Príčiny laryngofaryngeálneho refluxu (tichý reflux), liečba, strava a ďalšie

Doctorol
/
Pálenie záhy a GERD
/
Laryngofaryngeálny reflux (Silent Reflux): príčiny, liečba, strava a ďalšie

Súvisiace
Úľava od pálenia záhy: Jednoduché kroky na zmiernenie bolesti
Hiatálne kýly: typy, príčiny, obraz a ďalšie
Achalázia
Pálenie záhy 101
Barrettov pažerák
Často kladené otázky o pálení záhy a GERD
Úľava od pálenia záhy: Spýtajte sa svojho lekárnika na liečbu pálenia záhy
Prevencia GERD: poradenstvo v oblasti stravovania a životného štýlu
Príčiny a komplikácie GERD: ezofagitída, astma, rakovina a ďalšie
Ako spoznáte, že vás pália záhy?

Laryngofaryngeálny reflux (LPR) je podobný ďalšiemu ochoreniu - GERD -, ktoré je výsledkom zálohovania obsahu žalúdka (reflux). Príznaky LPR sa ale často líšia od príznakov typických pre gastroezofageálny reflux (GERD).

S LPR nemôžete mať klasické príznaky GERD, ako je pocit pálenia v dolnej časti hrudníka (pálenie záhy). Preto môže byť ťažké diagnostikovať ho a preto sa mu niekedy hovorí tichý reflux.

Príčiny LPR

Na konci pažeráka je kruh svalu (zvierač). Zvyčajne tieto zvierače udržiavajú obsah vášho žalúdka tam, kam patria - v žalúdku. Ale s LPR zvierače nepracujú správne. Kyselina žalúdočná v zadnej časti krku (hltan) alebo v hlasivke (hrtan) alebo dokonca v zadnej časti nosových dýchacích ciest môže spôsobiť zápal v oblastiach, ktoré nie sú proti. Chránená expozícia žalúdočnej kyseline.

Tichý reflux je bežný u dojčiat, pretože ich zvierače nie sú vyvinuté, majú kratší pažerák a väčšinu času ležia. Príčina u dospelých nie je známa.

Príznaky LPR

Medzi príznaky u dojčiat a detí patria:

chrapot
„štekanie“ alebo chronický kašeľ
Reaktívne ochorenie dýchacích ciest (astma)
Hlasné dýchanie alebo pauzy v dýchaní (apnoe)
Ťažkosti s kŕmením, pľuvaním alebo dýchaním potravy
Ťažkosti s priberaním

Pri použití LPR môžu mať dospelí pálenie záhy alebo horkú chuť alebo pocit pálenia v zadnej časti hrdla. Ale je menej pravdepodobné, že budú mať také klasické príznaky GERD. Častejšie u dospelých sú príznaky nejasné a dajú sa ľahko zameniť za iné problémy. Najbežnejšie príznaky sú:

Nadmerná strata krku
Trvalý kašeľ
chrapot
„Hrčka“ v krku, ktorá nezmizne pri opakovanom prehĺtaní

Medzi ďalšie príznaky patria:

Pocit kvapiek v nose alebo nadmerného hlienu v krku
Ťažkosti s prehĺtaním
Ťažké dýchanie
Bolesť hrdla

Komplikácie z LPR

Kyselina žalúdka, ktorá zapadá do hrdla a hrtana, môže spôsobiť dlhodobé podráždenie a poškodenie. Bez liečby to môže byť vážne.

U dojčiat a detí môže LPR spôsobiť:

Zúženie oblasti pod hlasivkami
Kontaktné vredy
Opakované infekcie uší z problémov s funkciou Eustachovej trubice
Trvalé hromadenie tekutiny v strednom uchu

U dospelých sa tichý reflux môže odlupovať z hrdla a hlasovej skrinky. Môže tiež zvýšiť riziko rakoviny v tejto oblasti, postihnúť pľúca a dráždiť situácie ako astma, emfyzém alebo bronchitída.

Diagnostikuje sa LPR

Aj keď je diagnostika tichého refluxu ťažšia ako GERD, lekár ju dokáže diagnostikovať kombináciou anamnézy, fyzickej skúšky a jedného alebo viacerých testov. Testy môžu zahŕňať:

Endoskopické vyšetrenie, kancelársky zákrok, ktorý zahŕňa sledovanie hrdla a hlasiviek pomocou pružného alebo tuhého pozorovacieho prístroja
monitorovanie pH,, čo zahŕňa zavedenie malého katétra cez nos a do hrdla a pažeráka; Tu senzory zhromažďujú kyselinu a malý počítač nakreslený na páse zaznamenáva nálezy za 24 hodín.

Liečba LPR

Tichá liečba refluxom pre kojencov a deti môže zahŕňať:

Menšie a častejšie kŕmenie
Po kŕmení držte dieťa vo zvislej polohe najmenej 30 minút.
Lieky ako H2 blokátory alebo inhibítory protónovej pumpy podľa pokynov pediatra
Chirurgia pre akékoľvek abnormality, ktoré sa nedajú liečiť inak

Tichá liečba refluxu dospelých môže zahŕňať tieto úpravy životného štýlu:

V prípade potreby schudnite.
Ak ste fajčiarom, prestaňte fajčiť.
Vyhýbajte sa alkoholu.
Obmedzte čokoládu, mätu, tuky, citrusové plody, sýtené nápoje, korenené alebo paradajkové výrobky, červené víno a kofeín.
Prestaňte jesť najmenej tri hodiny predtým, ako idete spať.
Zdvihnite hlavu postele o 4 až 6 palcov.
Nepoužívajte priliehavé oblečenie okolo pása.
Vyskúšajte žuvačku na zvýšenie slín a neutralizáciu kyseliny.

Môžete tiež použiť jeden alebo viac druhov liekov, ako napríklad:

zobrat

Inhibítory protónovej pumpy ako je rabeprazol (Aciphex), dexlansoprazol (Dexilant), ezomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) alebo omeprazol a hydrogenuhličitan sodný (Zegerid) na zníženie žalúdočnej kyseliny.
H2 blokátory ako je nizatidín (Nizatidín), famotidín (Pepcid), cimetidín (Tagamet) alebo ranitidín (Zantac) na zníženie žalúdočnej kyseliny.
Prokinetické látky, zvýšiť pohyb GI traktu vpred a zvýšiť tlak dolného pažerákového zvierača. Tieto lieky sa nepoužívajú tak často, pretože sú spojené s vedľajšími účinkami na srdcový rytmus a hnačkami.
Sukralfát na ochranu poranených slizníc.
Antacidá pomôcť neutralizovať kyselinu; Častejšie sa používajú na príznaky pálenia záhy.

Niektorí ľudia dobre reagujú na starostlivosť o seba a lekárske vedenie. Iní však potrebujú agresívnejšie a zdĺhavejšie zaobchádzanie. Ak to nie je účinné alebo ak sa príznaky opakujú, lekár vám môže navrhnúť operáciu.

Fundoplikácia je typ chirurgického zákroku, ktorý spočíva v omotaní hornej časti žalúdka okolo dolného pažeráka, aby sa vytvorila silnejšia chlopňa medzi pažerákom a žalúdkom. Spravidla sa vykonáva laparoskopicky, s malými chirurgickými rezmi a použitím malého chirurgického vybavenia a laparoskopu, ktoré chirurgovi pomôžu vidieť dovnútra. Fundoplikáciu je možné vykonať aj ako tradičnú otvorenú operáciu s väčším rezom.

Ďalšie techniky je možné vykonať aj laparoskopicky, vrátane umiestnenia krúžku z titánových guľôčok okolo vonkajšej strany dolného pažeráka, ktorý posilňuje chlopňu a stále umožňuje priechod.