Príznaky depresie; Liečba (ketamín)
definícia
Prvé antidepresívum, iproniazid (inhibítor MAO), sa objavil v 50. rokoch 20. storočia a bol schválený v roku 1958. Táto molekula sa pôvodne používala proti tuberkulóze. „Nevhodná blaženosť“ alebo určitá eufória u pacientov, ktorí užívali tento liek, dali vedcom a lekárom predstavu o použití tejto molekuly proti depresii. Viac informácií nájdete tu: http://en.wikipedia.org/wiki/Iproniazid
Epidemiológia
- WHO predpokladá, že 350 miliónov ľudí, t. J. Asi 5% svetovej populácie, trpí depresiou každý rok [zdroj: WHO, údaje z roku 2012].
- Podľa čísel z júna 2013 má Švajčiarsko ročnú prevalenciu 5,1% (6,2% u žien a 3,9% u mužov). To zodpovedá asi 360 000 postihnutým ľuďom vo veku nad 15 rokov.
- Vo Švajčiarsku bolo asi 8% populácie (vo veku nad 15 rokov) liečených na depresiu raz v roku 2007 [zdroj: WHO].
- V Spojených štátoch sa predpokladá, že asi 7% populácie má depresiu.
- Vo Francúzsku sa predpokladá, že asi 8% populácie vo veku od 15 do 75 rokov trpí depresiou. Ženy sú postihnuté dvakrát častejšie ako muži.
- V Taliansku štúdia zverejnená v októbri 2014 ukazuje, že asi 8% populácie trpí depresiou. Za 10 rokov (2004 až 2014) sa miera v Taliansku zdvojnásobila.
- V Japonsku je depresiou postihnutých asi 4,5% populácie.
- V Brazílii trpí depresiou asi 10% populácie. Treba však poznamenať, že väčšina z týchto pacientov nevie, že sú postihnutí depresiou. Dôsledkom je nedostatok alebo zle prispôsobená terapia.
príčiny
Fyziologické príčiny depresie
Na fyziologickej úrovni je depresia spôsobená hormonálnou nerovnováhou v mozgu. Niektorí vedci majú podozrenie, že neurotransmitery ako dopamín, serotonín (prečítajte si tiež časť o antidepresívach SSRI) alebo noradrenalín hrajú v mozgu kľúčovú úlohu. Iní vedci sú opatrnejší a majú pochybnosti o mechanizmoch a biochemickom pôvode depresie, pretože sa domnievajú, že sa o tejto chorobe vie len málo.
Rizikové osoby
Medzi rizikové skupiny patria ľudia, ktorí stratili niekoho blízkeho alebo ktorí sú (príliš) stresovaní v súkromnom alebo pracovnom živote.
Alkohol a drogovo závislí tiež patria do rizikových skupín.
Príznaky
Depresiu je ťažké spozorovať, pretože ju možno zameniť za depresívnu náladu alebo prechodný smútok. Posledná z nich zvyčajne trvá len niekoľko dní.
Depresia je primárne charakterizovaná trvaním (niekoľko týždňov alebo mesiacov) a často je spojená s úzkosťou. Výsledkom je, že pre lekára je často ťažké rozlíšiť depresiu a úzkosť.
Musíte vedieť, že existujú rôzne typy depresie a že patológia môže byť v každom prípade iná: okrem nervovej depresie (klasická depresia) existuje aj popôrodná depresia (baby blues), bipolárne problémy (manicko-depresívne), Sezónna depresia alebo sezónna afektívna porucha (SAD), predmenštruačný syndróm, vitálne vyčerpanie atď.
Depresia u seniorov
Depresia u starších ľudí si zaslúži byť opísaná osobitne a mali by sa jej poskytnúť odlišné hodnotiace kritériá, ako je to v prípade iných typov depresie.
Rozpoznať depresiu u starších ľudí je často veľmi ťažké, pretože príznaky sa často zamieňajú s procesom typického a normálneho starnutia a s chorobami, ako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba.
Postupným starnutím sa činnosť mozgu spomaľuje. To sa deje znížením transportu kyslíka, čo môže podporiť rozvoj depresie.
Starší ľudia často čelia zložitým a bolestivým situáciám, ako sú strata zmyslu pre hodnotu, výskyt fyzických chorôb alebo ťažkosti so zmyslom pre život. Sociálna izolácia, osamelosť alebo nedostatok podpory od členov rodiny sú tiež zhoršujúcimi faktormi v našej modernej a čoraz západnejšej spoločnosti.
diagnóza
Zaujímavá metóda vyvinutá skupinou švajčiarskych lekárov v roku 2012 je založená na rýchlom teste, ktorý umožňuje všeobecným lekárom identifikovať depresiu pomocou dvoch jednoduchých otázok: „Cítili ste sa za posledný mesiac často smutný, depresívny alebo beznádejný? cítil? "a„ Cítili ste nedostatok záujmu a radosti z činností, ktoré vás bežne bavia? ".
Test sa považuje za pozitívny (osoba má depresiu), ak pacient odpovedal kladne na najmenej jednu z dvoch otázok.
Podľa lekárov, ktorí vyvinuli tento test, umožňujú tieto dve otázky identifikovať unipolárnu depresiu v deviatich z desiatich prípadov.
Komplikácie
Depresia môže byť veľmi vážne ochorenie, ktoré v najhoršom prípade môže viesť k samovražde.
Z tohto dôvodu existuje absolútna potreba liečiť túto chorobu čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.
Medzi ďalšie komplikácie depresie patria:
- Zvýšené riziko srdcových chorôb
- bolesť hlavy a celková bolesť
- poruchy spánku (napr. nespavosť, ťažkosti so zaspávaním)
- Ťažkosti v sexualite
liečby
Lekár (často psychiater) bude často kombinovať rôzne liečebné postupy, ako sú lieky a psychoterapia. Vedzte, že kombinácia liekov a psychoterapie prináša lepšie výsledky pri liečbe depresie (štúdia u mladých Američanov ukázala, že pri použití dvoch terapií bola úspešnosť 85%. Na oplátku bol úspech iba medzi 64 a 69%, ak sa použili iba antidepresíva alebo iba psychoterapia).
Predpokladá sa, že 60 až 80% pacientov s depresiou a jej príznakmi sa dá vyliečiť súčasnými terapiami.
Antidepresíva
Dôležité poznámky o antidepresívach
- Antidepresíva väčšinou nemajú okamžitý účinok. Účinok často trvá niekoľko dní (10 až 20 dní). Preto buďte trpezliví a požiadajte svojho lekára alebo lekárnika o radu, ak je účinok príliš silný alebo naopak príliš slabý. Medzi rôznymi liekmi však existujú veľké rozdiely, prečítajte si písomnú informáciu pre používateľov a požiadajte o radu svojho špecialistu.
Alternatívou k použitiu chemických antidepresív (liekov) je deprivácia spánku. Táto metóda sa osvedčí rýchlo a často vedie k zlepšeniu príznakov depresie do 24 hodín.
- Asi u 20 až 40% pacientov (zdroj: sda, 2007) nemajú tradičné terapie (lieky alebo psychoterapia) žiadny účinok. Lekár musí preto zvážiť ďalšie možnosti liečby (elektrické alebo magnetické impulzy, ...).
- Nemeckí vedci preukázali, že každý človek po užití antidepresíva reaguje inak, minimálne pri testovaných účinných látkach (citalopram, amitriptylín). Tento rozdiel je spôsobený odlišným genetickým prejavom.
Nová možná liečba
Ketamín, alternatíva v liečbe depresie
Ketamín je založený na molekule, ktorá sa používa na celkovú anestéziu. Môže sa tiež použiť na liečbu depresie. Americký psychiater Dr. Carlos Zarate mal s touto molekulou pozitívne skúsenosti v boji proti depresii. Ketamín ovplyvňuje reguláciu neurotransmiteru glutamátu.
V roku 2017 analyzoval tím z University of California San Diego School of Pharmacy databázu FDA (FDA Adverse Effect Reporting System) pacientov s príznakmi depresie, ktorí užívali ketamín ako prostriedok proti bolesti.
Kalifornskí vedci zistili, že výskyt depresie u 41 000 pacientov, ktorí užívali ketamín, sa znížil na polovicu v porovnaní s tými, ktorí na bolesť užívali iný liek alebo kombináciu liekov.
Ako uviedli vedci v San Diegu v tlačovej správe k štúdii z mája 2017, ketamín je pomerne lacná molekula. Táto štúdia bola zverejnená 3. mája 2017 v časopise Scientific Reports.
- Austrálska štúdia publikovaná v časopise American Journal of Geriatric Psychiatry v júni 2017 preukázala účinnosť ketamínu u depresívnych ľudí vo veku 60 rokov alebo starších, ktorí nereagujú na inú liečbu depresie. Štúdia zahŕňala 16 subjektov, z ktorých 14 sa do ukončenia štúdie zapojilo. U 7 z týchto 14 účastníkov vedci zaznamenali počiatočné zotavenie po liečbe ketamínom a u 5 z týchto 7 pacientov stačila dávka ketamínu pod 0,5 mg/kg. Bola to dvojito zaslepená, kontrolovaná, viacnásobná krížová štúdia so šesťmesačným sledovaním.
Liečba depresie na základe protizápalových liekov
Ako sme videli v časti s príčinami, 40% pacientov s depresiou má zápalovú príčinu. Protizápalová terapia môže byť prospešná iba pre pacientov, ktorí majú abnormálne hladiny zápalových molekúl (cytokínov, CRP) v krvi. Inými slovami, terapia NSAID nie je účinná u pacientov, ktorí nemajú v krvi protizápalové molekuly.
Účinnými látkami používanými pri depresiách u pacientov so zápalovým profilom sú často kyselina acetylsalicylová (aspirín) alebo celekoxib. V určitých prípadoch lekári pozorovali, že po niekoľkých dňoch liečby NSAID sa príznaky depresie výrazne znížili.
V niektorých krajinách (napr. USA, Švajčiarsko) je na trhu dostupná molekula vortioexetín, ktorá je indikovaná na liečbu ťažkej depresie. Je to antidepresívum s multimodálnym mechanizmom účinku.
Poznámky k liečbe sezónnej depresie (SAD)
Jednou z najúčinnejších terapií pri liečbe SAD je svetelná terapia. Preštudujte si našu dokumentáciu o sezónnej depresii.
Liečivé rastliny
Ľubovník bodkovaný, liečivá bylina, sa používa na liečbu miernej až stredne ťažkej depresie.
Upozornenie: Ľubovník bodkovaný môže interagovať s mnohými molekulami. Poraďte sa so svojím lekárom alebo lekárnikom. Prečítajte si tiež: štúdia pripomína riziko interakcie ľubovníka bodkovaného (2014)
- Štúdie tiež preukázali pozitívny vplyv citrónového balzamu a horca (naša fotografia) na miernu až stredne ťažkú depresiu.
Príjem omega-3 mastných kyselín by mohol mať pozitívny vplyv na depresiu. Skutočnosť, že sú protizápalové, by mohla vysvetliť ich účinnosť. Prečítajte si Príčiny a liečbu, aby ste lepšie pochopili vzťah medzi zápalom a depresiou.
Domáce lieky
rady
- Zopakujme si, že depresia je vážne chronické ochorenie, ktoré si vždy vyžaduje pomoc lekára. Zvyčajne užíva lieky a/alebo psychoterapiu. Nasledujúce rady môžu doplniť liečbu a pomôcť vám predchádzať tejto chorobe.
- Pri miernej až stredne ťažkej depresii môžete vždy použiť bylinné lieky (ľubovník bodkovaný).
- Cvičte alebo cvičte pravidelne. To je prospešné pre vaše zdravie tým, že má priaznivý účinok na rôzne ochorenia, napríklad na srdcovo-cievne ochorenia. Okrem toho prispieva k uvoľňovaniu endorfínov (hormónu, ktorý sa produkuje v mozgu v blízkosti opiátov). Tieto molekuly podporujú určitú eufóriu a pôsobia proti depresívnym prejavom. Uprednostňujte fyzické aktivity, ktoré sa vám páčia. Môže to byť pochod, beh, plávanie atď. Novinky: Štúdia veľkého prieskumu ukazuje: cvičenie môže zmierniť depresiu
- Niekedy aj malé zmeny v každodennom živote pomôžu znovu vidieť dobré veci v živote. Nové koníčky, ako napríklad šport, stretávanie sa s priateľmi, práca na záhrade alebo trávenie času s rodinou, sú veľmi užitočné.
- Môžete sa tiež venovať náboženstvu a filozofii, aby ste našli rovnováhu medzi potešením a problémami.
- Skúste si vo svojom živote stanoviť nové ciele. Dávajte pozor, aby ste si svoje ciele nestanovili príliš ambiciózne
- Majte dobré noci s dostatkom spánku; jedným z kľúčov k zlepšeniu príznakov depresie. V určitých závažných prípadoch alebo pri rezistencii na tradičné terapie môže mať deprivácia spánku nesprávny účinok a môže zlepšiť príznaky (prečítajte si nižšie).
- Neváhajte požiadať o pomoc. Ak máte podozrenie na depresiu, mali by ste sa určite obrátiť na niekoho, komu dôverujete. Môže to byť predovšetkým milovaná osoba alebo váš lekárnik alebo lekár, aby ste prediskutovali možné spôsoby liečby.
- Neváhajte a vystavujte sa slnku (miernym spôsobom a natieraním sa krémom). Vieme, že svetlo hrá dôležitú úlohu.
- Ak čakáte na depresiu, neváhajte požiadať o pomoc, najmä lekára.
- Musíte si predstaviť depresívneho pacienta v diere, ktorá nemá takmer žiadnu šancu na oslobodenie, a musíte zavolať niekoho, aby vám pomohol.
- priateľ, člen rodiny, náboženský zástupca (farár, kňaz, ...) atď.
- Snažte sa stretnúť ľudí s pozitívnym prístupom. Ak je to možné, mali by poznať váš stav. Vyvarujte sa jednania s pesimistickými ľuďmi alebo s tými, ktorí vám spôsobujú bolesť. Môžete tiež byť dobrým prostriedkom na pomoc iným ľuďom pri socializácii.
- Vyvarujte sa užívaniu drog alebo alkoholu. Tieto látky môžu zhoršiť príznaky depresie.
- Používajte určité relaxačné metódy, napríklad masáž. Odporúčajú sa najmä proti stresu a úzkosti.
prevencia
- Pokúste sa znížiť stres v každodennom živote, pretože je to dôležitý rizikový faktor. Stres je možnou príčinou zápalu v tele (prečítajte si časť Príčiny a liečby zápalu ako možná príčina depresie)
- Snažte sa dostatočne spať; Kvalitný spánok je dôležitým nástrojom v prevencii depresie.