Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba sarkopénie Kompetentné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • PRÍČINA
  • patogenézy
  • príznak
  • krokov
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Čo musíme preskúmať?
  • Ako skúmať?
  • Diferencovaná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Profylaxia
  • Predpoveď

diagnostika

Keď hovoríme o sarkopénii, zvyčajne sa to týka degeneratívnych procesov vo svaloch, keď človek postupne stráca svalovú hmotu. Sarkopénia nie je choroba. Je to skôr zvláštny stav charakterizovaný inými patológiami alebo zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Sarkopénia priťahovala iba relatívne nedávnu pozornosť vedeckých odborníkov. Dodnes nie je o tejto otázke veľa informácií, pretože vyšetrovanie tejto choroby stále prebieha.

[1]

Epidemiológia

Podľa lekárskych odborníkov možno počiatočné procesy sarkopénie pozorovať po 26 - 30 rokoch: strata svalovej hmoty je menej ako 1% ročne.

Degeneratívne zmeny svalového tkaniva nesúvisia so sarkopéniou diagnostikovanou u 14% mužskej populácie a 13% ženskej populácie vo vekovej skupine 65 až 75 rokov a 56% mužov a 53% žien v veková skupina 80 rokov a viac.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Príčiny sarkopénie

Prakticky všetky prípady sarkopénie súvisia so zmenami v tele, ktoré súvisia s vekom. Z tohto dôvodu je sarkopénia diagnostikovaná predovšetkým v starobe.

Strata svalov môže nastať rôznymi spôsobmi. Toto robí rozdelenie tohto problému nasledovne:

  • primárna sarkopénia;
  • sekundárna sarkopénia.

Na vývoj primárnej saropénie môžu mať vplyv nasledujúce rizikové faktory spojené s vekovými procesmi:

  • hormonálne zmeny (znížená hladina pohlavných hormónov a rastového hormónu, zvýšená hladina kortizolu, znížené celkové množstvo vitamínu D a zhoršenie citlivosti receptorov);
  • zrýchlený proces bunkovej smrti, narušenie mitochondriálnej funkcie, diferenciácia mezenchymálnych kmeňových buniek na adipocyty;
  • náhrada svalov tukovým tkanivom;
  • degeneratívne zmeny nervového systému, porušovanie nervových správ vo svaloch, denervacia.

Primárnym variantom je ireverzibilná sarkopénia s pribúdajúcimi a zhoršujúcimi sa príznakmi.

Sekundárna sarkopénia sa nevyskytuje v dôsledku veku, ale v dôsledku vystavenia ďalším negatívnym faktorom:

  • nedostatok bielkovín vo výžive;
  • málo cvičenia;
  • prítomnosť malígnych formácií;
  • HIV infekcia;
  • všeobecné vyčerpanie tela;
  • príspevok;
  • závažná forma zlyhania obličiek;
  • ťažká chronická obštrukčná bronchitída atď.

Okrem toho sa sarkopénia môže vyvinúť na pozadí iných chorôb - napríklad pri zápalových zmenách v zažívacích orgánoch, pri mŕtvici, osteoporóze, artróze atď.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

patogenézy

Pre úplné normálne fungovanie potrebujú svaly bielkoviny produkované v tele z aminokyselín. Ľudské telo ani pri zohľadnení zmien súvisiacich s vekom nestráca schopnosť tráviť bielkoviny z potravy - samozrejme, ak v čreve nie je chronický problém, alebo bielkoviny, jednoducho nedosahuje dostatočné množstvo., s jedlom.

Pokiaľ ide o domácu produkciu bielkovín, tento proces sa dá v priebehu rokov spomaliť. Je to primárne kvôli zhoršeniu endokrinného systému, ako je to v prípade veku, zníženiu produkcie väčšiny hormónov, ako je rastový hormón podobný inzulínu a testosterón.

Tieto procesy vedú k zníženiu kvality svalového tkaniva, svalovej slabosti, poruchám vedenia nervových vlákien a dokonca k poškodeniu nervových buniek. V dôsledku toho - možné porušenie zotavenia svalov a koordinácie pohybov.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Príznaky sarkopénie

Sarkopénia sa vyskytuje s postupným, zvyšujúcim sa, všeobecným poklesom svalovej hmoty, ktorý skôr alebo neskôr vedie k zníženiu funkcie končatín a progresii svalovej slabosti.

Procesy spojené so sarkopéniou zvyšujú riziko zranenia v dôsledku straty svalového tonusu a poškodenia motorickej koordinácie, čo vedie k variabilite vestibulárneho aparátu, vodopádu, pomliaždeninám, vyvrtnutiam, zlomeninám (zhoršuje ich osteoporóza). V dôsledku toho sú ťažkosti pri sebaúdržbe, zhoršuje sa kvalita života, zvyšuje sa úmrtnosť.

Prvé príznaky sarkopénie možno identifikovať s nasledujúcimi príznakmi:

  • zhoršená chuť do jedla;
  • spomaľovať;
  • pravidelné alebo časté náhodné klesania;
  • pokles vitálnej aktivity;
  • porušenie termoregulácie;
  • spomalenie bazálneho metabolizmu;
  • osteoporóza;
  • problémy s udržiavaním rovnováhy.

Sarkopénia u starších ľudí sa zhoršuje rastúcim trendom nadváhy a obezity. Patológia sa často vyskytuje so znížením hladín sérového albumínu, ako aj so zvýšením depresívnych symptómov.

krokov

Špecialisti identifikovali tri hlavné stupne vývoja sarkopénie:

  1. Pre prvý stupeň (prescaropénia) je charakteristický pokles svalovej hmoty pri zachovaní svalovej sily a funkcií.
  2. Druhá etapa má pokles svalovej hmoty, s prejavom svalovej slabosti a porušením funkčnosti kostrových svalov.
  3. Tretia etapa je sprevádzaná výrazným poklesom všetkých troch parametrov.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Komplikácie a následky

Po prvé, sarkopénia predchádza zníženiu funkcie kostrového svalstva, ktoré je zodpovedné za udržanie rovnováhy pri zmene polohy tela a zmene ťažiska. Zároveň sa značne zvyšuje riziko náhleho poklesu. U starších ľudí sa teda frekvencia lézií zvyšuje každých 10 - 10 rokov asi o 10%.

Pády môžu spôsobiť ľahké zranenia aj vážne zlomeniny (najmä pri poranení proximálnych častí stehnovej kosti). Takéto zranenia niekedy vedú k invalidite alebo dokonca k smrti.

Okrem domácich úrazov sarkopénia významne zhoršuje kvalitu života, prispieva k rozvoju cukrovky typu 2, osteoporózy, srdcových a srdcových chorôb, výskytu nočného života atď.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnóza sarkopénie

Diagnostika sarkopénie je náročný a časovo náročný proces. V súčasnosti sa na stanovenie sily a funkčnosti svalov používa veľa rôznych metód.

diagnostika

Na odhad množstva tuku a chudej hmoty použite prístrojovú diagnostiku:

  • Počítačová tomografia;
  • magnetická rezonancia;
  • Dvojfotónová röntgenová absorbometria (DRA).

CT a MRI sú najbežnejšie postupy pri štúdiu svalov. Avšak vzhľadom na relatívne vysoké náklady na tieto metódy sa často dáva prednosť DRA, ako aj bioimpedančnej analýze - tieto postupy umožňujú odhadnúť objem tukových a svalových zložiek v celkovej hmote.

Okrem toho sa pri sarkopénii vykonávajú testy na vyhodnotenie uvoľňovania draslíka močovou tekutinou, ako aj manuálna dynamometria, izokinetická dynamometria a testovanie vzostupného zaťaženia.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Čo musíme preskúmať?

Ako skúmať?

Diferencovaná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sarkopénie súvisiacej s vekom sa vykonáva s myopéniou - významnou stratou svalov v dôsledku vplyvu rôznych patológií:

  • pri diagnostike krátkozrakosti hrá dôležitú úlohu stupeň svalovej atrofie po pevne stanovenú dobu (napríklad 5% počas šiestich mesiacov);
  • Pri diagnostike sarkopénie zohráva rozhodujúcu úlohu kombinácia dvoch kritérií: zníženie počtu svalov a strata sily.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležité merať rýchlosť chôdze, ako aj ďalšie dynamické testy.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Na koho sa obrátiť?

Liečba sarkopénie

Hlavným spôsobom liečenia sarkopénie je zvýšenie fyzickej aktivity. Témou sú aeróbne cvičenia, ktoré prospievajú kardiovaskulárnemu systému a dýchacím orgánom a tiež pozitívne ovplyvňujú percento tuku a svalového tkaniva. Silové variácie tehotenstva významne ovplyvňujú nielen stav svalov, ale aj zdravie kostrového systému, zabraňujú rozvoju sarkopénie a osteoporózy. Kurz cvičenia trvá zvyčajne 10 - 12 týždňov, pol hodiny raz za dva až tri dni. Pokiaľ ide o účinnosť, fyzické tehotenstvo je lepšie ako iné typy liečby - napríklad hormonálna substitučná liečba,

Druhým nemenej dôležitým spôsobom, ako odolávať sarkopénii, je strava. Do stravy by sa malo pridávať viac bielkovinových jedál, aby denné množstvo nebolo menšie ako 1,2 - 1,5 g na kg.

Liek

Vedci potvrdili, že liečba sarkopénie nevyhnutne dopĺňa nedostatok vitamínu D. Vitamín možno pripísať vo forme komplexných produktov, ako aj v monoterapii - vždy však v kombinácii s vápnikom.

Použitie vitamínu D pri sarkopénii je založené na skutočnosti, že jeho nedostatok je prítomný vo všetkých formách ochorenia. Pacienti so sarkopéniou sú vitamíny predpísané vo veľkých dávkach, niekoľkonásobne vyšších ako profylaktické.

V súčasnosti farmaceuti vyvinuli veľké množstvo rôznych liekov na báze vitamínu D. Tento Tahistin, Alpha D 3 -Teva, Vigantol, Oksidevit, Rokaltrol a kol.

  • Vigantol sa užíva v množstve až 5 kvapiek trikrát denne s tekutinou;
  • Alfa D 3 -Tev užíva 0,5-1 μg denne ráno;
  • Rockaltrol sa užíva 0,25 μg dvakrát denne;
  • Osteogenon užívajte 1 - 2 tablety denne a v zanedbaných prípadoch 2 - 4 tablety dvakrát denne.

Liečba liekom by sa mala kombinovať s podávaním vápenatých solí. Trvanie terapie sa určuje individuálne. Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, je potrebné vyššie uvedené podávať pod kontrolou kvality zrážania krvi a funkcie obličiek.

Vplyv testosterónu v krvi na kvalitu svalovej sily a funkčnosť bol experimentálne potvrdený. Zníženie hladiny estrogénu u starších pacientok má približne rovnaký účinok. Estrogén aj testosterón teda inhibujú syntézu prozápalových cytokínov, ktoré katabolicky ovplyvňujú kvalitu svalových vlákien.

Užívanie liekov na báze testosterónu a estrogénu však nemalo očakávaný pozitívny vplyv na priebeh sarkopénie. Napríklad niektorí pacienti mali pozitívnu dynamiku, ale veľa pacientov nedostalo takúto liečbu. Liečba testosterónom navyše zvyšuje riziko rakoviny prostaty u mužov.

Zaujímavé informácie boli získané pri pokuse o použitie rastového hormónu pri sarkopénii. Rastový hormón má nepriamy anabolický účinok na svaly, stimuluje produkciu rastových faktorov podobných inzulínu v pečeni, ktorých hladina u človeka s vekom klesá. Použitie takejto liečby umožnilo zvýšenie svalovej vytrvalosti, avšak stav svalovej hmoty a jej funkčnosť nijako neovplyvnili terapiu.

V budúcnosti sa navrhuje používať lieky ako inhibitory myostatínu a selektívne modulátory androgénových receptorov na liečbu sarkopénie.

Vedci dnes naďalej hľadajú účinné lieky na liečbu sarkopénie. V súčasnosti sa uskutočňujú farmakologické testy nových základných liekov, ktoré už u zvierat vykazujú vynikajúce výsledky.

Fyzioterapeutická liečba

Pri sarkopénii sa fyzioterapia vykonáva spolu s cvičebnou terapiou a masážou končatín.

  • Myostimulácia je prenos nervových impulzov do svalových vlákien, čo vám umožňuje vytvárať ochranu a zvyšovať tón svalového aparátu. V počiatočných štádiách vývoja sarkopénie myostimulácia posilňuje svaly pacientov, ktorí nie sú schopní vykonávať ani menšie fyzické cvičenia (napríklad pri prísnom odpočinku v posteli). Pôsobenie elektrických impulzov vedie k redukcii svalových vlákien, čo prispieva k zvýšeniu miestnej cirkulácie, zlepšuje metabolizmus a procesy obnovy tkanív.
  • Liečba magnetickou rezonanciou spočíva v signalizácii poškodených buniek, čo vedie k aktivácii obnovovacích procesov.
  • Ozonoterapia má všeobecný posilňujúci účinok, zlepšuje výživu tkanív a kapilárnu cirkuláciu, stimuluje imunitnú obranu. Pri sarkopénii pomáha ozónová terapia pri anestézii a zápaloch.

Pri tuhosti a nedostatku pohyblivosti, bolestiach kĺbov je možné dodatočne použiť injekciu zmesi ozón-kyslík. Táto kúra poskytuje trvalý účinok, obnovuje kĺby a chrupavky.

Alternatívna liečba

Liečba sarkopénie alternatívnymi prostriedkami sa môže považovať za účinnú, ak sa vykonáva súčasne s konvenčnou terapiou. Pozitívny vplyv na stav svalového tkaniva robí linseal. Pretože je táto rastlina považovaná za jedovatú, je dôležité dodržiavať pravidlá prípravy a dávkovania lieku:

  • Zalejte 200 ml vriacej vody 1 lyžičku. Suchá tráva;
  • trvať na 60 minútach, filtrovať;
  • trvať 3-4 krát denne pred jedlom na 1 polievkovú lyžičku. IT;
  • doba liečby je tri týždne.

Ďalším nemenej účinným prostriedkom je recept: do termosky nalejte 500 ml prevarenej vody, zalejte 3 lyžicami. L. Stehenné pole, choď v noci. Ráno sa infúzia filtruje a podáva sa trikrát denne na tretinu fľaše, pol hodiny pred jedlom. Dĺžka liečby je 14 dní, po ktorej by mala byť prestávka 10 dní.

Na udržanie normálnej funkcie svalov sa odporúča užívať kyselinu askorbovú v dostatočnom množstve. Je užitočné pripraviť kompóty a bobule z bobúľ, ktoré sú bohaté na tento vitamín - je to šteňa, ríbezle, malina, jahoda, čučoriedka. Odporúča sa tiež jesť kivi, citrusy, kapustu, reďkovku, cibuľu a cesnak.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Liečivé byliny

Ako pomoc pri sarkopénii môžete použiť bylinnú liečbu:

  • Pripravte si rovnakú zmes väčších kvetov, brezových listov, vŕbovej kôry. Polievková lyžica zmesi sa pripraví v 400 ml prevarenej vody, vypije sa pol pohára 4 krát denne pred jedlom.
  • Pripravte ekvivalentnú zmes jedľových kvetov, listov žihľavy, oddenky petržlenu. Polievková lyžica zmesi sa naleje 400 ml vriacej vody, trvať na tom, pod vekom. Vezmite 100 ml 4-krát denne pred jedlom.
  • Pripravte si zmes brezových listov, listov žihľavy, fialovej trávy, povarte (1 polievková lyžica na 500 ml vody). Infúzia trvá 100 ml 4 až 6 krát denne pred jedlom.

Odporúča sa piť čaj z listov ríbezlí, brusníc - najmenej 2 poháre denne, pol hodiny pred jedlom.

homeopatia

Homeopatická liečba sarkopénie sa považuje za možnú, ale cieľ tejto liečby je ekvivalentný spomaleniu zmien súvisiacich s vekom vo svaloch tela. Príjem homeopatických prípravkov by sa mal začať čo najskôr. Výber liečiv považovaných za vápnik, uhličitan, síru Hepar, oxid kremičitý, fosfor, fluoridové soli a Lachesis, Pulsatilla a Sepia (ovplyvňuje endokrinné žľazy), Sulfur (ovplyvňuje kvalitu chrupavky).

Ak existujú kostné lézie, pridáva sa ošetrenie Sulfuris v dôsledku pádov a úderov. S rovnými léziami pomôže Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Tellurium. Pri léziách vľavo sú predpísané Lachezis alebo lithium carbonum.

Dávkovanie týchto liekov je prísne individuálne a predpisuje ho homeopatický lekár.

Chirurgická liečba

Operatívna liečba sarkopénie sa zvyčajne neuplatňuje. Operácia sa môže stať nevyhnutnou iba v prípade zložitých zlomenín a dislokácií, vývoja nádorov alebo cýst.