Priviazaná šnúra - príčiny, príznaky a liečba
Kedy Uviazaná šnúra je vrodená alebo v rozšírenej definícii známa aj získaná adhézia dolných častí miechy. Zrasty sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti dreňového kužeľa a môžu napríklad spôsobiť neurologické deficity. Ošetrenie sa uskutočňuje v operácii.
Obsah
Čo je uviazaná šnúra?
Ľudská miecha sa kužeľovito zužuje. Táto oblasť sa označuje ako dreňový kužeľ alebo dreňový kužeľ a končí na svojom konci ako závit a spolu s filum terminale, takzvaným koncovým vláknom. Kaudálne časti miechy sa môžu patologicky pripútať a vytvárať zvýšené napätie na nervových vláknach nachádzajúcich sa v dolnej mieche.
S príslušným klinickým obrazom je z jedného Uviazaná šnúra reč. V doslovnom preklade „uviazaný korok“ znamená „uviazaná šnúra“. Vo väčšine prípadov sú neurologické deficity spojené s klinickým obrazom, ktorý je generovaný napätím na nervových vláknach. Za určitých okolností je uviazaná šnúra spojená s takzvaným kužeľovým syndrómom, príznakom neurogénneho zlyhania v dôsledku tlakových pomerov na kaudálnych častiach miechy.
Podľa ICD-10 je klinický obraz uviazaného korku priradený k vrodeným malformáciám miechy. V širšej definícii však podmienka nemusí byť nevyhnutne vrodená, ale je možné ju získať aj neskôr pomocou rôznych procesov.
príčiny
Malformácie neurálneho ucha sú abnormálne procesy počas primárnej neurulácie. Ďalšími príčinami uviazaného kábla môžu byť skryté závady. byť. Takéto poruchy môžu napríklad zodpovedať infiltrácii tukov v zmysle lipomatózy koncovky filum. Takýto jav bráni výstupu kužeľa v procese rastu.
V širšej definícii môže byť za vznik uviazanej šnúry zodpovedná aj tvorba jaziev po operáciách bedrovej chrbtice. V tejto súvislosti môže filum terminale alebo iné predĺženia miechy rásť spolu s plášťom miechy, napríklad vo vlákne.
Príznaky, ochorenia a znaky
Výsledkom uchytenia je, že u pacientov s uviazanou šnúrou je viac alebo menej intenzívny tlak na dolné časti miechy. Conus medullaris je v neobvyklej hĺbke. Z dôvodu stlačenia kužeľa je na miechu vyvíjané napätie. Môžu sa vyskytnúť neurologické poruchy.
Medzi najčastejšie poruchy patria senzorické poruchy až necitlivosť na vnútorných stehnách. Možné príznaky s neurogénnym pozadím sú tiež poruchy močenia alebo poruchy sexuálnej funkcie. Okrem neurologických porúch sa vrodený jav uviazanej šnúry prejavuje čiastočne v spina bifida aperta, to znamená viditeľná medzera v chrbtici.
Mnoho pacientov navyše trpí zvonka rozpoznateľnými znakmi, ako sú atypické ochlpenie alebo névy v bezprostrednej blízkosti lézie. O niečo menej často má vrodená forma tiež rozdiel vo veľkosti medzi oboma chodidlami. Meningomyelokéla sa pozoruje asi v štvrtine všetkých prípadov u pacientov s uviazanou šnúrou.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Diagnóza uviazanej šnúry pre vrodenú formu sa zvyčajne robí u novorodenca alebo aspoň v dojčenskom veku. Diagnóza spočíva v vizuálnej diagnostike a sonografii. Ak v oblasti lézie nie sú viditeľné abnormality, diagnostika sa môže uskutočniť oveľa neskôr a potom sa zvyčajne robí pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.
V prípade neskorších diagnóz sú zvyčajne zistené nedostatky v nervovom systéme dôvodom na konzultáciu s lekárom. U pacientov s uviazanou šnúrou prognóza závisí od rozsahu a schopnosti korekcie zrastov.
Komplikácie
V súvislosti s uviazaným káblom sa môžu vyskytnúť rôzne neurologické poruchy. Najčastejšie sa vyskytujú senzorické poruchy nôh alebo dokonca úplné znecitlivenie vnútorných stehien. Okrem toho sa môžu vyskytnúť poruchy močenia a poruchy sexuálnych funkcií.
Ochorenie môže byť spojené aj s viditeľnou medzerou v chrbtici, takzvanou spina bifida aperta. Mnoho pacientov tiež trpí atypickými malformáciami vlasov alebo kože a slizníc v oblasti ochorenia. Prsty na oboch chodidlách majú občas rôznu veľkosť. Kozmetické abnormality zvyčajne tiež predstavujú psychickú záťaž pre postihnutých.
Najmä v prípade závažných malformácií sa môžu vyvinúť duševné choroby a vylúčenie alebo vyradenie zo spoločenského života. Chirurgické riešenie sťažností je vždy spojené s určitými rizikami. Počas zákroku sa občas vyskytne napríklad krvácanie alebo poškodenie nervov.
Nemožno vylúčiť ani infekcie a poruchy pooperačného hojenia rán. Ak pacient užíva lieky, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky a interakcie typické pre príslušný prípravok. Niektorí ľudia majú tiež alergickú reakciu na určité obväzy alebo účinné látky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade uviazanej šnúry treba vždy vyhľadať lekára, aby nedošlo k ďalším sťažnostiam a kompiláciám, ktoré by mohli zhoršiť kvalitu života postihnutej osoby. Pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia je preto potrebné kontaktovať lekára. Iba tak zabránite ďalším sťažnostiam. Čím skôr je uviazaná šnúra choroby rozpoznaná a liečená, tým lepší je ďalší priebeh choroby.
Ak postihnutý trpí závažnými emočnými poruchami, je potrebné s uviazaným káblom vyhľadať lekára. Okrem toho sťažnosti na vyprázdňovanie alebo použitie toalety môžu naznačovať ochorenie a mali by byť vyšetrené lekárom, ak pretrvávajú dlhší čas. V mnohých prípadoch ochorenie uviazanej šnúry narúša aj sexuálne funkcie postihnutej osoby.
S týmito sťažnosťami možno v prvom rade kontaktovať praktického lekára. Ďalšia liečba závisí od presného základného ochorenia.
Liečba a terapia
U pacientov s uviazaným povrazom zrasty narušujú fyziologickú anatómiu a funkčnosť miechy. Terapia voľby je v tomto prípade kauzálna liečba. Stručne povedané, zrasty musia byť odstránené, aby sa eliminovali všetky príznaky javu. S týmto cieľom je zabezpečená operácia. Neinvazívne postupy pri liečbe nepripadajú do úvahy.
Miecha musí byť zbavená tlaku vytváraného zrastmi. Po chirurgickom odstránení miechy môžu zostať viac alebo menej rušivé obmedzenia. Napríklad na boj proti retardovaným pohybovým poruchám môže byť užitočná cielená fyzioterapia.
Ak pretrvávajú senzorické poruchy, môžete sa pokúsiť o resenzibilizáciu. Pretože miecha patrí do centrálneho nervového systému, nervové tkanivo, ktoré sa tam nachádza, je vysoko špecializované. Z tohto dôvodu je ťažké zvrátiť poškodenie miechy, akonáhle k nej dôjde.
Po dlhšom ťahaní môžu zjazvenie zostať pozostatky. V oblasti jazvového tkaniva už nedochádza k žiadnemu prenosu stimulov. Pri cielenom tréningu však existuje možnosť, že susedné nervové bunky prevezmú funkcie chybných nervových buniek.
Lieky nájdete tu
prevencia
Vrodenej podobe javu uviazaného kábla je ťažké zabrániť. Počas obdobia embryonálneho vývoja môže vystavenie najmenším toxínom spôsobiť vývojové poruchy. Najmenšie toxíny sa nachádzajú v životnom prostredí, a preto ich môže tehotná žena minimalizovať, ale nie úplne sa im vyhnúť.
Získanej uviazanej šnúre je možné do istej miery zabrániť tréningom chrbta a tréningom chrbta. Tieto opatrenia sa už dlho považujú za profylaktické opatrenia pre herniované disky. Pretože zrasty v získanej forme sú často výsledkom herniovaného disku, v tomto prípade platia všetky preventívne opatrenia týkajúce sa zdravia disku.
Následná starostlivosť
Príznaky spôsobené uviazaným káblom je možné zmierniť špeciálnymi opatreniami počas následnej starostlivosti. Po uvoľnení miechy chirurgickým zákrokom je pacientovi k dispozícii individuálna fyzioterapia. To pomáha pracovať proti zostávajúcim pohybovým poruchám. Resenzibilizácia je možná, ak sa vyskytnú senzorické poruchy.
Pri tejto osobitnej následnej starostlivosti poskytuje lekár komplexné poradenstvo, ktoré by mali dodržiavať aj dotknutí. Týmto spôsobom dostáva nervové tkanivo na mieche cielenú podporu. Operácia môže spôsobiť zjazvenie. Jazvové tkanivo často trvá dlho, kým sa vďaka adhéziám ustúpi.
Vďaka tomu môžu vzniknúť problémy s prenosom stimulov. Pravidelný cielený tréning však stimuluje susedné nervové bunky, aby prevzali úlohu poškodených nervových buniek. Preto odporúčame, aby sa dotknutí zúčastnili zadného tréningu.
Lekári poskytujú všetky dôležité informácie o tréningu chrbta, ktoré sú užitočné pri následnej starostlivosti aj pri profylaxii. Zrasty často vznikajú z herniovaného disku. Aby sa minimalizovalo riziko ochorenia, sú potrebné všetky opatrenia pre lepšie zdravie medzistavcových platničiek. Pomôcť môžu aj cviky na panvové dno, pokročilá fyzioterapia a ortopedické vložky.
Môžete to urobiť sami
Pacienti s uviazanou šnúrou trpia okrem iného sťažnosťami, ktoré znižujú ich pohyblivosť a tým zhoršujú kvalitu ich života. Pretože ochorenie zostáva v niektorých prípadoch dlho nezistené, je na začiatku postihnutých, aby diagnostiku urýchlili. Až potom je možné zahájiť účinné a cielené opatrenia pre svojpomoc.
Po lekárskej diagnostike je napríklad vhodné pravidelne navštevovať fyzioterapiu. Pacienti používajú uviazanú šnúru na trénovanie špeciálnych pohybových sekvencií a svalov, ktoré zmierňujú ich príznaky. S cieľom podporiť úspech fyzioterapie vykonávajú postihnutí aj cvičebné jednotky mimo terapeutických kurzov. Sťažnosti spôsobené deformáciami chodidiel a poruchami chôdze je možné aspoň čiastočne zmierniť adekvátnou ortopedickou terapiou a vložkami do topánok. Preto je nevyhnutné, aby sa predpísané vložky nosili každý deň.
Pacienti môžu na jednej strane precvičiť svaly panvového dna proti inkontinencii a na druhej strane užívať lieky predpísané lekárom. Opakujúce sa infekcie močového mechúra sa musia v každom prípade liečiť, inak sa môžu dlhodobo vyvinúť ochorenia obličiek. Všeobecne platí, že vo vlastnom záujme musia pacienti koordinovať početné stretnutia s rôznymi odborníkmi a pravidelne sa ich zúčastňovať.