Príručka spoločnosti Merck - Žltačka pre dospelých
Príručka spoločnosti Merck - Žltačka pre dospelých
Čítajte viac: https://www.formaremedicala.ro/manualul-merck-icterul-la-adult/
Nasledujúci text predstavuje výber z príslušnej kapitoly, ktorá je k dispozícii v príručke Merck - 88 Bežné príznaky.
patofyziológia
Hyperbilirubinémia môže zahŕňať predovšetkým nekonjugovaný bilirubín alebo konjugovaný bilirubín.
Nekonjugovaný hyperbilirubín je spôsobený zvýšenou produkciou, zníženou absorpciou pečene a zníženou konjugáciou.
Hyperkonjugovaný bilirubín je najčastejšie spôsobený dysfunkciou hepatocytov, spomalením vylučovania žlče v pečeni a prekážkou extrahepatálneho toku žlče.
Najbežnejšou etiológiou je zápalová hepatitída (vírusová hepatitída, autoimunitná hepatitída, toxické poškodenie pečene), alkoholické ochorenie pečene a obštrukcia žlčových ciest.
Celý zoznam mechanizmov a príčin žltačky dospelých nájdete v príručke Merck.
Anamnéza musí zdôrazňovať nástup a trvanie žltačky. Medzi dôležité pridružené príznaky patrí: horúčka, prodromálne príznaky (zmenený celkový stav) pred žltačkou, zmena farby moču a stolice, svrbenie a bolesť brucha.
Doplnkové vyšetrenie by malo zdôrazniť príznaky možných príčin, ako sú: strata hmotnosti a bolesti brucha (rakovina), bolesti a opuchy kĺbov (autoimunitná alebo vírusová hepatitída, hemochromatóza), chýbajúca menštruácia (tehotenstvo).
V osobnej patologickej anamnéze sa musia identifikovať známe pôvodné choroby, ako sú hepatobiliárne choroby, choroby, ktoré môžu spôsobiť hemolýzu, choroby spojené s ochorením pečene alebo žlčových ciest, infekcia HIV alebo AIDS.
Fyzikálne vyšetrenie
Vitálne príznaky sa hodnotia na horúčku alebo príznaky systémovej toxicity.
Vyšetrenie hlavy a krku zahŕňa prehliadku skléry a jazyka na žltačku. U mužov sa overuje prítomnosť atrofie semenníkov a gynekomastie.
Neurologické vyšetrenie zahŕňa kontrolu psychického stavu a prítomnosti asterixy.
Výklad prejavov
Akútna žltačka u mladého a zdravého človeka naznačuje akútnu vírusovú hepatitídu.
História chronického požívania alkoholu naznačuje alkoholické ochorenie pečene.
Bezbolestná žltačka u starších ľudí, s úbytkom hmotnosti a hmotnosťou nádoru, ale nie s minimálnym svrbením, naznačuje biliárnu obštrukciu spôsobenú rakovinou.
Celý zoznam fyzických skúšok nájdete v príručke Merck.
Prejavy, ktoré naznačujú príčinu žltačky
Medzi rizikové faktory patrí: zneužívanie alkoholu, rakovina GI, zápalové ochorenie čriev, tehotenstvo, predchádzajúca cholecystektómia.
Príručka spoločnosti Merck popisuje 88 najbežnejších symptómov vo forme praktického sprievodcu, ktorý umožňuje zdravotníckym pracovníkom presne posúdiť pacienta a určiť správnu liečbu.
Príručka spoločnosti Merck pre rodinných lekárov na špeciálnu ponuku tu. Propagačný kód sa zadá do objednávkového formulára. “formaremedicala„.