Príznaky funkčnej dyspepsie u detí Kompetentné o zdraví na iLive
Lekársky expert článku
Podľa rímskych kritérií III (2006) sa postprandiálna (dyskinéza podľa rímskych kritérií II) a bolesť (ulcerózna podľa rímskych kritérií II) vyznačujú funkčnou dyspepsiou. Prvý je charakterizovaný prevahou dyspepsie a druhý - bolesťou brucha. Nepostrádateľnou podmienkou pre diagnostiku je zadržanie alebo opakovanie príznakov najmenej po dobu 3 mesiacov.
Patognomická pre funkčnú dyspepsiu sa považuje za skorú (vyskytujúcu sa po jedle), bolesť, rýchly pocit plnosti, pocit nafúknutia a prepracovanosti v hornej polovici brucha. Bolesť je často situačná: objavujú sa ráno pred odchodom do škôlky alebo školy, v predvečer skúšok alebo iných vzrušujúcich udalostí v živote dieťaťa. V mnohých prípadoch dieťa (rodičia) nemôže naznačiť vzťah medzi príznakmi a faktormi. U pacientov s funkčnou dyspepsiou sa často vyskytujú rôzne neurologické poruchy, častejšie úzkosť a astenické poruchy, poruchy stravovania a spánku. Charakteristická je kombinácia bolesti brucha s bolesťou na inom mieste, závraty, potenie.
Syndróm dyspepsie môže byť klinickou maskou rôznych infekčných a somatických chorôb, potravinovej intolerancie. Takže pri helmintických inváziách a giardiáze môže dôjsť k otrave spolu s dyspepsiou. Zhoršenie alergickej pokožky a dýchacích ciest, prerušenie trávenia a vstrebávania živín. Syndróm dyspepsie je 2-3 krát častejší u detí s atopickými chorobami, čo súvisí s vplyvom biogénnych amínov na motilitu a žalúdočnú sekréciu. V takýchto prípadoch zvyčajne nie je možné nadviazať súvislosť medzi exacerbáciami atopických chorôb a dyspeptickými poruchami.
Bol dokázaný vzťah medzi syndrómom dyspepsie a léziami slizníc hornej časti gastrointestinálneho traktu, najmä gastritídou spojenou s Helicobacter. Okrem zápalovej reakcie môžu byť príznaky dyspepsie spôsobené porušením sekrécie gastrointestinálneho peptidu a pri pretrvávajúcom žalúdočnom epiteli H. pylori sa často vyskytuje kyselina chlorovodíková. V prípade morfologického potvrdenia zápalu žalúdočnej sliznice a izolácie mikroorganizmu je diagnóza „chronická gastritída so syndrómom dyspepsie“.
Najčastejšie etiologické faktory funkčnej dyspepsie u detí: neurotické poruchy, stres, psychosociálna maladaptácia, autonómna dysfunkcia. Ukázalo sa, že provokujú úlohu porúch výživy (ani diéta, prejedanie sa, nadmerné užívanie sacharidov, hrubá vláknina, ostré a dráždivé produkty na sliznici žalúdka) a užívanie určitých liekov. Zvyčajne tieto faktory pôsobia v kombinácii s helikobakteriózou, giardiázou, helminthickými inváziami, gastrointestinálnou alergiou. V týchto prípadoch by sme mali hovoriť o nevredovej dyspepsii.
Mechanizmy, ktoré vedú k rozvoju funkčnej dyspepsie, sa považujú za viscerálnu precitlivenosť a poruchy hybnosti. Najskôr sa to môže stať vďaka centrálnemu (CNS zvýšené vnímanie štruktúr príslušnými impulzmi) a periférnym mechanizmom (znížený prah citlivosti receptorového systému). Hlavné možnosti pre motorické poruchy: gastroparéza (hybnosť oslabujúca antrálne spomalenie obsahu evakuácie), žalúdočná arytmia (porušenie. zníženie hmotnosti pôsobením zvýšenia tlaku obsahu na jej stenách).
Rozlišovanie represívnych mediátorov a stimulátorov motorickej aktivity žalúdka. Medzi represívne faktory patrí sekrécia, serotonín, cholecystokinín, vazoaktívny intestinálny peptid, neuropeptid Y, peptid YY a peptidy uvoľňujúce tyrotropín; na stimuláciu - motilín, gastrín, histamín, látka P, neurotenzín, endorfíny. Preto je tvorba dyskinetických porúch uľahčená zmenou hormonálnej regulácie gastrointestinálneho traktu.
[1], [2], [3], [4], [5]