Prístupnosť - oddiel Anorexia Nervosa

Autor: Dr. Rodica Cristina Dogaru, primárna psychiatrička

oddiel

NERVOUSOVÁ ANOREXIA ide o psychický problém v kategórii porúch stravovania. Anorexia nervosa je charakterizovaná abnormálnym znížením telesnej hmotnosti sprevádzaným skreslením osobného obrazu tela, s pretrvávajúcim strachom z priberania.

Základné prvky mentálnej anorexie sú:

  • obmedzenie konzumácie potravy potrebné na udržanie minima normálnej telesnej hmotnosti;
  • strach z priberania na váhe;
  • významné zhoršenie vnímania konformácie alebo veľkosti tela.

Pri výpočte normálnej telesnej hmotnosti lekár berie do úvahy index telesnej hmotnosti rovný alebo menší ako 18,5 a konformáciu pacienta a históriu telesnej hmotnosti.

Typický prípad možného nástupu mentálnej anorexie zahŕňa tínedžera alebo mladého dospelého s normálnou hmotnosťou alebo miernou nadváhou. Mladý muž začína diétu sprevádzanú cvičením, ktoré vedie k chudnutiu. Mladého muža povzbudzuje a chváli okolie: rodičia, blízki priatelia, za jeho výkon a fyzický vzhľad. Získaná odmena je vysoká a významná a určuje pokračovanie obmedzujúcej diéty a nadmerného fyzického cvičenia bez ich potreby.

Chudnutie sa zvyčajne začína znižovaním množstva prijatej potravy, po ktorom nasledujú ďalšie metódy chudnutia, ako je očista, zvracanie vyvolané samým sebou alebo preháňadlo, preháňadlo a intenzívne alebo nadmerné cvičenie.

Sebavedomie pri mentálnej anorexii veľmi závisí od konformácie a telesnej hmotnosti jednotlivca. Chudnutie sa považuje za pôsobivý úspech, zatiaľ čo prírastok hmotnosti sa považuje za neprijateľné zlyhanie sebakontroly.

Okrem intenzívneho strachu z nepriberania na váhe vedie skreslené vnímanie obrazu tela, ktoré úzko súvisí so sebaúctou a silným úbytkom hmotnosti, k depresiám, podráždenosti a nespavosti. Hovoríme o komplexnom syndróme psychologických, biologických a sociálnych faktorov. Zdá sa, že ženy sú viac postihnuté ako muži a tínedžeri viac ako dospelí.

Výskyt anorexie počas puberty viedol k vydaniu teórie, že kontrolou spotreby potravy a telesnej hmotnosti sa snaží kompenzovať nedostatok autonómie a sebarozvoja.

Boli hlásené prípady mentálnej anorexie u dvojčiat a trojčiat, čo naznačuje zvýšenú genetickú predispozíciu o 50 až 80% podobnú predispozícii k bipolárnej poruche a schizofrénii.

Uznávané predisponujúce faktory pre mentálnu anorexiu sú:

  • Žena;
  • rodinná anamnéza porúch stravovania;
  • perfekcionizmus;
  • ťažkosti pri vyjadrovaní negatívnych emócií;
  • ťažkosti pri riešení konfliktov;
  • nízke sebavedomie.

Lekársku pomoc obvykle vyhľadávajú členovia rodiny, pretože postihnutí ľudia o probléme často nevedia alebo ho popierajú. Dotknutá osoba niekedy požiada o pomoc v dôsledku somatických alebo psychologických porúch, ktoré sa vyskytujú sekundárne po hladovaní.

Obsedantno-kompulzívna porucha je často výrazná. Väčšina pacientov sa zaoberá myšlienkami na výživu a ďalšími súvisiacimi prvkami sú nepružné myslenie, perfekcionizmus, extrémne obmedzené emočné prejavy, emočná labilita, nadmerná konzumácia alkoholu alebo zneužívanie drog.

Neurobiológovia predpokladali, že poruchy serotonergnej a dopaminergnej dráhy v mozgu sprostredkovávajú vývoj mentálnej anorexie a sú podkladom zvýšenej prítomnosti ďalších súvisiacich psychologických porúch.

Pri dlhodobej reštriktívnej strave zvyšujú geneticky zraniteľné osoby biochemické zmeny sekundárne pri chudnutí vplyv podvýživy na telo, najmä na mozog.

Je užitočnejšie chápať mentálnu anorexiu ako rozvíjajúcu sa poruchu ako ako číra duševná choroba.

Podvýživa charakteristická pre mentálnu anorexiu spôsobuje poruchy v tele, ktoré sa dajú zvýrazniť výsledkami laboratórnych testov. Najčastejšie ide o hypercholesterolémiu, anémiu, leukopéniu, nízku hladinu tyroxínu (T3) a trijódtyronínu (T4). Ďalšími znakmi a príznakmi mentálnej anorexie sú zápcha, bolesti brucha, intolerancia nachladnutia, letargia alebo prebytok energie, periférny edém, bradykardia. Ďalším indikátorom fyziologickej dysfunkcie pri mentálnej anorexii je amenorea, absencia menštruačného cyklu spôsobená zníženou hladinou estrogénu.

Nástup mentálnej anorexie môže byť spojený so stresujúcou životnou udalosťou vo veku 14 - 18 rokov, pričom najviac postihnutými ľuďmi sú ženy.

Zdá sa, že anorexia nervosa sa podobne ako bulimia nervosa vyvinula v súčasnom kultúrnom kontexte, kde sa príliš veľký dôraz kladie na fyzický vzhľad. Pri znižovaní výskytu tohto syndrómu je dôležité uvedomenie si kultúrnych a sociálnych faktorov, ktoré sú príčinou výskytu a udržiavania porúch stravovania. U postihnutých ľudí a ich okolia musí existovať povedomie.