Príčiny, príznaky, liečba vrodenou hydronefrózou - CSID Čo sa stane Doktor

csid

Vrodená hydronefróza: definícia

Hydronefróza je skrátka abnormálne rozšírenie obličiek alebo ich nadmerné naplnenie močom. Táto porucha môže postihnúť buď jednu obličku, alebo obe, a k uzdraveniu dôjde asi v polovici prípadov sama. Vrodenú hydronefrózu možno zistiť u plodu od prvého trimestra gravidity. Štatistiky ukazujú, že 1% plodov mužov a 0,5% plodov žien je diagnostikovaných s touto poruchou obličiek, ktorá nesúvisí s inými abnormalitami iných orgánov.

Najbežnejšou príčinou vrodenej hydronefrózy je obštrukcia močových ciest, po ktorej nasleduje reflux moču z močového mechúra do obličiek. Vrodená hydronefróza môže byť zriedkavo spôsobená neúplným vývojom močovodov.

Aj keď liečba zvyčajne nie je nutná, lekár môže odporučiť pravidelné prenatálne ultrazvukové testy na sledovanie stavu plodu. Väčšina detí s diagnostikovanou vrodenou hydronefrózou sa uzdravuje krátko po narodení alebo ešte skôr, ako sa narodia, a chirurgický zákrok je zriedka možnosťou liečby, ktorá sa používa iba v závažných prípadoch.

Vrodená hydronefróza: príčiny

Hydronefróza môže byť dôsledkom upchatia močových ciest alebo refluxu moču - vezikouretrálneho refluxu (abnormálna cirkulácia moču z močového mechúra do obličiek). Môže to byť tiež spôsobené oneskoreným vývojom obličiek.

Blokovanie prietoku moču a rozšírenie močových ciest môže byť spôsobené stenózou spojenia medzi močovodom a obličkovou panvou. Ďalšími príčinami hydronefrózy môžu byť: vrodené chyby, ako je syndróm zadnej chlopne, neúplný vývoj svalov močovodu alebo prítomnosť obličkových cýst.

Viac ako polovica prípadov hydronefrózy však nemá presne stanovenú príčinu.

Vrodená hydronefróza: príznaky

U novorodencov a dojčiat s vrodenou hydronefrózou sa zvyčajne neprejavujú žiadne príznaky, ale u starších detí sa môžu prejaviť niektoré prejavy, napríklad bolesť brucha alebo trupu alebo hematúria (krv v moči).

Hydronefróza môže niekedy viesť k infekciám močových ciest, čo sa môže prejaviť:

  • Naliehavá potreba močenia
  • Bolesť počas močenia
  • Zakalený alebo páchnuci moč
  • Bolesť krížov
  • Horúčka
  • Nevoľnosť
  • Zvracanie

Vrodená hydronefróza: diagnóza

Na základe výsledkov rutinného ultrazvukového testu po desiatom týždni tehotenstva možno podozrenie na hydronefrózu. Takéto testy sa vykonávajú pravidelne na sledovanie zdravia plodu a na detekciu akýchkoľvek prekážok, ktoré spôsobujú hromadenie moču v obličkách. Ale takýto test nemôže presne diagnostikovať hydronefrózu.

Preto po narodení môže lekár na potvrdenie diagnózy požadovať: intravezikálny kontrastný ultrazvuk, intravenóznu ultrasonografiu, CT alebo MRI, scintigrafiu alebo močovú cystografiu.

Podľa závažnosti príznakov a výsledkov vyšetrení urológ rozhodne, ktorá je najlepšia terapeutická možnosť.

Vrodená hydronefróza: liečba

Vrodená hydronefróza väčšinou nevyžaduje liečbu, pretože príznaky ustupujú samy, najmä v ľahkej alebo stredne ťažkej forme. Sú však potrebné pravidelné lekárske prehliadky a zobrazovacie testy (ultrazvuk), ktoré môžu naznačovať funkciu obličiek. Antibiotiká sa niekedy môžu podávať po narodení, aby sa zabránilo infekcii močových ciest.

Chirurgický zákrok sa použije iba v závažných prípadoch, keď upchatie močových ciest bráni správnemu fungovaniu obličiek alebo podporuje komplikácie. Jedným z takýchto zásahov je robotická pyeloplastika, čo je minimálne invazívna metóda, ktorá eliminuje blokovanie, ku ktorému dochádza na spoji koža-močová trubica. Úspešnosť tohto zásahu je 95%.

V najhorších prípadoch, keď je život plodu ohrozený v dôsledku nesprávnej formácie alebo upchatia obličiek, sa do močového mechúra plodu vloží drenážna trubica, aby sa znížil tlak a zápal na obličky a eliminoval prebytok. moču.

Existujú však aj prípady, keď ťažké neliečené formy hydronefrózy môžu podporovať zlyhanie obličiek alebo iné komplikácie, najmä ak sú postihnuté obe obličky. Preto je dôležité, aby ste tento stav starostlivo sledovali a hodnotili, aby bolo možné v prípade potreby prijať okamžité opatrenia.