Príčiny, príznaky a liečba dny
Špenát, kôrovce, sójové výrobky a tučné mäso majú jednu spoločnú vlastnosť: Obsahujú veľa purínov. Preto sú zvlášť nevhodné pre ľudí s dnou, pretože zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi. Ak sa kyselina močová ukladá ako kryštály v orgánoch a kĺboch, vznikajú bolestivé zápaly. Náš článok vysvetľuje, ako sa títo ľudia môžu vyhnúť záchvatom dny.
- Dna je reumatické ochorenie. Narušený metabolizmus purínov vedie k typickým príznakom, ako sú opuchy, zápaly a bolesti postihnutých kĺbov.
- Časté záchvaty dny môžu deformovať kostru. Postihnutí ľudia sú menej mobilní a môžu preto vyžadovať starostlivosť.
- Lieky môžu bolestivé záchvaty úplne oddialiť alebo zabrániť. Úspešnosť liečby zlepšuje aj zmena stravovania.
Ktokoľvek, kto sa ráno zobudí s bolestivým opuchom v oblasti prsta na nohe, môže trpieť dnou. Toto metabolické ochorenie vedie k reumatickým ťažkostiam, ktoré sa prejavujú útokmi. V neskoršom priebehu ochorenia môžu nastať pohybové obmedzenia a deformácie kĺbov. To znamená, že dna je jedným z klinických obrazov, ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k potrebe starostlivosti.
O to dôležitejšie je vysporiadať sa s vlastným zabezpečením a prekonať priepasť v dlhodobej starostlivosti súkromným doplnkovým poistením dlhodobej starostlivosti, pretože z dny sa v posledných rokoch vyvinula skutočná blahobytná choroba. Kvôli multimorbidite v starobe, nadváhe a nedostatku pohybu sa u mnohých ľudí zvyšuje riziko vzniku dny.
Stravovacie návyky tiež uprednostňujú dnu, pretože potraviny - zdravé a nezdravé, ale aj rýchle občerstvenie - sú dostatočne dostupné. Počet ľudí postihnutých v Nemecku naďalej stúpa: dnou trpí v súčasnosti asi 1,4 percenta Nemcov. Pre porovnanie: reumatoidná artritída je už dlho najbežnejším chronickým zápalom kĺbov; Ovplyvňuje však „iba“ 0,8 percenta dospelej populácie v Nemecku.
Takto sa vyvíja dna
Dna je forma reumatizmu, pri ktorej zápalové procesy ovplyvňujú tvrdé a mäkké štruktúry v tele. Najmä dna je ochorenie purínového metabolizmu, ktoré sa prejavuje bolesťami v pohybovom aparáte. Spôsobuje ich vysoká hladina kyseliny močovej v krvi. Takzvané kryštály urátu z kyseliny močovej sa ukladajú v kĺboch, šľachách, burze a močových orgánoch a spôsobujú tam bolestivé zápaly.
Kyselina močová sa produkuje pri štiepení purínov. Na jednej strane sa tieto nachádzajú v niektorých potravinách a na druhej strane pri rozklade chorých buniek tvoria puríny. Obličky zvyčajne filtrujú kyselinu močovú z krvi a uvoľňujú ju do moču. Ak ho telo produkuje príliš veľa alebo obličky vylučujú príliš málo, zvyšuje sa hladina kyseliny močovej a hrozí akútny záchvat dny.
Medicína rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou dnou. Prvý je vrodený: obličky vylučujú príliš málo kyseliny močovej alebo telo produkuje príliš veľa. Nie tak sekundárna dna: Túto formu vyvolávajú existujúce choroby. Napríklad pri leukémii sa rozkladá veľa vlastných buniek tela, čo spôsobuje uvoľňovanie veľkého množstva purínov. Určité chemoterapeutické lieky a ožarovanie na rakovinu môžu tiež zvýšiť produkciu kyseliny močovej.
Nemal by sa podceňovať ani vplyv nezdravého životného štýlu: mäsitá, fruktózová a alkoholická strava, málo pohybu a nadváha zvyšujú riziko vzniku dny.
Špeciálnym prípadom je metabolický syndróm
Primárna dna sa často vyskytuje aj pri takzvanom metabolickom syndróme, pretože príliš veľa kyseliny močovej spôsobuje zakopnutie metabolizmu. Metabolický syndróm nie je choroba sama o sebe, ale kombinácia rôznych symptómov, ktoré sa vyskytujú súčasne: obezita, vysoký krvný tlak, cukrovka a zvýšená hladina lipidov v krvi.
Pretože všetky faktory zvyšujú úmrtnosť postihnutých osôb, hovorovo sa im hovorí „fatálne kvarteto“. Spoločne môžu poškodiť cievy, a tým podporiť rozvoj artériosklerózy a zvýšiť riziko kardiovaskulárnych chorôb, ako je zlyhanie srdca, srdcové arytmie alebo infarkty.
Najčastejšie sú postihnuté osoby staršie ako 60 rokov. V Nemecku v súčasnosti trpí metabolickým syndrómom asi 30 až 35 percent populácie, ktorá postihuje obe pohlavia rovnako.
K útokom dny môže vždy dôjsť
Akútny dnavý záchvat vyvolávajú určité faktory:
- Nadmerná konzumácia potravín bohatých na purín a fruktózu: Mäso, vnútornosti a sladené ovocné šťavy
- Nadmerná konzumácia alkoholu: Najmä pivo má vysoký obsah purínov
- Havarijné diéty: Telo odbúrava svaly a uvoľňujú sa puríny
- Fyzická nadmerná námaha: Produkuje sa kyselina mliečna, ktorá blokuje odbúravanie kyseliny močovej
- Laxatíva a diuretiká: Môžu zahusťovať krv, čo zvyšuje koncentráciu kyseliny močovej
- Sedavý spôsob života
- Obezita
K útoku obvykle dochádza v noci. Potom metatarsofalangeálny kĺb opuchne, pokožka je začervenaná a cíti sa horúca. Pre postihnutých je bolesť obrovská: stačí len ľahký dotyk prsta cez perinu na prerušenie spánku. Nedostatok spánku tiež zaťažuje psychiku. Ak postihnutí trpia takýmito záchvatmi čoraz častejšie bez toho, aby mali terapeutické opatrenia akýkoľvek účinok, zvyšuje sa aj riziko depresie.
Dnavý záchvat zvyčajne trvá asi jeden až dva týždne, hoci včasná liečba môže jeho trvanie skrátiť. Takéto relapsy sa môžu vyskytnúť kedykoľvek a viesť k tomu, že sa dna stane chronickou.
Stanovenie hladiny kyseliny močovej
Na potvrdenie podozrenia na dnu má lekár k dispozícii rôzne diagnostické metódy. Po rozhovore s pacientom o anamnéze pacienta vyšetrí bolestivý kĺb a zariadi vyšetrenie krvi a moču. To sa dá použiť na zistenie, či sú hladiny kyseliny močovej zvýšené.
Lekár môže tiež brať tekutinu z kĺbu ako súčasť kĺbovej punkcie. V pokročilom štádiu sú zmeny na kĺboch a uzloch dny viditeľné aj na röntgenových snímkach. Tieto uzliny pozostávajú z kyseliny močovej, ktorá sa ukladá v synoviálnej membráne, v kostiach a na chrupavkách. Typickými oblasťami sú ušnica a ruky. Ak nie sú zápaly, sú uzliny dny bezbolestné.
Závisí to od pomoci
Terapia zvyčajne spočíva v liečbe drogami a zmene životného štýlu.
Počas jedného akútny záchvat dny Pomáhajú protizápalové lieky proti bolesti a krátkodobá liečba kortizónovými prípravkami. Postihnutí by tiež mali kĺb chrániť, zdvihnúť ho a ochladiť. Kedy Dlhodobá terapia Používajú sa takzvané urikostatiká, ktoré inhibujú premenu purínov na kyselinu močovú a zvyšujú vylučovanie obličkami.
Postihnutí môžu tiež sami znížiť riziko záchvatov dny. Patrí sem aj jeden Zmena stravovacích návykov, ktoré sa musia vykonávať dôsledne. Z jedálnička by mali byť vyňaté všetky potraviny s vysokým obsahom purínov: špenát, ružičkový kel, sója, strukoviny a sušené ovocie, mäso (najmä vnútornosti), ako aj ryby, mäkkýše a kôrovce. Tí, ktorí varia čerstvé, majú najlepší prehľad o potravinách, ktoré konzumujú.
Ľudia s dnou by sa navyše mali vyhýbať sladeným ovocným šťavám a alkoholu. Namiesto toho je dôležité vypiť aspoň dva litre tekutín denne. Vhodná je voda a nesladené bylinkové a ovocné čaje. Prísna diéta s nízkym obsahom purínov významne prispieva k úspechu liečby a môže trvalo udržateľným spôsobom zlepšovať kvalitu života.