Príprava kolonoskopie - odborné znalosti

Dobrý preparát na kolonoskopiu je predpokladom zmysluplnej kolonoskopie.

Tu uvedené pokyny na prípravu kolonoskopie sa zaoberajú dôležitými, ale nie všetkými aspektmi. Rodinný lekár alebo obhliadajúci lekár by sa mali pýtať na osobné podmienky a riziká. Na to slúži vzdelávací rozhovor.

Čo je potrebné vziať do úvahy pri čistiacich opatreniach

Príklady jednotlivých problémov, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri príprave na kolonoskopiu:

Posun elektrolytu môže spôsobiť kŕče. Dochádza k zmene elektrolytov v krvi. Môžete z. B. poklesom sodíka a/alebo draslíka v sére, najmä v prípade predchádzajúcich neurologických ochorení, znížte prah pre kŕče.
Pacienti so srdcovou alebo obličkovou nedostatočnosťou alebo na inzulíne závislý diabetes mellitus môže viesť k metabolickým alebo obehovým problémom v dôsledku čistenia čriev. V takýchto prípadoch by bolo lepšie vykonať opatrenia pod stacionárnym dohľadom.
Nedostatok tekutín (dehydratácia): Laxatíva môžu viesť k nedostatku tekutín v tele, čo môže viesť k komplikáciám, najmä v prípade sprievodných ochorení, sklonu k trombóze (trombofílii) alebo v starobe. Musí byť zabezpečená dostatočná hydratácia (rozpoznateľná podľa normálnej a nie nadmerne pokrčenej pokožky, pri zdvíhaní žiadne stojace kožné záhyby)! [1] [2]

Kriticky chorí pacienti by mali byť pripravení ako stacionári.

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

diabetik

Pacienti s diabetes mellitus by sa mali poradiť so svojím lekárom! Spravidla sa hovorí: vynechajte v deň vyšetrenia krátkodobo pôsobiaci inzulín a tablety na zníženie hladiny cukru v krvi, pokračujte v aplikácii dlhodobo pôsobiaceho bazálneho inzulínu.

Riedenie krvi

Marcumar alebo Falithrom a inhibítory funkcie krvných doštičiek, ako je ASA (kyselina acetylsalicylová) alebo klopidogrel, informujte prosím skúšajúceho; pred vyšetrením rozhodne, či sa má liek vysadiť. Bude tomu tak napríklad v prípade, že sa majú odobrať vzorky tkaniva alebo sa má odstrániť polyp.

ASA nemusí byť nevyhnutne prerušená, ako to navrhli americké lekárske spoločnosti v roku 2006 [3]. Klopidogrel sa má vysadiť asi 7-10 dní vopred. Ak prestanete užívať Marcumar alebo Falithrom, odporúča sa premostenie nízkomolekulárnym heparínom, ak je to z lekárskeho hľadiska nevyhnutné.

Príjem potravy, strava

4 dni pred vyšetrením žiadne potraviny alebo ovocie obsahujúce zrno (napr. Žiaden celozrnný chlieb, žiadne hrozno, ľanové semiačko, jahody, paradajky, mak alebo kivi). Malé zrná upchávajú pracovný kanál endoskopu.

Od začiatku preháňadla prijímajte iba číre tekutiny, neviazané polievky ani mlieko.

Užívanie liekov

Bez konzultácie s predpisujúcim lekárom by nemali byť v deň prípravy a vyšetrenia vynechané lieky, na ktoré je pacient pripravený. Krvný tlak a lieky na srdce sa spravidla môžu a mali by sa brať aj v deň vyšetrenia, inak môže dôjsť k značnému zvýšeniu krvného tlaku. Niektoré lieky sa laxatívami zle absorbujú (príliš rýchly priechod tenkým črevom), čo sa musí brať do úvahy. To môže zahŕňať aj antikoncepčné prostriedky, aby ich ochrana mohla byť nespoľahlivá. Pre istotu sa v jednotlivých prípadoch vždy poraďte s lekárom!

Pacienti so srdcovou alebo chlopňovou kartou

Doteraz platilo, že pacienti s ochorením srdcových chlopní majú väčšie riziko vzniku endokarditídy v dôsledku bakteriálnej kolonizácie. Riziko dočasnej bakteriémie sa zvyšuje pri kolonoskopii aj pri hornom gastrointestinálnom trakte (gastroskopia), preto sa odporúčala profylaxia antibiotikami. Profylaxia endokarditídy sa zvyčajne uskutočňovala s amoxicilínom alebo ampicilínom 1 hodinu pred začiatkom vyšetrenia (ak bol alergický na amoxicilín alebo ampicilín, podal sa klindamycín alebo vankomycín i.v.).

Momentálne však platí toto: profylaxia endokarditídy sa už viac neodporúča na endoskopické vyšetrenia po novšom vyhodnotení dátovej situácie [4]. V individuálnych prípadoch však rozhodne lekár.

Príprava kolonoskopie očistením hrubého čreva

Nasledujúce schémy sú iba príkladmi potenciálne dobrého vyčistenia hrubého čreva. Dá sa to dosiahnuť aj inými spôsobmi; každé endoskopické oddelenie má svoju vlastnú schému. Používajú sa tiež s úspechom z. B. MOVIPREP, Fleet® Phospho-soda (jaskyňa: nefrotoxicita kvôli vysokej dávke fosfátov), Kleen Prep®, Prepacol® alebo X-PREP®.

Vyšetrenie ráno

Ak je vyšetrenie naplánované na ráno, musí sa očista hrubého čreva vykonať deň vopred.

Pokyny na užívanie deň vopred:

N1 Laxans Supp proti 12 h 1 polievke (uvoľňuje konečník, indikované iba v prípade častej zápchy so zátkou z tvrdej stolice v konečníku))
20 g síranu horečnatého (epsomská soľ) rozpustite okolo 13:00 vo veľkom pohári čírej tekutiny, vypite
N1 Endofalk (obsahuje 8 vreciek), z toho 4 (-6) vrecká sú rozdelené v približne 2,5 (-3) litroch čírej kvapaliny medzi 15-20 hodinami,
N1 Sab simplex večer 40 kvapiek s 1 pohárom čírej tekutiny alebo spolu s posledným vreckom Endofalk (zabraňuje tvorbe peny na sliznici).

Vyšetrenie popoludní

Ak je vyšetrenie naplánované na poludnie alebo popoludnie, čistenie hrubého čreva sa môže uskutočniť v ten istý deň ráno.

Pokyny, ktoré sa majú vykonať v deň skúšky:

N1 Laxans Supp proti 6h 1 Supp (indikované iba v prípade častej zápchy s tvrdou stoličkou v konečníku),
20 g síranu horečnatého (epsomská soľ) okolo 6.30 - 7 h vo veľkom pohári vlažnej čírej tekutiny
N1 Endofalk (obsahuje 8 vreciek), z toho 4 (-6) vrecká rozložené v približne 2,5 (-3) litroch čírej tekutiny medzi 8 a 12 h,
N1 Sab simplex 40 kvapiek s 1 pohárom čírej tekutiny alebo spolu s posledným vreckom Endofalk (zabraňuje tvorbe peny na sliznici).

Alternatívy

V posledných rokoch sa ako príprava na kolonoskopiu udomácnil výplach čriev s nižším obsahom tekutín.

Referencie

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

? Môže J gastroenterol. 2006 nov; 20 (11): 699-710
? Aliment Pharmacol Ther. 1. september 2007; 26 (5): 633-41
? Gastroenterológia 2006; 130: 1872-85
? Obeh. 2007 9. októbra; 116 (15): 1736-54
? Curr Med Res Opin 2008; 24: 481-488