Príliš vysoký krvný obraz sleziny Príčiny a choroby sleziny

Slezina je jedným z najdôležitejších lymfatických orgánov, pre Imunitná obrana orgánu sú zodpovedné. Nachádza sa v ňom početné obranné bunky a staré červené krvinky sú eliminované. Choroby sleziny a imunitného systému sa vyjadrujú ako zmeny krvných hodnôt, ktoré súvisia s krvnými bunkami.

príliš

Radi by sme vám vysvetlili korelácie a ukázali vám, aké normálne hodnoty majú krvné hodnoty sleziny, ako sa vyskytujú odchýlky a ktoré choroby môžu byť za nimi.

Dôležitosť hodnôt sleziny v krvi

V lekárskej terminológii sa slezina nazýva Lien alebo Splen - teda predpona spleno– alebo lieno– pre niečo, čo súvisí so slezinou. Je jednou z lymfoidné orgány a je na vzdelanie určité biele krvinky (leukocyty), ktoré Lymfocyty ako aj ďalej Demontáž zúčastnené červené krvinky (erytrocyty).

Hodnoty krvi v slezine príliš vysoké: anatómia sleziny

Anatomicky je slezina umiestnená v zadnej ľavej časti hornej časti brucha za deviatym až jedenástym rebrom, priamo pod bránicou. Vaša pozdĺžna os prebieha rovnobežne s desiatym rebrom. Tvarom pripomína jednu obrovské kávové zrno, ktorá sa svojou zaoblenou stranou (strana bránice, facies diaphragmatica) hniezdi proti bránici a svojou mierne konkávnou stranou (strana brušnej vnútornej strany, facies visceralis) hraničí s ostatnými brušnými vnútornosťami. Dotkne sa toho ľavá oblička, žalúdok, pankreas a hrubé črevo. Tu na Slezina umbilicus (Hilum splenicum) tiež vedie cievy a nervy sleziny.

Vďaka svojej polohe za rebrovým oblúkom je ho cítiť, len keď je zväčšený. To je prípad niektorých chorôb a je tzv Splenomegália (Zväčšená slezina).

Hodnoty krvi v slezine sú príliš vysoké: vnútorná štruktúra sleziny

Slezina je dlhá až dvanásť centimetrov, široká až osem centimetrov a hrubá až štyri centimetre. U zdravého dospelého jedinca váži medzi 150 a 200 gramami a jeho veľkosť a hmotnosť sa veľmi líšia podľa aktuálneho prietoku krvi. Okrem toho je veľmi jemný a skrz všetku krv modro-červená.

Vonku je orgán jedného Kapsula spojivového tkaniva ktorý sa skladá z kolagénových a elastických vlákien a niekoľkých buniek hladkého svalstva. Vychádzajúc z toho zasahuje rámec spojivového tkaniva do interiéru, Trabeculae (Splenic trabeculae, trabeculae splenicae).

Medzi trabekulami leží retikulárne (retikulárne) spojivové tkanivo, ktoré je dobre zásobené krvou dužina červenej sleziny. Skladá sa zo všetkých typov krviniek a obsahuje aj tie špecializované Makrofágy a Plazmatické bunky. Pretože prevažujú červené erytrocyty, dodávajú červenej buničine typický vzhľad.

V červenej buničine sleziny sú zapustené svetlé o veľkosti špendlíka Uzliny sleziny (Slezinové folikuly, Malpighi corpuscles, folliculi lymphatici lienales). Sú rozdelené do jedného Zóna plášťa s odpočívajúcimi bunkami a s tým, čo je v nich Centrum klíčenia s deliacimi sa lymfocytmi. Okolo mnohých malých tepien sa vytvárajú valcovité tepny Plášte lymfocytov (periarteriálna lymfatická pošva PALS, vagina perarterialis lymphatica) z T-lymfocytov (hlavne T-pomocné bunky, málo T-supresorových buniek). Uzliny sleziny a obaly lymfocytov sa súhrnne označujú ako biela dužina sleziny.

Príliš vysoké hodnoty sleziny v krvi - najdôležitejšie veci na prvý pohľad!

  1. Slezina je jedným z najdôležitejších lymfatických orgánov.
  2. Jeho hlavnými funkciami sú imunitná obrana a odstraňovanie starých erytrocytov a krvných doštičiek.
  3. Zmeny krvných hodnôt sleziny sú zvyčajne spojené s chorobami, ktoré vedú k zväčšeniu sleziny.
  4. Patologické zväčšenie sleziny a poranenia sú indikáciou na odstránenie sleziny.
  5. Po odstránení sa hodnoty sleziny v krvi významne menia a možno očakávať zvýšenú náchylnosť na infekciu.

Úloha sleziny v embryu

V treťom mesiaci embryonálneho vývoja tvoria pečeň a slezina prvé „skutočné“ krvinky (hepatolienálna fáza). Objavujú sa tu prvé biele krvinky (leukocyty) a normálne tvorené erytrocyty s obvyklým priemerom asi osem mikrometrov a bez jadra. U dospelých je slezina iba pri Výroba nových lymfocytov ktorých krvné hodnoty úzko súvisia so slezinou.

Hodnoty krvi v slezine sú príliš vysoké: úlohy bielej miazgy sleziny

Hlavnou úlohou bielej buničiny je obrana proti antigénom, ktoré sa dostali do krvi. V slezine sú baktérie, vírusy a iné antigény, ktoré prenikli, fagocytované a zneškodnené. Hlavne to urob Lymfocyty a Makrofágy. Pretože slezina je veľmi dobre zásobená krvou, funguje ako filter, ktorý rýchlo detekuje takéto antigény v celej krvi. Naproti tomu lymfatické uzliny filtrujú iba regionálnu časť krvi.

Preto infekcia často vedie k zväčšeniu sleziny. Ak je to trvalé a dá sa to klasifikovať ako patologické, hovorí sa o jednom Splenomegália.

Po kontakte s antigénom sa špecifické lymfocyty množia vo folikuloch sleziny. T bunky sa tvoria v plášťoch periarteriálnych lymfocytov, zodpovedajúcich B bunky na periférii folikulu. tvoria sa Imunoglobulíny, ako protilátka napadnúť zodpovedajúce antigény. Slezina na požiadanie obsahuje veľké množstvo B a T lymfocytov: asi tretina lymfocytov sa nachádza v slezine. Sú neustále v pohybe a v prípade potreby sa distribuujú do celého tela (Recirkulácia), aby tam mohli plniť svoju imunologickú funkciu.

Krvné hodnoty v slezine sú príliš vysoké: úlohy buničiny červenej sleziny

Dôležitou úlohou buničiny červenej sleziny je cvičenie na vytriedeniezostarnuté červené krvinky, ktorá tiež prebieha v pečeni a kostnej dreni. Erytrocyty majú priemernú životnosť 120 dní. Pretože už neobsahujú jadro, nemôžu syntetizovať novú RNA alebo proteíny, takže doba ich prežitia je obmedzená. Potom sa ich bunková membrána stane krehkou a už nemôžu ďalej putovať jemnými vaskulárnymi kapilárami. Preto sa zachytia v pletive červenej buničiny sleziny. Makrofágy rozpoznávajú také staré erytrocyty, absorbujú ich (Fagocytóza) a rozdeliť ich na jednotlivé zložky. Erytrocyty, ktoré boli zmenené kosáčikovitou anémiou alebo talasémiou, sa tiež ľahšie zaseknú vo filtračnom systéme sleziny a sú eliminované.

Červený krvný pigment sa vo veľkej miere recykluje: Centrálny atóm železa molekuly hemu viaže makrofágy ako Transferín bielkovín. Časť z toho je dočasne uložená v makrofágoch, zvyšok sa krvou dostane do kostnej drene. Tam prekurzorové bunky červených krviniek, erytroblasty, obsahujú nový hem. V slezine sa dá mikroskopicky zistiť príliš veľa železa, ktoré sa nahromadilo v makrofágoch. Sú to fragmenty zásobného železa Feritín, tzv Hemosiderín.

Porfyrínový kruhový systém molekuly hemu bez železa sa štiepi makrofágmi a štiepi na bilirubín prostredníctvom biliverdínu. Molekula nerozpustná vo vode je naviazaná na prevažujúci sérový proteínový albumín a môže byť tak transportovaná krvou do pečene. V tejto podobe je ako nepriamy bilirubín sa dá zistiť v krvnom obraze. V pečeni sa to stane po nahradení albumínu kyselinou glukurónovou priamy bilirubín, ktorá sa dá určiť aj ako krvná hodnota.

Väčšina bilirubínu končí v Žlč a vylučuje sa do tenkého čreva, keď sa konzumuje, kde je Trávenie tukov pomáha.

Podobne to vylučuje aj slezina zastarané krvné doštičky (trombocyty) a menšie krvné zrazeniny (tromby, embólie), ktoré sa vymyli krvou do sleziny.

Ďalšou dôležitou funkciou sleziny je Skladovanie červených krviniek a krvných doštičiek. Tieto sú na požiadanie pripravené v slezine a v prípade potreby sa rýchlo uvoľnia. Niečo také je napríklad silné Krvácajúci nevyhnutné alebo v prípade iných strát krvi, napr. v dôsledku rozpustenia erytrocytov (Hemolýza). Takéto uvoľnenie už nastáva pri silnej fyzickej námahe a prejavuje sa známym Steh pri športe.

Slezina - aký dôležitý je orgán?

Funkcie sleziny sú také dôležité, že telo zabezpečilo viacnásobné zlyhanie. Pečeň tiež môže vyriešiť nadmerné množstvo červených krviniek alebo bojovať proti lymfatickým uzlinám proti novo sa objavujúcim antigénom. Slezina sa preto nepovažuje za životne dôležitú.

V prípade nehody sa môže ľahko poraniť mäkký orgán (prasknutá slezina, prasknutá slezina), po autonehodách. Potom sa musí odstrániť, pretože v dobre prekrvenej slezine (splenektómii) je prakticky nemožné zastaviť krvácanie. Ďalším dôvodom splenektómie je zväčšená slezina (splenomegália). Splenomegália aj splenektómia menia krvný obraz sleziny.

Hodnoty krvi v slezine sú príliš vysoké - najdôležitejšie zmeny krvných hodnôt sa vyskytujú pri ochoreniach sleziny

V prípade abnormálnych zmien v slezine alebo v prípade infekcií a zápalov sú niektoré hodnoty krvi v slezine výrazne zmenené. Ovplyvňujú hlavne Známky zápalu, Hodnoty pečene, the biele krvinky a tie, ktoré nie sú vyriešené červené krvinky a Krvné doštičky.

  • Zvýšené hodnoty krvi v slezine:
    • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR): normálny rozsah pod 20 milimetrov/1. hodinu
    • C-reaktívny proteín (CRP): normálny rozsah pod 0,5 miligramu na deciliter
    • Počet bielych krviniek: normálny rozsah 3,8 - 10,5 tisíc na mikroliter
    • Počet lymfocytov: normálny rozsah 1,5 - 3,0 tisíc na mikroliter
    • Bilirubín - na obštrukciu pečene a žlčových ciest (ikterus): normálny rozsah pod 1,0 miligramu na deciliter
    • Gamma-GT - primárne prostredníctvom pečene, ale aj v samotnej slezine: normálny rozsah pre ženy do 39 rokov, pre mužov do 66 jednotiek na liter.
  • Znížené hodnoty krvi v slezine:
    • Počet krvných doštičiek: normálny rozsah 150 - 400 na nanoliter
  • Zvýšené alebo znížené hodnoty krvi v slezine:
    • Imunoglobulín A (IgA): normálny rozsah 70 - 380 miligramov na deciliter
    • Imunoglobulín E (IgE): normálny rozsah pod 100 jednotiek na mililiter
    • Imunoglobulín M (IgM): normálny rozsah 40 - 230 miligramov na deciliter

Príčiny rozšírenia sleziny

Ak je slezina zväčšená (splenomegália), je ju cítiť pod ľavým rebrovým oblúkom. Toto nie je choroba sama o sebe, ale dôsledok iných chorôb. Pri masívnej splenomegálii orgán dorastá nad kilogram o.

Možné príčiny splenomegálie sú:

  • Prekrvenie krvi ako výsledok
    • Cirhóza pečene a iné ochorenia pečene s upchatím portálnej žily a následkom
    • Preťaženie žlče žltačkou (žltačka) - tu prudko stúpa hladina bilirubínu v krvi.
    • Zlyhanie pravého srdca
  • Infekcie
    • tuberkulóza
    • malária
    • HIV
    • Vírusová hepatitída
    • Pfeifferova žľazová horúčka (infekcia EBV, mononukleóza)
  • rakovina
    • leukémia
    • Hodgkinova choroba
    • Non-Hodgkinov lymfóm
    • Sarkómy
  • Metastázy iné nádory
    • Karcinóm renálnych buniek
    • Rakovina pľúc
    • Rakovina prsníka
    • malígny melanóm)
  • reumatické choroby
    • Reumatoidná artritída
    • Reiterova choroba
  • systémový lupus erythematosus
  • Anémia
    • Anémia z nedostatku železa
    • hemolytická anémia
    • Polycytémia
  • Abscesy sleziny s tvorbou hnisu v orgáne v dôsledku otravy krvi (často s bakteriálnou endokarditídou)

Krvný obraz sleziny je príliš vysoký: Príznaky zväčšenej sleziny

Mierna splenomegália je asymptomatická. Keď je slezina taká veľká, že tlačí na žalúdok a črevá, prejaví sa to

  • Plnosť
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • bolesť brucha
  • Bolesť chrbta.

Ďalšie sťažnosti závisia predovšetkým od príčiny zväčšenej sleziny. Príklady:

  • s infekciami: horúčka, bolesť hlavy, slabosť, opuchnuté lymfatické uzliny
  • na prekrvenie: žltačka, nevoľnosť, nevoľnosť, zvracanie
  • pri reumatoidnej artritíde: problémy s kĺbmi
  • pri anémii z nedostatku železa: znížená fyzická výkonnosť, dýchavičnosť, búšenie srdca
  • Ak počet krvných doštičiek klesá: zvýšená tendencia k krvácaniu, modriny, krvácanie z ďasien, krvácanie z nosa.

Dôsledky odstránenia sleziny

Eliminácia starých erytrocytov po odstránení sleziny je menším problémom ako nedostatok krvného filtra pre imunitný systém. Ak sa po splenektómii vyšetria krvné hodnoty imunoglobulínov, t. J. Protilátky zodpovedné za humorálnu imunitnú obranu, prejavia sa výrazné zmeny v distribúcii tried. Hodnota IgM v krvi je výrazne znížená, zatiaľ čo hodnota IgG v krvi a hodnota IgA v krvi sú zvýšené.

Musíte tiež mať na pamäti, že sto gramov fagocytárnych imunitných buniek na zriedenie krvi pre vírusy a baktérie chýbajú. Oba vedú k tomu, že po splenektómii Náchylnosť na infekciu zvyšuje. Ak slezina chýba ako filtračný orgán, môžu sa vyvinúť dokonca aj jednoduché pneumokoky Syndróm po splenektómii (Syndróm OPSI, ohromujúca post-splenektomická infekcia) spúšťajú otravu krvi (sepsu), ktorá začína silnou horúčkou a bolesťami v hornej časti brucha a môže viesť k smrti v dôsledku zlyhania viacerých orgánov. Preto musia byť pacienti počas splenektómie očkovaní proti Streptococcus pneumoniae.

Splenektómia je obzvlášť problematická u detí, pretože ich imunitný systém ešte nie je zrelý a ešte nemal toľko kontaktov s antigénom ako u dospelých. Patria sem aj relatívne bežné zárodky, ako sú stafylokoky, streptokoky alebo Haemophilus. Môžu napríklad vyvolať zápal pľúc alebo zápal mozgových blán (meningitída). Ak sa dieťa nemôže vyhnúť splenektómii, musí byť rozhodne očkované proti množstvu takýchto patogénov.

Ďalším problémom je stúpajúci krvný obraz krvných doštičiek. To podporuje tvorbu krvných zrazenín, ktoré ako tromby a embólie upchávajú cievy a sú zodpovedné za infarkty, mŕtvicu a pľúcne embólie.

Zdroje, odkazy a ďalšia literatúra

  1. Theodor H. Schiebler, Walter Schmidt, Karl Zilles: Anatomie. Cytológia, histológia, história vývoja, makroskopická a mikroskopická anatómia človeka. 7. vydanie. Stuttgart 1999: Springer-Verlag. ISBN-10: 3540618562.
  2. Detlev Dreckhahn, Alfred Benninghoff: Anatomy. Makroskopická anatómia, embryológia a histológia človeka: Zväzok 2: Kardiovaskulárny systém, lymfatický systém, endokrinné žľazy, nervový systém, zmyslové orgány, pokožka. 16. vydanie. Mníchov 2004: Urban & Fischer Verlag/Elsevier. ISBN-10: 3437423509.
  3. Roche Lexicon Medicine, špeciálne vydanie. 5. vydanie. Mníchov 2009: Urban & Fischer Verlag/Elsevier. ISBN-10: 3437151568.
  4. Gerhard Münch, Jacques Reitz: Základy teórie chorôb. Hamburg 2005: Nikol-Verlag. ISBN-10: 3933203066.
  5. Marlies Michl: ZÁKLADY hematológie. 4. vydanie. Mníchov 2019: Elsevier/Urban a Fischer-Verlag. ISBN-10: 3437421697.