dlhodobo. Ako profylaxia na opätovný výskyt zápalu stačí 10 až 20 mg denne [4].
Okrem liekovej terapie je dôležitým opatrením aj strava. Správnou stravou sa telo privedie do acidobázickej rovnováhy. Týmto spôsobom môžu byť kyseliny neutralizované adekvátne veľkým množstvom zásad. Znížite tak reflux a tým aj zápal. Alkalické jedlá sú hlavne zelenina, ovocie, šalát, bylinky a zemiaky. Mali by ste sa vyhnúť korenistým jedlám, aby ste predišli bolesti počas jedla a po jedle a ďalšiemu podráždeniu. Pri refluxnej ezofagitíde sa treba vyhnúť najmä alkoholu a nikotínu. Alkohol vedie nielen k okysleniu, ale tiež dráždi sliznicu, ktorú už poškodil reflux. To môže mať veľmi negatívny vplyv na klinický obraz. Nikotín vedie k pomalšiemu hojeniu rán, čo znamená, že zápal sa nehojí dobre [6].
Kedy sú zdravotné účinky?
Ak sa nelieči refluxná ezofagitída 1. stupňa, dôjde k zbližovaniu predĺžených poranení sliznice (2. stupeň). Môžu sa tiež zapáliť cirkulárne (stupeň 3), kým sa neobjaví zjazvené zúženie (stupeň 4) pažeráka. Štádium 4 zodpovedá štádiu chronických komplikácií, ktoré potom podlieha vlastnej dynamike. Najzávažnejšie následky môžu mať za následok vážne zovretie alebo úplné uzavretie a rakovinu sliznice. Ten sa tvorí na základe transformácie tkaniva kyslou záťažou. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je dôležité zvoliť si správne jedlo, zdravú zásaditú stravu a používať lieky [1] [2].
Gerhard Pott: Atlas gastroskopie: s 35 stolmi. Schattauer Verlag, 1998, s. 46.
Berthold Block, Guido Schachschal, Hartmut Schmidt: Tréner gastroskopie: podrobné pokyny pre ezofago-, gastro- a duodenoskopiu. Georg Thieme Verlag, 2005, s. 68–71.
Gabriele Steffers, Susanne Credner: Všeobecná patológia a vnútorné lekárstvo pre fyzioterapeutov. Georg Thieme Verlag, 2006, s. 191.
Hanns Peter Wolff, Thomas R. Weihrauch: Interná terapia: 2012/2013. Elsevier Verlag, 2012, s. 567-571.
Bertholdov blok: Gastrointestinálny trakt: pečeň, pankreas a žlčové cesty. Georg Thieme Verlag, 2006, s. 89–90.
Maria Lohmann: Alkalický lekár: Alkalická výživa: cielená pomoc pri najbežnejších sťažnostiach. Georg Thieme Verlag, 2013, s. 20–22.
Mnoho ľudí trpí refluxnou chorobou. Reflux je reflux kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka. O niečo menej ako polovica .
Refluxná ezofagitída popisuje zápal sliznice (refluxná ezofagitída) pažeráka spôsobený refluxom. Reflux je spätný tok kyseliny .
Refluxná ezofagitída je zápal sliznice pažeráka a vyskytuje sa v dôsledku gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD). To je miesto, kde to prejde .
Pozrieť sa bližšie na svoju sťažnosť: