Príčiny vysokého krvného tlaku v tehotenstve; terapia
Počas tehotenstva sa môže vyvinúť vysoký krvný tlak, ktorý, ak sa nelieči, môže byť pre matku a dieťa nebezpečný.
Príčiny vysokého krvného tlaku počas tehotenstva
Čo spôsobuje hypertenzívne tehotenské ochorenie, ešte nie je jednoznačne objasnené. Všetko však naznačuje, že dedičnosť zohráva svoju úlohu: ak matka počas tehotenstva trpela vysokým krvným tlakom, riziko, že ním bude trpieť aj jej dcéra, sa zvyšuje zhruba o 25 percent. Aj keby ju matka dieťaťa mala, riziko sa môže zvýšiť. Je zrejmé, že okrem iného sú gény nenarodeného dieťaťa zodpovedné aj za to, keď sa u matky v tehotenstve vyvinie hypertenzia.
Látky z nevyvinutej placenty sa dostávajú do krvi matky a vedú k vysokému krvnému tlaku a môže sa vyvinúť porucha krvácania. Príznaky, ktoré z toho vyplývajú, sa môžu líšiť v závažnosti - od tehotenskej hypertenzie po preeklampsiu a eklampsiu až po syndróm HELLP.
Rozlišuje sa medzi týmito hypertenznými chorobami, ktoré sa vyvíjajú iba počas tehotenstva, „vysokým krvným tlakom počas tehotenstva“. Ide o pacientky, ktoré pred tehotenstvom trpeli vysokým krvným tlakom. Vo väčšine prípadov sa pri adekvátnej liečbe očakáva priebeh tehotenstva bez komplikácií. Vysoký krvný tlak potom zostáva po tehotenstve a musí sa liečiť ďalej.
Príznaky hypertenzie v tehotenstve
Ideálny krvný tlak je 120/80 mmHg. Už hodnoty od 140/90 mmHg sa považujú za zvýšený krvný tlak. Závažný vysoký krvný tlak je, keď je nižšia (diastolická) hodnota 120 mmHg alebo vyššia. U žien, ktoré mali pred tehotenstvom nízky krvný tlak, sa hodnoty posúvajú mierne nadol - to, čo sa považuje za normálnu hodnotu pre ostatné ženy, sa už pre nich môže považovať za vysoký krvný tlak.
Príznaky tehotenskej hypertenzie
Väčšina postihnutých žien si ani neuvedomuje nástup vysokého tehotenského tlaku. Pri kontrolách však lekár zisťuje zvýšený krvný tlak.
Zvýšené hodnoty nie sú vždy znepokojujúce, pretože krvný tlak stúpa napríklad aj vtedy, keď ste nadšení. Vyššie hodnoty - najmä po 20. týždni tehotenstva - sú však vždy dôvodom na pravidelnú kontrolu krvného tlaku. Vysoký krvný tlak závislý od tehotenstva sa normalizuje asi tri mesiace po pôrode.
Príznaky preeklampsie (EPH gestóza, Otrava tehotenstvom)
Preeklampsia môže byť spočiatku tiež nepovšimnutá. Najneskôr pri preventívnej lekárskej prehliadke sa ukáže, že okrem zvýšeného krvného tlaku sa dnes v moči nachádzajú aj bielkoviny. Pacient si môže tiež všimnúť zadržiavanie vody v chodidlách a dolných končatinách, rukách a tvári.
Ďalšie príznaky, ktoré by vás mali upozorniť, sú
- Bolesť hlavy, závraty, mihotanie pred očami
- Fotocitlivosť
- ospalosť
- zmätok
- Bolesť v hornej časti brucha
Príznaky eklampsie
Eklampsia je vážnou komplikáciou preeklampsie. Okrem príznakov preeklampsie sa vyskytujú aj záchvaty, ktoré sa môžu vyskytnúť pred, počas a po pôrode. Pred záchvatom sa postihnutí často sťažujú na bolesti hlavy, poruchy videnia a bolesti v hornej časti brucha.
Príznaky syndrómu HELLP
Syndróm HELLP je tiež závažnou komplikáciou preeklampsie. HELLP je skratka pre hlavné príznaky tohto klinického obrazu: Hhypertenzia (vysoký krvný tlak), ezdvihnutý vľavover enzýmy (zvýšené hodnoty pečene) a lou počet oneskorení (znížený počet trombocytov, t.j. krvných doštičiek).
Príznaky syndrómu HELLP sa zvyčajne prejavia až od 25. do 30. týždňa tehotenstva: Okrem príznakov preeklampsie existujú aj silné, väčšinou vyžarujúce bolesti v hornej časti brucha v dôsledku poškodenia pečene: U mnohých pacientov sa cíti ako krúžok komprimuje pod pobrežný oblúk.
Liečba vysokého krvného tlaku v tehotenstve
Hypertenzia v tehotenstve a možné komplikácie ako preeklampsia sa liečia najľahšie, ak sa včas zistí a lieči zvýšenie krvného tlaku. Takmer vždy sú potrebné lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Váš lekár vie, ktoré z nich sú vhodné aj pre tehotné ženy.
U závažných foriem hypertenzného tehotenského ochorenia môže byť potrebné pôrod zahájiť predčasne - napríklad ak má matka záchvaty (eklampsia), hrozí zlyhanie obličiek alebo všetko nasvedčuje tomu, že nenarodené dieťa už nedostáva primeranú starostlivosť.