Príznaky, diagnostika, liečba a očkovanie japonskej encefalitídy 🥇 Medicína - Fitness - Diéta

Vírus japonskej encefalitídy (JEV) je flavivírus spojený s vírusmi dengue, žltej zimnice a západonílskeho vírusu, ktorý sa šíri komármi.
JEV je hlavnou príčinou vírusovej encefalitídy v mnohých ázijských krajinách s odhadovaným počtom 68 000 klinických prípadov ročne.
Aj keď je symptomatická japonská encefalitída (JE) zriedkavá, úmrtnosť u osôb s encefalitídou môže byť až 30%. Trvalé neurologické alebo psychiatrické následky sa môžu vyskytnúť u 30 - 50% ľudí s encefalitídou.
24 krajín v regióne WHO v juhovýchodnej Ázii a západnom Tichomorí má endemický prenos JEV a vystavuje viac ako 3 miliardám ľudí riziku infekcie.
Na túto chorobu neexistuje žiadny liek. Liečba sa zameriava na zmiernenie závažných klinických príznakov a pomáha pacientovi prekonať infekciu.
Na prevenciu JE sú k dispozícii bezpečné a účinné vakcíny. WHO odporúča integrovať očkovanie proti JE do národných očkovacích schém vo všetkých oblastiach, kde sa choroba JE považuje za problém verejného zdravia.

Vírus japonskej encefalitídy JEV je hlavnou príčinou vírusovej encefalitídy v Ázii. Je to flavivírus prenášaný komármi a patrí do rovnakého rodu ako dengue, žltá zimnica a západonílske vírusy.

Prvý prípad vírusovej choroby japonskej encefalitídy (JE) bol zdokumentovaný v Japonsku v roku 1871.

Ročný výskyt klinického ochorenia sa líši v endemických krajinách aj v rámci nich a pohybuje sa od 10 na 100 000 obyvateľov alebo viac počas ohnísk. Prehľad literatúry odhaduje ročne na celom svete takmer 68 000 klinických prípadov JE s približne 13 600 až 20 400 úmrtiami. JE postihuje hlavne deti. Väčšina dospelých v endemických krajinách má prirodzenú imunitu proti detskej infekcii, môžu však byť postihnuté osoby všetkých vekových skupín.

Štruktúra pracovného miesta

príznaky a symptómy

Väčšina infekcií JEV je mierna (horúčka a bolesti hlavy) alebo bez zjavných príznakov, ale približne 1 z 250 infekcií vedie k závažnému klinickému ochoreniu. Závažné ochorenie je charakterizované rýchlym nástupom vysokej horúčky, bolesti hlavy, stuhnutého krku, dezorientácie, kómy, záchvatov, spastickej paralýzy a nakoniec smrti. Úmrtnosť môže byť až 30% u osôb s príznakmi ochorenia.

Z tých, ktorí prežijú, 20% až 30% trpí trvalými intelektuálnymi, behaviorálnymi alebo neurologickými problémami, ako je paralýza, opakované záchvaty alebo neschopnosť rozprávať.

prenos

24 krajín v regióne WHO v juhovýchodnej Ázii a západnom Tichomorí má riziko prenosu JEV, ktoré postihuje viac ako 3 miliardy ľudí.

JEV sa prenáša na človeka kousnutím od infikovaných komárov druhu Culex (hlavne Culex tritaeniorhynchus). U infikovaných ľudí sa nevyvinie dostatočná virémia na infikovanie komárov. Vírus existuje v prenosovom cykle medzi komármi, ošípanými a/alebo vodnými vtákmi (enzootický cyklus). Toto ochorenie sa vyskytuje predovšetkým vo vidieckych a prímestských prostrediach, kde ľudia žijú v blízkosti týchto hostiteľov stavovcov.

Vo väčšine miernych oblastí Ázie sa vírus JEV prenáša hlavne v teplom období, keď môže dôjsť k veľkým epidémiám. V trópoch a subtrópoch môže dôjsť k prenosu po celý rok, ale je bežný v oblastiach pestujúcich ryžu počas obdobia dažďov a pred zberom úrody.

diagnóza

Osoby, ktoré žijú alebo cestovali do endemickej oblasti JE a majú encefalitídu, sa považujú za podozrivý prípad JE. Na potvrdenie infekcie JEV a vylúčenie iných príčin encefalitídy je potrebné laboratórne vyšetrenie séra alebo najlepšie mozgovomiechového moku.

Dohľad nad chorobami je pri akútnej encefalitíde väčšinou syndrómový. Potvrdzovacie laboratórne testy sa často vykonávajú na konkrétnych miestach spoločnosti Sentinel a vyvíja sa úsilie o rozšírenie laboratórneho monitorovania. Dozor na základe prípadov sa zavádza v krajinách, kde sa proti JE účinne bojuje očkovaním.

liečby

Pre pacientov s JE nie je k dispozícii žiadna antivírusová liečba. Liečba podporuje príznaky a stabilizuje pacienta.

Prevencia a kontrola

Na prevenciu chorôb sú k dispozícii bezpečné a účinné vakcíny proti JE. WHO odporúča, aby sa vo všetkých regiónoch, kde je choroba uznávanou prioritou verejného zdravia, zaviedli silné preventívne a kontrolné opatrenia proti JE, vrátane očkovania proti JE, a posilnili sa mechanizmy monitorovania a podávania správ. Aj keď je počet prípadov potvrdených JE nízky, malo by sa zvážiť očkovanie, ak existuje vhodné prostredie pre prenos vírusu JE. Existuje len málo dôkazov o tom, že intervencie iné ako očkovanie ľudí znižujú záťaž ochorením JE.

V súčasnosti existujú štyri hlavné typy vakcín JE: inaktivované vakcíny proti myšaciemu mozgu, inaktivované vakcíny pochádzajúce z buniek Vero, živé oslabené vakcíny a živé rekombinantné vakcíny.

Živá oslabená vakcína SA14-14-2 vyrobená v Číne sa v posledných rokoch stala najbežnejšie používanou vakcínou v endemických krajinách. V októbri 2013 ho predkvalifikovala WHO. WHO tiež schválila a prekvalifikovala inaktivované vakcíny na báze bunkovej kultúry a rekombinantnú živú vakcínu založenú na vakcínovom kmeni proti žltej zimnici. V novembri 2013 spoločnosť Gavi otvorila okno financovania na podporu očkovacích kampaní proti očkovacím látkam v oprávnených krajinách.

Všetci cestujúci, ktorí navštívia oblasti s endemickým výskytom encefalitídy, by mali prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo uhryznutiu komármi, aby sa znížilo riziko JE. Medzi osobné ochranné opatrenia patrí použitie repelentov, odevov s dlhými rukávmi, cievok a vaporizérov. Cestovatelia, ktorí trávia veľa času v endemických oblastiach, by sa mali dať zaočkovať.

Záchvaty choroby

Veľké ohniská JE sa vyskytujú každé 2 až 15 rokov. Prenos JE sa zvyšuje počas obdobia dažďov, počas ktorých sa zvyšuje populácia vektorov. Po veľkých povodniach alebo vlnách cunami však nebolo možné zistiť zvýšený prenos JEV. Šírenie JEN v nových oblastiach korelovalo s rozvojom poľnohospodárstva a intenzívnym pestovaním ryže podporovaným zavlažovacími programami.

WHO reaguje na JE takto:

Poskytnite globálne odporúčania pre kontrolu JE, vrátane použitia vakcín. WHO odporúča a podporuje očkovanie proti JE vo všetkých regiónoch, kde je choroba uznávanou prioritou verejného zdravia.
Poskytovanie technickej podpory pre dohľad nad JE, uvádzanie očkovacích látok proti JE a rozsiahle očkovacie kampane na boj proti JE

Očkovanie - vakcína

Inaktivovaná vakcína z mozgu myší (IMB) sa dnes bežne nahrádza vakcínami na báze bunkových kultúr.

Živá oslabená vakcína na báze kmeňa SA 14-14-2 vírusu JE sa široko používa v Číne a čoraz väčšom počte krajín v ázijskom regióne vrátane Indie, Kórejskej republiky, Srí Lanky a Thajska.

V roku 2009 bola v Severnej Amerike, Austrálii a rôznych európskych krajinách schválená JE vakcína odvodená od Vero, inaktivovaná a kamenca adjuvovaná na báze kmeňa SA 14-14-2. Prvé dve dávky sa podávajú s odstupom 4 týždňov. Posilňovacie očkovanie sa odporúča 1-2 roky po základnom očkovaní. Táto vakcína bola podávaná spolu s vakcínou proti hepatitíde A bez významného ovplyvnenia bezpečnosti a imunogenicity ktorejkoľvek z vakcín. Údaje o súčasnom podaní s inými vakcínami bežne používanými u cestujúcich nie sú v súčasnosti k dispozícii. Vakcína je schválená pre ľudí vo veku 17 a viac rokov v USA a 18 a viac rokov v iných krajinách. Pokračujú štúdie o bezpečnosti detí a postmarketingové štúdie.

Ďalšia inaktivovaná vakcína JE pochádzajúca z buniek Vero bola schválená japonskými úradmi vo februári 2009 a podobná japonská vakcína bola schválená v roku 2011. Tieto dve vakcíny používajú rovnaký kmeň vírusu JE (Peking-1) ako vakcína proti mozgu a mozgu. Klinické štúdie preukázali, že vakcíny sú bezpečné, imunogénne a miera sérokonverzie presahuje 95%.

Okrem toho bola nedávno v Austrálii a Thajsku schválená nová chimérická vakcína proti žltej zimnici JE. Jedna dávka tejto chimérickej vakcíny JE sa ukázala ako bezpečná, vysoko imunogénna a schopná vyvolať dlhodobú imunitu v predklinických aj klinických skúškach.