Príčiny, príznaky, diagnostika, terapia Facetovho syndrómu - NetDoktor

Clemens Gödel je na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

terapia

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

The Facetov syndróm (Syndróm fazetového kĺbu, artróza vertebrálneho kĺbu) je ochorenie kĺbov medzi telami stavcov. Je to pravdepodobne jedna z najbežnejších príčin bolesti chrbta spolu s poškodením miechy. Artróza vertebrálneho kĺbu je zvyčajne vyvolaná zmenšením vzdialenosti medzi telami stavcov v dôsledku opotrebenia, najmä v oblasti bedrovej chrbtice. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, diagnostike a liečbe fazetového syndrómu.

Facetov syndróm: popis

Syndróm fazetového kĺbu sa prejavuje ako bolesť, ktorá vzniká v malých vertebrálnych kĺboch. Je za tým preťaženie, ktoré je často vyvolané zmenšenou vzdialenosťou medzi telami stavcov, napríklad v dôsledku starnutia a opotrebovania medzistavcových platničiek.

Už v roku 1911 objavili lekári fazetové kĺby ako možnú príčinu bolesti chrbta. Niektorí odborníci majú podozrenie, že fazetový kĺb sa podieľa aspoň na 80% bolestí stavcov. Bedrová oblasť je často postihnutá (syndróm bedrovej fazety).

Čo sú fazetové kĺby?

V prípade poškodenia medzistavcového disku sa zvyčajne zníži aj výška medzistavcového disku, čo znamená, že vertebrálne telá sú bližšie pri sebe. Fazetové kĺby sú súčasťou spojov medzi stavcami. Ak sa zmenší vzdialenosť, teda výška, medzi stavcami, fazetový kĺb už nefunguje správne a je nesprávne zaťažený, čo môže vyústiť do fazetového syndrómu. Fazetový kĺb je veľmi dobre zásobený nervami a vláknami bolesti, čo vysvetľuje bolesť pri poškodení kĺbu.

Chrbtica sa skladá z 33 stavcov. Stavce každý pozostávajú z tela stavca, ku ktorému je vzadu pripevnený oblúk stavca. Obrys stavca uzatvára miechu. Medzistavcové platničky sedia medzi telami stavcov ako malé vankúše. Zaisťujú vzdialenosť medzi stavcami, tlmia nárazy a predovšetkým umožňujú stavcom pohybovať sa proti sebe.

Oblúky stavcov majú procesy hore a dole. Dva dolné rozšírenia, z ktorých každý tvorí takzvaný fazetový kĺb, s hornými rozšíreniami vertebrálneho oblúka dole. Je pokrytá tenkou vrstvou chrupavky a prestupovaná nervami citlivými na bolesť. Ak sa v dôsledku opotrebenia zvýši tlak na povrchy kĺbov, môžu vzniknúť silné bolesti, na ktoré telo reaguje nedobrovoľným otužovaním okolitých svalov. Cieľom je znížiť obzvlášť bolestivé pohyby.

Facetov syndróm: príznaky

Hlavným príznakom fazetového syndrómu je bolesť. Táto bolesť je väčšinou tupá, nedá sa presne lokalizovať a je jednostranná alebo obojstranná. Môže to však byť aj piercing alebo piercing. Počas dňa sa bolesti často zväčšujú, pretože chrbtica je namáhaná tým, že chodí počas dňa do zvislej polohy, zatiaľ čo v noci sa jej zväčša uľaví. Zároveň sa môže chrbtica cítiť stuhnutá ráno alebo po dlhšej dobe odpočinku.

Okrem toho sa v kontexte fazetového syndrómu môžu vyskytnúť problémy s bedrovými kĺbmi až po kŕče v nohách. Bolesť môže vyžarovať do nôh a môže sa prehĺbiť preťažením chrbtice. Bolesť sa ale zvyšuje aj pri namáhaní chrbtice. Celkovo môžu príznaky fazetového syndrómu viesť k závažným obmedzeniam v činnostiach každodenného života.

Facetov syndróm: príčiny a rizikové faktory

Príčiny fazetového syndrómu sú medzi odborníkmi kontroverzné. Za príčinu sa veľmi často považuje degeneratívne poškodenie kĺbov stavcov, to znamená poškodenie spôsobené opotrebením. Ale poškodenie medzistavcových platničiek môže tiež viesť k artróze kĺbov stavcov. Pretože medzistavcové platničky a fazetové kĺby sú vďaka svojej podobnej funkcii úzko prepojené. Poškodenie jednej z dvoch štruktúr zvyčajne vedie k poškodeniu druhej. Okrem osteoartrózy môže artritída, to znamená zápal kĺbov, tiež vyvolať fazetový syndróm.

Ďalšou možnou príčinou sú cysty alebo takzvané gangliá v blízkosti fazetového kĺbu. Ganglión je rast spojivového tkaniva. Zvyčajne sa vyvíja v silne namáhaných oblastiach, najmä v oblasti bedrových stavcov (syndróm bedrovej fazety). Ženy sú postihnuté o niečo častejšie. Je to obzvlášť bolestivá forma choroby.

Stenóza miechového kanála (zúženie kanála, ktorým vedie miecha) môže viesť k bolestivému uviaznutiu nervov, ale aj k priamemu poškodeniu kĺbov. Ďalšími príčinami fazetového syndrómu sú blokády stavcov, nestabilita kĺbu alebo reflexné svalové napätie. Sú veľmi tvrdé a dlhotrvajúce. Často sú výsledkom preťaženia alebo nestability chrbtice.

Nádory alebo malformácie chrbtice, ktoré existujú od narodenia, sú tiež menej častými príčinami fazetového syndrómu.

Dôležitý je však tzv prenesená bolesť vylúčiť. Tento jav popisuje pocit bolesti na mieste, ktoré nie je blízko skutočne poškodenej oblasti. Pretože určité nervy zásobujú niekoľko oblastí a vnútorných orgánov, je možné, že signály z iného miesta, ktoré prebiehajú rovnakou cestou ako bolestivé vlákna fazetového kĺbu, sú nesprávne priradené, čo vedie k zjavnému fazetovému syndrómu. Napríklad choroby pankreasu alebo hrubého čreva môžu spôsobiť zjavnú bolesť chrbta.

Facetov syndróm: vyšetrenia a diagnostika

Takmer vo všetkých prípadoch sa postihnutí kvôli bolestiam chrbta obrátia na svojho rodinného lekára alebo ortopedického chirurga. Najskôr je dôležité starostlivo preskúmať príznaky bolesti. Na tento účel je potrebné presne opísať charakteristiky bolesti:

  • Kde je bolesť najväčšia?
  • Je to neustála bolesť?
  • Mali ste v minulosti epizódy bolesti?
  • Aké liečby už boli vyskúšané?
  • Nakoľko bolesť ovplyvňuje každodenný život?
  • Existujú určité spúšťače?
  • Máte ďalšie sprievodné sťažnosti?
  • Ste momentálne psychicky v strese?

Okrem toho sa často používajú štandardizované dotazníky o bolesti.

V fyzická skúška všimnite si, že v oblasti bolesti je tlaková bolesť. Svaly na boku chrbtice sú často pevne napnuté. Ak je chrbtica preťažená dozadu, bolesť sa dodatočne zvyšuje. Zároveň zvyčajne neexistujú neurologické abnormality, to znamená zlyhanie reflexov, emočné a senzorické poruchy alebo paralýza. Prítomnosť týchto príznakov by bola varovným signálom pre ďalšie ochorenia chrbtice, ako sú herniovaný disk alebo silné pošmyknutie stavcov (spondylolistéza).

Dáva zmysel poškodiť alebo preťažiť fazetový kĺb Zobrazovanie dokázať. Spravidla a Röntgenový obraz vyrobené z dvoch rôznych smerov (rovín). Tiež Počítačová tomografia (CT) a Magnetická rezonancia (MRI) sú vhodné na zviditeľnenie zmien v vertebrálnych kĺboch.

Bezpečným spôsobom, ako zistiť fazetový syndróm, je vyskúšať injekciu lokálnych anestetík do oblasti kĺbov (diagnostický fazetový blok). To znecitliví nerv (chrbtová vetva miechového nervu). Signály bolesti sa prenášajú týmto nervom. Injekcia sa má podávať pod kontrolou zobrazovacieho testu, ako je CT alebo MRI.

Predtým, ako sa zváži chirurgická liečba fazetového syndrómu, možno jeho šance na úspech skontrolovať pomocou takzvanej provokácie bolesti. Za týmto účelom sa do kĺbu vstrekuje veľké množstvo vysoko percentného soľného roztoku. Ak to spôsobí alebo zvýrazní bolesť, šanca na zlepšenie invazívnym zákrokom je dobrá.

Poznámka: Za určitých podmienok by sa malo preskúmať uznanie za chorobu z povolania. Takéto rozpoznanie je však zvyčajne veľmi ťažké v prípade fazetového syndrómu.

Facetov syndróm: Liečba

Spôsob liečby fazetového syndrómu v každom jednotlivom prípade závisí od niekoľkých faktorov. Svoju úlohu hrá okrem iného presná príčina a závažnosť sťažností.

Po prvé, človek sa zvyčajne snaží vyrovnať sa s fazetovým syndrómom konzervatívne (neoperatívne) metódy na liečbu. Odborníci predpokladajú, že zmiernenie bolesti nemožno dosiahnuť jednoduchou starostlivosťou o seba, ale striedaním pasívneho pohybu (fyzioterapia) je možné dosiahnuť. Ďalšími postupmi sú napr Pracovná terapia, Manuálna terapia, Masáže a tiež Škola chrbta, s postihnutým trénovať chrbát a osvojiť si pohybové techniky priateľské k chrbtu. Táto podpora je kritickým pilierom v boji proti bolesti a nestabilnej chrbtici spôsobenej fazetovým syndrómom. Cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov na jednej strane, ale tiež ich natiahnutie a zlepšenie koordinácie na strane druhej. Pacienti sa učia vyrovnať sa s bolesťou a bojovať proti nej.

Liečba môže prejsť Lieky proti bolesti získať podporu. Často sa používajú takzvané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén alebo paracetamol. Ak je bolesť silná, môžu sa použiť silnejšie lieky vrátane opioidov. Niekedy sú užitočné aj svalové relaxačné látky (svalové relaxanciá).

Ďalšou možnosťou liečby je injekcia lokálneho anestetika s kortizónom alebo bez neho do blízkosti fazetového kĺbu alebo priamo do kĺbu. Títo Fazetová infiltrácia musia byť presne umiestnené. Poloha injekčnej ihly sa preto kontroluje pomocou zobrazenia.

Dlhodobú úľavu od bolesti je možné dosiahnuť pomocou a Fazetová denervácia dosiahnuť. Je narušená funkcia nervovej vetvy v oblasti fazetového kĺbu. To sa dá urobiť napríklad pomocou Rádiofrekvenčná terapia (alebo termokoagulácia). Nerv citlivý na bolesť je „opustený“ (koagulovaný). To môže uľaviť od bolesti mesiace alebo niekedy aj viac ako rok. Môže sa tiež použiť denervácia fazety Studené sondy (kryosondy) alebo jeden Liečba laserom dosiahnuť.

Poznámka: Niektorým pacientom s fazetovým syndrómom môžu pomôcť aj alternatívne metódy, ako napríklad akupunktúra.

Ak príznaky fazetového syndrómu pretrvávajú aj napriek konzervatívnym metódam terapie, a chirurgický zákrok byť považovaný. Existuje niekoľko možných postupov, napríklad odstránenie nervov alebo stuhnutie časti chrbtice. Ošetrujúci lekár v každom jednotlivom prípade rozhodne, ktorá technika je najvhodnejšia.

Prečítajte si viac o terapiách

Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu:

Facetov syndróm: priebeh ochorenia a prognóza

Prognóza fazetového syndrómu a šanca na úľavu od bolesti závisia predovšetkým od zmien chrbtice, na ktorých je syndróm založený. Konzistentná terapia môže často poskytnúť trvalú úľavu od bolesti. Toto a zabezpečenie dobrej kvality života sú hlavnými cieľmi liečby fazetového syndrómu.

Najdôležitejšie je vybudovať stabilizačné svaly. Fyzioterapia musí poskytnúť pokyny pre svojpomoc. The Facetov syndróm Často sa vyskytuje pri iných poraneniach chrbtice a malo by sa vždy brať do úvahy a osobitne sa s nimi zaobchádzať ako s možnou príčinou silných bolestí chrbta.