Príprava OP
Medzi bežné prípravky na operáciu rakoviny hrubého čreva patria:
- Kolonoskopia
- Digitálne rektálne vyšetrenie = palpácia najnižšej časti konečníka (umožňuje orientačné hodnotenie funkcie svalu zvierača, ako aj hodnotenie u hlboko uloženého karcinómu konečníka, ako hlboko nádor prerástol do steny čreva. To umožňuje určité hodnotenie údržby zvierača svalu)
- Ultrazvuk brušnej dutiny = ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny (na orientačné vyšetrenie brušných orgánov [pečeň, ascites = tekutina v brušnej dutine, žlčové kamene]; poskytuje tiež informácie o karcinómoch hrubého čreva presahujúcich rámec orgánov; podozrivé nálezy na pečeni je potrebné objasniť iným zobrazovacím postupom)
- RTG hrudník v dvoch rovinách = RTG vyšetrenie hrudníka (detekcia alebo vylúčenie pľúcnych metastáz; podozrivé nálezy je potrebné objasniť iným zobrazovacím postupom)
- Predoperačná hodnota CEA (je molekulárny marker, ktorý funguje ako nezávislý prognostický parameter)
Najmä pri rakovine konečníka:
- Rektoskopia (stanovenie vzdialenosti medzi distálnym okrajom tumoru a dentálnou líniou, t. J. Stanovenie vzdialenosti nádoru od okraja análnej kože)
- Kontrastné zobrazovanie magnetickej rezonancie panvy; na určenie vzdialenosti medzi nádorom a takzvanou mezorektálnou fasciou (jedná sa o tenkú separačnú vrstvu, pozdĺž ktorej chirurg pri chirurgickom odstránení nádoru disekuje)
- Endosonografia = endoskopický ultrazvuk (hodnotenie hĺbky nádoru)
Ostatné
- Dôkladné vyčistenie hrubého čreva
- Podávanie antibiotík na ochranu pred infekciou
- Holenie pokožky
- Profylaxia trombózy
Doplňte chýbajúce vyšetrenia
Aj keď už mnoho pacientov pri prijatí na kliniku podstúpilo početné vyšetrenia a priniesli si so sebou svoje výsledky, ošetrujúci chirurg si musí urobiť vlastný obraz o črevnom nádore.
Vo väčšine prípadov už bola kolonoskopia vykonaná, ak nie, musí sa urobiť teraz, aby sa preskúmalo celé črevo zvnútra. To je dôležité kvôli vylúčeniu druhého nádoru hrubého čreva alebo iných zmien, ako sú napríklad polypy hrubého čreva, ktoré existujú súčasne: pravdepodobnosť, že je prítomný aj druhý, nezávislý karcinóm hrubého čreva, je približne dve percentá. Simultánne polypy sú oveľa bežnejšie. Ak nádor natoľko stiahne črevo, že sa endoskop nedá pri vyšetrení vytlačiť cez zúženie, musí sa kolonoskopia prerušiť. Potom by sa mal dorobiť 3 až 6 mesiacov po operácii.
Ak máte rakovinu konečníka, chirurg tiež skontroluje funkciu zvierača a vykoná rektoskopiu.
Čistenie hrubého čreva a podávanie antibiotík
Črevo obsahuje množstvo baktérií, črevnú flóru. Tieto baktérie sú nevyhnutné pre funkciu čriev a sú zvyčajne neškodné. Ak sa však dostanú počas operácie do voľnej brušnej dutiny alebo iných častí tela vo veľkom množstve, môžu sa spôsobiť vážne infekcie.
Pred operáciou čreva sa preto musí črevo dôkladne vyčistiť. Na tento účel sa podáva špeciálne riešenie, ktoré má laxatívny účinok kvôli vysokému obsahu solí. Toto riešenie je väčšinou opité. Alternatívne sa môže podávať cez sondu v dvanástniku. Predpokladom je to, že neexistuje žiadna obštrukcia čriev - v takom prípade sa čistenie hrubého čreva vykonáva iným spôsobom, čo potom môže trvať niekoľko dní.
Podľa pokynov lekára by ste mali prestať jesť, piť a fajčiť najneskôr večer pred operáciou.
Pri operácii čriev vždy existuje riziko infekcie napriek prípravkom na črevá. Preto všetci pacienti pred operáciou dostávajú takzvanú antibiotickú profylaxiu. Zvyčajne to spočíva v jednej dávke antibiotika. Podáva sa formou infúzie do žily počas indukcie anestézie.
Profylaxia holenia kože a trombózy
Pred operáciou sa oholí oblasť pokožky, v ktorej sa vykonáva kožný rez. Vďaka tomu môže byť pokožka dezinfikovaná oveľa efektívnejšie a riziko patogénov, ktoré sa dostanú do chirurgickej rany a spôsobia infekcie tam alebo v iných častiach tela, sa zníži.
Na prevenciu trombózy dostanete kompresné pančuchy v deň operácie a - ako v dni po operácii - injekciu heparínu. Ak je to potrebné, dostanete sedatívum proti úzkosti a nervozite.