Príčiny dislokácie patela, diagnostika, liečba, prognóza - NetDoktor

Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.

V prípade patelárnej luxácie kolenný kĺb (patella) „vyskočil“ z kolenného kĺbu. Potom už nie je v strede, ale je posunutý do strany. Trpiaci trpia silnými bolesťami a už nemôžu hýbať spodnou časťou nohy. Vykĺbený kolenný chránič často sám skĺzne späť do východiskovej polohy. Napriek tomu by patelárna dislokácia mala byť vždy vyšetrená lekárom a v prípade potreby liečená. Ale prvá pomoc je na mieste. Ako to tu vyzerá, si môžete prečítať tu!

Stručný prehľad

Čo robiť s patelárnou luxáciou? Upokojte postihnutých, udržujte nohy v pokoji, v prípade potreby ochlaďte, odneste postihnutého k lekárovi alebo zavolajte záchrannú službu
Riziká dislokácie patela: Poranenie okolitých štruktúr (ako sú väzy, kosti); bolestivá modrina v kĺbe; Neschopnosť pohybovať sa podkolením
Kedy k lekárovi? V zásade by každá dislokácia patela mala byť posúdená a liečená lekárom.

Nebezpečenstvo!

Nikdy sa nepokúšajte narovnať vyskočenú kolennú kosť. Veľmi pravdepodobne by ste zranenie ešte zhoršili.
Nikdy neumiestňujte kocky ľadu alebo chladiace zábaly priamo na pokožku, aby ste ochladili koleno, ale vždy s najmenej jednou vrstvou látky medzi nimi. Inak hrozí miestne omrzliny.
Ak je kĺbová chrupavka poškodená počas dislokácie patela, môže to viesť k predčasnému opotrebovaniu kĺbu (artróza).
Ani pri optimálnej liečbe nemožno vylúčiť obnovené dislokácie patela. Platí to najmä vtedy, ak bola operácia neskoro.

Patelárna luxácia: čo robiť?

Patelárna luxácia je veľmi bolestivá - a pre postihnutých často šokom: Ak váš vlastný kolenný chránič náhle vyčnieva zo strany nohy ako hrčka, môže to byť veľmi desivé. O to dôležitejšie je, aby ste ako prvý pomocník vystupovali odvážne, ak niekomu vyskočil koleno. Mali by ste urobiť:

Upokojte obeť a vysvetlite jej, čo robíte. To vytvára dôveru.
V oblasti kĺbov (nohavice) si vyzlečte priliehavý odev. V prípade vykĺbenia oblasť okolo kĺbu zvyčajne značne opuchne.
Uvoľnite koleno, to znamená: posaďte sa, ak osoba ešte nesedí. Ľudia s dislokáciou často inštinktívne zaujmú jemný postoj, v ktorom bolesť trochu ustúpi. Nenúťte potom osobu do inej polohy.
Veľmi dôležité: pokiaľ je to možné, nehýbte kolenom! Inak by ste mohli poškodiť okolité väzy, svaly a nervy!
Ak je to možné, opuchnuté miesto ochlaďte (napr. Pomocou Coolpack). To môže zmierniť niektoré z modrín, opuchov a bolesti.
Odveďte osobu čo najskôr k lekárovi alebo zavolajte záchrannú službu. To platí aj v prípade, ak kolenný chránič sám skĺzol späť do kĺbu.

Patelárna luxácia: riziká

Ak kolenný kĺb vyskočil, v kĺbe sa zvyčajne rýchlo vytvorí modrina. To zvyšuje tlak vo vnútri kĺbu, čo zvyšuje bolesť.

Príležitostne sa v priebehu patelárnej dislokácie môžu menšie kúsky kosti odlomiť od kolenného kĺbu alebo stehennej kosti. Úlomky kostí potom voľne plávajú v kĺbe. Popruhy okolo kolenného kĺbu sa tiež môžu roztrhnúť.

Patelárna luxácia: kedy navštíviť lekára?

Ak koleno vyskočilo, mal by ho čo najskôr opraviť lekár. Aj keď sa sama narovnala, je nevyhnutný lekár: Môže skontrolovať, či počas dislokácie nedošlo k poškodeniu okolitých štruktúr.

Patelárna luxácia: lekárske vyšetrenia

Lekár zvyčajne na prvý pohľad dokáže zistiť, či kolenný kĺb vyskočil. Niekedy, akonáhle lekár pacienta vyšetrí, skĺzol späť do východiskovej polohy sám („spontánne zmenšenie“). Lekár potom môže pomocou informácií o pacientovi odvodiť patelárnu dislokáciu.

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár pomocou určitých vyšetrení kontroluje, či je kolenný kĺb skutočne vykĺbený. Jedným z príkladov je takzvaný test zadržania. Lekár vyvíja bočný tlak na koleno smerom von. Ak pacient preukáže obranný postoj alebo ak stehenný sval (štvorhlavý sval) reaguje intenzívne, je to znak dislokácie.

Zobrazovacie postupy

Pomáhajú preskúmať kĺb kolenného kĺbu a jeho okolité štruktúry z hľadiska možných sprievodných poranení. V prvom rade sa používa röntgenové vyšetrenie. V niektorých prípadoch je nevyhnutné aj zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (magnetická rezonancia, MRI) alebo kĺbová reflexia (artroskopia).

Punkcia kĺbu

Ak dôjde k výpotku v kĺbe, môže byť užitočné prepichnutie. Lekár odoberá výpotkovú tekutinu dutou ihlou. Toto uľaví kĺbu a zároveň umožní presnejšiu analýzu tekutiny. Ak je krvavý, často to naznačuje roztrhané remene. Ak v výpotkovej tekutine plávajú tukové oči, je pravdepodobne zlomená aj kosť v oblasti kolenného kĺbu (zlomenina).

Prečítajte si viac o vyšetreniach

Zistite, ktoré testy môžu byť užitočné pre túto chorobu:

Patelárna luxácia: ošetrenie lekárom

Manuálne zmenšenie (repozícia) je zvyčajne dostatočnou terapiou na dislokáciu patela, ak koleno vyskočilo prvýkrát a pomocou sily (traumatická dislokácia patela). Lekár pomaly predlžuje nohu v kolene a opatrne vedie koleno do správnej polohy. Predtým môže dať pacientovi tlmiaci bolesť a sedatívum.

Len čo je kolenný chránič späť na svojom mieste, pacient zvyčajne dostane špeciálnu dlahu (ortézu) na tri až štyri týždne. To stabilizuje nohu v natiahnutej polohe. S touto dlahou môžete svoju nohu úplne zaťažiť.

Chirurgický zákrok pre patelárnu luxáciu

Ak lekár nie je schopný ručne upraviť kolenný kĺb a/alebo sú tam sprievodné poranenia, je nevyhnutná operácia. To isté platí, ak kolenný chránič niekoľkokrát vyskočil. Pretože čím častejšie sa kĺb vykĺbi, tým nestabilnejšie sú podporné konštrukcie. Počas operácie ho lekár môže opäť utiahnuť a kĺb stabilizovať.

Nakoniec existuje viac ako 100 rôznych chirurgických techník na liečbu patelárnej luxácie. Všetky majú za cieľ znížiť napätie v oblasti kolena na vonkajšiu stranu kolena, a tým znížiť riziko vykĺbenia. Pre množstvo zákrokov dnes stačí takzvaný artroskopický zákrok. Koleno sa operuje malými prístupmi v tkanive (technika kľúčovej dierky). Najlepšie výsledky možno dosiahnuť kombináciou rôznych chirurgických zákrokov.

Lekári operujú častejšie mladých ľudí s fyzickou aktivitou s patelárnou dislokáciou ako starších pacientov.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu: