Primárny hyperaldosteronizmus (Sdr

hladina draslíka

Primárny hyperaldosteronizmus je to stav, ktorý sa prejavuje nadmerným vylučovaním aldosterónu, a tým je určujúci retencia sodíka a strata draslíka z tela.

aldosterón (hormón vylučovaný nadobličkami) určuje absorpciu sodíka a podporuje vylučovanie draslíka z tela. Sekrécia tohto hormónu je regulovaná renín-angiotenzínovým systémom a v menšej miere ACTH (hormón vylučovaný hypofýzou).

Sodík a draslík zvyčajne pomáhajú udržiavať rovnováhu tekutín v tele, riadiť nervové impulzy a sťahy a relaxáciu svalov. ale, prebytok sodíka v tele vedie k zadržiavaniu vody, čo následne vedie k zvýšenému objemu krvi (hypervolémia) a krvnému tlaku.

Štúdie ukazujú, že primárny hyperaldosteronizmus je zodpovedný za 1 z 8 prípadov hypertenzia (hypertenzia). Tento stav je častejší u pacientov s ťažkou nekontrolovanou hypertenziou. Liečba je pôvodcom a môže byť liečivá, chirurgická alebo môže spočívať v zmene životného štýlu pacienta.

príznaky a symptómy

Hlavným príznakom Connovho syndrómu je vysoký krvný tlak ktorý nereaguje na liečbu drogami.

Ďalšie bežné znaky sú:

  • nízka hladina draslíka v krvnej plazme (hypokaliémia)
  • vysoké hladiny sodíka (hypernatriémia)
  • zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (hypervolémia)
  • prítomnosť benígnych nádorov v jednej alebo oboch nadobličkách.

Menej časté príznaky a symptómy tejto podmienky sú:

  • PORUCHY
  • svalová slabosť a kŕče
  • únava
  • dočasná paralýza
  • otupenosť
  • mravčenie
  • polydipsia (nadmerný smäd)
  • polyúria (nadmerné močenie)

PRÍČINA

Hormóny vylučované nadobličkami pomáhajú regulovať metabolizmus, imunitný systém, krvný tlak atď. Jeden z týchto hormónov, aldosterón, jeho funkciou je udržiavať rovnováhu sodíka a draslíka v tele. Ale v prípade hyperaldosteronizmu telo produkuje tento hormón v nadmernom množstve, čo vedie k zadržiavaniu sodíka a strate draslíka v tele.

Hlavnou príčinou hyperaldosteronizmu je výskyt a benígne nádory (adenóm) v nadobličke - Connov syndróm.

Hyperaldosteronizmus je zriedka spôsobený:

  • a bilaterálna hyperplázia nadobličiek (prehnaný rast oboch nadobličiek)
  • rakovinový (zhubný) nádor vyvinutý v nadobličkovej kôre (periférna časť nadobličky) - karcinóm kôry nadobličiek

Diagnostické

Primárny hyperaldosteronizmus je podozrivý v podmienkach a hypertenzia a hypokaliémia (nízka hladina draslíka), hoci u mnohých pacientov - najmä v počiatočných štádiách ochorenia - je hladina draslíka normálna.

Stanovenie diagnózy spočíva v meraní hladín aldosterón a z renín (enzým vylučovaný obličkami, ktorý pomáha regulovať krvný tlak) v krvi. Mnoho ľudí s vysokým krvným tlakom má tiež nízku hladinu renínu, ale len máloktorá hladina aldosterónu je taká vysoká, že naznačuje primárny hyperaldosteronizmus.

Výsledky testu môžu mať vplyv na hladinu sodíka, draslíka v potrave a niektoré lieky. Preto predtým lekár odporúča niektoré opatrenia na kontrolu týchto faktorov:

  • prijatie diéty s nízkym obsahom sodíka
  • podávanie liekov na reguláciu hladiny draslíka
  • zákaz liekov, ktoré môžu ovplyvňovať výsledky testov.

Potvrdenie diagnózy

Dodatočné testy

  • Abdominálna počítačová tomografia - dokáže zistiť nádor lokalizovaný v nadobličke.
  • Odber krvi z nadobličiek - je najbezpečnejším testom na zistenie príčiny primárneho hyperaldosteronizmu. Vzorky krvi budú analyzované a porovnané. Zvýšené hladiny aldosterónu naznačujú prítomnosť adrenálneho kortikálneho adenómu.

komplikácie

Liečba

Príčinou je liečba primárneho hyperaldosteronizmu.

Bilaterálna hyperplázia nadobličiek

Lieky spojené so zmenou životného štýlu pacienta môžu úspešne liečiť primárny hyperaldosteronizmus spôsobený bilaterálnou hyperpláziou nadobličiek.

Antagonisti mineralokortikoidových receptorov blokujú pôsobenie aldosterónu v tele. Môže byť predpísané spironolaktón - liek, ktorý upravuje hypertenziu, ale má aj vedľajšie účinky. Spironolaktón blokuje receptory aldosterónu, ale aj androgénne a progesterónové receptory. Nepriaznivé účinky odkazuje na:

  • gynekomastia (prehnaný vývoj prsníkov u mužov)
  • znížené libido
  • impotencia
  • menštruačné poruchy
  • gastrointestinálne problémy.

Novší, ale aj nákladnejší antagonista mineralokortikoidových receptorov eplerenón pôsobí na receptory aldosterónu, ale bez vedľajších účinkov pohlavných hormónov pozorovaných v spironolaktóne. Vedci porovnali tieto dva lieky, aby zistili, či eplerenón kontroluje krvný tlak a hladinu draslíka rovnako ako spironolaktón. Eplerenón sa odporúča pacientom, ktorí majú závažné vedľajšie účinky spironolaktónu.

Zmena životného štýlu. Všetky lieky, ktoré liečia vysoký krvný tlak, sú účinnejšie v kombinácii so zdravou stravou a správnou životosprávou. Pacienti môžu:

  • znížiť príjem sodíka v strave
  • udržiavať primeranú telesnú hmotnosť
  • pravidelne vykonávajte fyzické cvičenia
  • obmedziť konzumáciu alkoholu
  • prestať fajčiť.

Všetky tieto opatrenia môžu umožniť telu lepšie reagovať na liečbu drogami.

Kortikoadrenálny adenóm nadobličiek

Môže sa tiež liečiť primárny hyperaldosteronizmus spôsobený benígnym nádorom nachádzajúcim sa v nadobličkách antagonisty mineralokortikoidových receptorov a prijatím a zdravý životný štýl. Ak sa však liečba ukončí, vysoký krvný tlak a nedostatok draslíka sa znova prejavia.

Odstránenie zapnuté chirurgická cesta nadobličky, v ktorej sa vyvinul nádor, má za následok obnovenie normálneho krvného tlaku a liečenie nedostatku draslíka.