Príčiny vysokého cholesterolu

Rôzne príčiny môžu viesť k vysokej hladine cholesterolu (hypercholesterolémia). Sú rozdelené do dvoch skupín:

príčiny

  1. ďalšie choroby a/alebo faktory, najmä nesprávna strava (sekundárna hypercholesterolémia)
  2. dedičná porucha metabolizmu lipidov (primárna alebo familiárna hypercholesterolémia)

1. Ďalšie faktory alebo choroby
(sekundárna hypercholesterolémia)

Asi 70% všetkých zvýšených hladín cholesterolu (hypercholesterolémia) nie je zdedených, ale je skôr výsledkom iných faktorov alebo chorôb, to znamená, že sú sekundárne (takzvaná sekundárna hypercholesterolémia). Medzi príčiny patria:

  1. Nesprávna strava s príliš vysokým obsahom tukov, t.j. príliš veľa nasýtených mastných kyselín a transmastných kyselín, príliš málo polynenasýtených mastných kyselín, príliš málo omega-3 mastných kyselín a príliš málo vlákniny.
  2. Choroby, napríklad nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza), anorexia, porfýria, obštrukcia žlčovodov, ochorenie obličiek (nefrotický syndróm), cukrovka, závislosť od alkoholu, Hashimotova tyroiditída a ako vedľajší účinok liekov, ako je kortizón alebo iné hormóny. Niektoré tablety používané na liečbu vysokého krvného tlaku, ako napríklad tiazidy alebo betablokátory, môžu tiež zvyšovať hladinu cholesterolu. Pretože vysoký krvný tlak tiež zvyšuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, mali by ľudia, ktorí majú súčasne hypertenziu a vysoký cholesterol, vyhľadať liečbu lekárov, ktorí majú skúsenosti s týmito chorobami. Ponúkame ako špeciálnu konzultačnú hodinu pre vysoký krvný tlak, tak aj konzultačnú hodinu pre cholesterol.

2. Dedičná porucha metabolizmu lipidov
(primárna alebo familiárna hypercholesterolémia)

Ľuďom s genetickou predispozíciou na vysoké hladiny cholesterolu chýba asi polovica alebo dokonca všetky väzobné miesta (receptory) tukových látok, ku ktorým musí okrem iného vstrebávať LDL cholesterol z krvi, aby sa mohli absorbovať do bunky. Ak tieto receptory chýbajú, LDL cholesterol (LDL-C) nie je možné adekvátne odfiltrovať z krvi. Vďaka tomu sa hromadí v krvi, stúpa hladina cholesterolu - a s tým aj riziko kôrnatenia tepien (ateroskleróza) a ďalších chorôb.

Genetické faktory hrajú úlohu vo väčšine porúch metabolizmu lipidov. Často však prichádzajú do úvahy iba s nezdravým životným štýlom - s nevyváženou, jednostrannou stravou, nadváhou alebo nedostatkom pohybu.

3. Heterozygotná familiárna hypercholesterolémia (heFH)

Pacienti s dedičným zvýšením cholesterolu majú 10-krát vyššie riziko srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody v relatívne mladom veku (do veku 55 až 60 rokov), a preto by mali vyhľadávať liečbu u lekárov, ktorí majú skúsenosti s dedičnými poruchami metabolizmu lipidov. mať. Členovia nemeckej lipidovej ligy ponúkajú špeciálne konzultačné hodiny pre cholesterol pre pacientov s vrodenou vysokou hladinou cholesterolu.

Len asi 15% všetkých pacientov s heterozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou v Nemecku je bohužiaľ identifikovaných správnou diagnostikou. Na túto vrodenú metabolickú poruchu sa zvyčajne myslí iba vtedy, keď pacienti v mladom veku utrpeli infarkt alebo mozgovú príhodu. Ak sa LDL cholesterol zvýši na viac ako 190 mg/dl alebo ak sa u blízkych príbuzných vyvinuli kardiovaskulárne choroby v ranom veku, je potrebné vylúčiť vrodenú metabolickú poruchu, ako je heterozygotná familiárna hypercholesterolémia.

Odborníci teraz predpokladajú, že frekvencia tohto genetického defektu v Európe je 1: 150 až 1: 250. To znamená, že asi každý 200. človek v Európe má túto nebezpečnú genetickú výbavu, ale iba každý piaty postihnutý človek vie o svojej chorobe. Je preto dôležité, aby si každý nechal skontrolovať hladinu cholesterolu.

Stanovenie rizika podľa SCORE alebo PROCAMu je možné u týchto pacientov použiť iba v obmedzenej miere, pretože výpočet rizika sa týka nasledujúcich 10 rokov, a nie celoživotného rizika. Riziko, ktoré je z dlhodobého hľadiska výrazne vyššie, sa preto podceňuje u mladých pacientov s heFH aj napriek vysokej hladine LDL cholesterolu. Ak existuje podozrenie na dedičnú poruchu metabolizmu lipidov, Nemecká liga lipidov odporúča vykonať genetické testy (LDL receptor, Apo B a PCSK9). Tieto vyšetrenia uspeli pri zistení základnej genetickej chyby takmer 90%. Príčinou býva mutácia v géne LDL receptora, ktorá bráni odbúravaniu LDL cholesterolu v pečeni.

Heterozygotná familiárna hypercholesterolémia (heFH) sa nesmie zamieňať s homozygotnou familiárnou hypercholesterolémiou (hoFH). Našťastie je toto dedičné ochorenie extrémne zriedkavé a odhaduje sa, že frekvencia je medzi 1: 160 000 a 1: 300 000. Väčšina pacientov s hoFH má srdcový infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu a tiež poruchu srdcovej chlopne (aortálnu stenózu) vo veľmi mladom veku a zomiera vo veku 20 až 30 rokov. Liečba týchto pacientov by sa mala začať čo najskôr pod dohľadom špecialistov na cholesterol.

Pacientska organizácia Cholesterol & Co (CholCO) odporúča, aby sa u detí nechali stanoviť lipidy v krvi, aby bolo možné včas identifikovať vrodené poruchy metabolizmu lipidov.