Príčiny gynekomastie, liečba, prognóza - NetDoktor

Fabian Dupont je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Špecialista na humánne lieky už pracuje pre vedeckú prácu v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, Novom Zélande a Švajčiarsku. Ťažiskom jeho dizertačnej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

netdoktor

The Gynekomastia je benígny rast mliečnej žľazy u mužov. Môže sa vyskytnúť na jednej strane alebo na oboch stranách. Gynekomastia musí byť odlíšená od takzvanej pseudogyecomastie (lipomastia), ktorá je spôsobená výlučne zvýšenou tvorbou tukového tkaniva v oblasti prsníkov, ak máte veľkú nadváhu. Gynekomastia nie je vždy patologická, ale môže sa prirodzene vyskytovať aj v určitých životných fázach u chlapcov alebo mužov. Tu sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť.

Gynekomastia: popis

Rast ženských prsníkov u mužov sa nazýva gynekomastia. V tomto procese rastie žľazové tkanivo, ktoré podobne ako v puberte prechádza u dievčat rôznymi štádiami. Lekári rozlišujú medzi rôznymi formami gynekomastie na základe ich príčin. Podľa toho, či ide o prirodzený (fyziologický) alebo patologický (patologický) proces, lekár vie, či a ako je potrebné liečiť gynekomastiu.

Gynekomastia: príznaky

Gynekomastia (muži s rastom prsníkov) sa môže vyskytnúť buď na jednej strane, alebo na oboch stranách oblasti hrudníka. Gynekomastia je vlastne príznak, nie choroba sama o sebe. Musí sa nájsť spúšťač, aby sa mohla vyvinúť vhodná terapia.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky v závislosti od príčiny gynekomastie. Gynekomastia môže viesť k subjektívnym ťažkostiam, napríklad k pocitu zovretia prsníkov, obmedzenej pohyblivosti alebo osobitnej citlivosti na dotyk bradaviek.

Môže sa však tiež prejaviť výlučne zväčšením veľkosti jednej alebo oboch mliečnych žliaz bez toho, aby spôsoboval ďalšie príznaky. Tzv. Pubertálna gynekomastia môže dospievajúcich značne psychicky zaťažiť a viesť k vylúčeniu bazénov, šatní alebo športu z obavy zo zosmiešňovania.

Gynekomastia: príčiny a rizikové faktory

Vo väčšine prípadov základné ochorenie, normálny (fyziologický) proces tela, lieky alebo lieky ovplyvňujú pomer hormónov testosterónu a estrogénu: Normálna hladina testosterónu u dospelých mladých mužov je okolo šesť nanogramov na mililiter krvi (ng/ml), normálna hladina estrogénu okolo 20 až 40 pikogramov (pg/ml). To má za následok kvocient testosterón/estrogén okolo 200-300.

Tkanivo mliečnej žľazy reaguje veľmi citlivo na výkyvy rovnováhy mužských hormónov, takže pri narušení rovnováhy môže dôjsť k rastu prsníkov. Všetky faktory, ktoré narúšajú túto rovnováhu, preto hrajú úlohu rizikových faktorov pre vznik gynekomastie.

Je dôležité odlíšiť gynekomastiu od takzvanej pseudogynekomastie (lipomastie), pretože pri tejto poruche sa v prsníku ukladá iba tuk. Pseudogynekomastia je zvyčajne spojená s nadváhou.

Stručný prehľad najdôležitejších foriem a príčin gynekomastie:

Fyziologická gynekomastia

Fyziologická gynekomastia je výsledkom zmenenej rovnováhy medzi ženskými pohlavnými hormónmi (estrogény) a mužskými pohlavnými hormónmi (testosterón). Zvyšuje sa podiel látky ženského posla, ktorá u mužov vždy cirkuluje v tele v malom množstve. Tkanivo mliečnej žľazy je na tieto zmeny veľmi citlivé. Nie vždy však vznikajú z patologických procesov, ale môžu sa vyskytnúť aj prirodzene v určitých životných fázach:

Patologická gynekomastia

Rast prsníkov u mužov môže byť tiež indikátorom patologického procesu v tele, ktorý narúša hormonálnu rovnováhu alebo ktorý prebieha priamo v samotnom prsníku.

  • Dedičná gynekomastia: Niektorí muži majú problém s produkciou alebo spracovaním hormónov. Napríklad enzýmy nemôžu vytvárať určité prekurzory mužského hormónu alebo chýbajú obidve semenníky - hlavní producenti testosterónu. Prvé náznaky tejto formy gynekomastie dostane lekár pri konzultácii s pacientom, pretože „muži s prsníkmi“ sú v rodine často známi.
    Niekedy chýbajú časti DNA genetického materiálu alebo je (ženský) X chromozóm X prítomný dvakrát (Klinefelterov syndróm). Napriek tomu, že pohlavné znaky sú v skutočnosti mužské, môže sa stať, že ženské poprsie, panva a spodok sú ženské. Takéto chyby v genetickom materiáli zvyčajne vznikajú pri produkcii spermií alebo vajíčok alebo pri ich fúzii (oplodnení).
  • Chronické choroby: Jemne vyvážená hormonálna rovnováha tela môže byť narušená chorobami.

    Pseudogynekomastia (lipomastia)

    Je dôležité rozlišovať medzi gynekomastiou a lipomastiou. Pri pseudogynekomastii sa tkanivo žľazy nerozmnožuje, ale tuk sa ukladá v prsníku. Pseudogynekomastia sa vyskytuje predovšetkým u ľudí s extrémnou nadváhou a obezitou. Pomocou BMI (Body Mass Index) môžete odhadnúť nadváhu sami.

    Gynekomastia: vyšetrenia a diagnostika

    Najdôležitejším nástrojom lekára v gynekomastii je rozhovor s pacientom (anamnéza). Je to tak preto, lebo ku gynekomastii často dochádza v dôsledku užívania liekov alebo liekov, alebo ide o prirodzený rastový proces počas puberty, ktorý sa nazýva pubertačná gynekomastia. Z tohto dôvodu chlapci do 15 rokov zvyčajne nepotrebujú ďalšiu diagnostiku.

    Na základe tvaru a veľkosti bradavky možno rast prsníka rozdeliť do niekoľkých fáz a sledovať a porovnávať dlhší čas.

    V prípade gynekomastie musí lekár zvlášť rozlišovať medzi pseudogynekomastiou (lipomastia) a skutočnou gynekomastiou. Preto je palpácia veľmi dôležitým krokom pri stanovení diagnózy. Týmto spôsobom lekár dokáže rýchlo odlíšiť tkanivo žľazy od jednoduchého tukového tkaniva a posúdiť, či nedošlo k abnormálnemu rastu tkaniva prsnej žľazy. Niektorí lekári dávajú prednosť použitiu ultrazvukového prístroja na stanovenie tohto rozdielu.

    Okrem toho lekár určuje najmä hodnoty pečene a obličiek, ako aj hladinu hormónov estrogénu a testosterónu a ich produktov rozkladu v krvi.

    Na vyhodnotenie miest produkcie hormónov je dôležité ultrazvukové vyšetrenie semenníkov a brucha. Počas tohto procesu sú palpátory tiež nahmatané, týmto spôsobom je možné napríklad pociťovať štrukturálne zmeny alebo uzliny. U dospievajúcich sa vývoj penisu a stavby tela hodnotí súčasne - umožňujú vyvodiť závery o fyzickom vývoji a fáze puberty. Röntgen alebo CT (počítačová tomografia) hrudníka môžu byť tiež dôležité pri určitých formách gynekomastie alebo pri podozrení na nádory.

    Jednostranná gynekomastia s tvrdým tkanivom (hrčky) môže vzbudzovať podozrenie na rakovinu prsníka. V tomto prípade sa u mužov robí aj mamograf, aby sa vylúčila rakovina prsníka.

    Ak nenájdete príčinu gynekomastie alebo ak existuje od narodenia alebo puberty, analýza chromozómov môže poskytnúť informácie o možnej genetickej poruche. Z nákladových dôvodov sa toto vyšetrenie vykonáva iba v prípade, že existujú ďalšie náznaky genetického ochorenia.

    Gynekomastia: liečba

    Pri gynekomastii sa liečba určuje na základe príčiny ochorenia. Problém je často dočasný, napríklad pubertálna gynekomastia, a nie je potrebná žiadna liečba. Ak je príčina známa a liečiteľná, cieľom liečebných prístupov je opäť upraviť hormonálnu rovnováhu. Ak sa to nepodarí jednoduchými prostriedkami, ako je zmena stravovania alebo zrieknutie sa skrytých vonkajších zdrojov estrogénu, je možné pomocou liekov zasiahnuť do hormonálnej rovnováhy. Buď priamym podaním testosterónu, alebo blokovaním premeny, produkcie a účinkov ženského hormónu estrogénu. Takáto lieková terapia je však kontroverzná a predpokladá sa, že bude mať účinok iba v prvých niekoľkých mesiacoch po začiatku rastu prsníkov.

    Prečítajte si viac o terapiách

    Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu: