Príznaky herniovaného disku, diagnostika, terapia; časopis pre farmáciu

Bolesť chrbta vyžarujúca do nohy alebo ruky môže naznačovať herniovaný disk. Aké ďalšie príznaky hovoria samy za seba, čo znamenajú pojmy bedrová a krčná chrbtica, ako vyzerá liečba

Bolesť chrbta je jedným z najbežnejších zdravotných problémov

Čo je herniovaný disk?

Herniovaný disk je prielom želatínového jadra disku cez jeho vláknitý kruh. Vďaka tomu môže tlačiť na nervy a spôsobovať bolesť.

Každý z našich 23 medzistavcových diskov pozostáva z toho, čo je známe ako nucleus pulposus, ktoré funguje ako akýsi gélový vankúš. Je obklopený tvrdým vláknitým krúžkom (annulus fibrosus), ktorý fixuje medzistavcový disk v jeho polohe. S vekom klesá obsah vody a tým aj elasticita medzistavcového disku. Ak dôjde k tomu, že vláknitý krúžok bude mať v dôsledku toho malé praskliny, môže sa želatínové jadro vypuknúť smerom von (výčnelok). Ak želatínové jadro prerazí vláknitý krúžok, dôjde k herniovanému disku (výhrez/výhrez disku).

Najbežnejším (okolo 90 percent prípadov) je herniový disk v oblasti bedrovej chrbtice (herniácia bedrového disku, herniovaný disk v bedrovej chrbtici). Niekedy býva ovplyvnený aj prechod z hrudnej do bedrovej chrbtice (torakolumbálna) alebo z krížovej chrbtice do krížovej kosti (lumbosakrálna). Oveľa menej často (asi v desiatich percentách prípadov) sa nachádza herniovaný disk v krčnej chrbtici (cervikálny herniovaný disk, herniovaný disk krčnej chrbtice).

Náš expert:

Privatdozentín Dr. med. Carla Jung je špecialistka na neurochirurgiu. Po dvojročnom výskumnom pobyte v odbore chirurgickej neurológie National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA, pracovala od roku 2007 do apríla 2018 ako odborná lekárka, vedúca lekárka a vedúca lekárka na neurochirurgickej klinike vo fakultnej nemocnici v Heidelbergu. Od mája 2018 je vedúcou lekárkou na neurochirurgickej klinike v nemocnici Agaplesion Bethesda Hospital Wuppertal (akademická fakultná nemocnica RWTH Aachen University Hospital).

Príznaky: Aké príznaky spôsobuje herniovaný disk?

Príznaky spôsobené herniovaným diskom závisia od toho, kde sa vyskytujú, aký veľký je a či sú zapojené nervy alebo nervové korene. Prečítajte si viac informácií o príznakoch herniovaného disku tu.

Príčiny a rizikové faktory

Každý, kto veľa sedí, zdvíha ťažké bremená, má nadváhu alebo zle zaťažuje chrbát, môže poškodiť medzistavcové platničky. Ak už nevydržia záťaž, výsledkom je herniovaný disk.

Na jednej strane zohrávajú úlohu procesy starnutia. Pretože človek starne, tým viac strácajú medzistavcové platničky svoju pružnosť. Prstenec z podporného vlákna sa stáva krehkejším a rýchlejšie ustupuje. Na druhej strane nadváha, nedostatok pohybu, neustále sedenie a zdvíhanie ťažkých bremien viac zaťažujú medzistavcové platničky. To podporuje herniované disky.

Na čo sú medzistavcové platničky?

Chrbtica (Columna vertebralis) sa delí na bedrovú (bedrovú chrbticu), hrudnú (hrudná chrbtica) a krčnú chrbticu (HWS). Skladá sa z tiel stavcov, ktoré tvoria vertebrálny kanál. Týmto prechádza miecha. Na úrovni každého stavca vychádzajú nervy laterálne z miechy, ktoré zásobujú určité časti tela. Napríklad nervy na ruky v oblasti krčnej chrbtice a nervy na nohy v oblasti bedrovej chrbtice.

Medzistavcové platničky sedia medzi jednotlivými telami stavcov ako nárazník. Slúžia ako rozpery medzi telami stavcov a tlmia nárazy. Medzistavcové platničky pozostávajú z mäkkého, elastického jadra (nucleus pulposus). Je obklopený vonkajším krúžkom z tvrdého vlákna (annulus fibrosus), ktorý stabilizuje medzistavcový disk. Želatínové jadro nasáva vodu, ktorú odvádza z okolitej tkanivovej tekutiny, najmä keď leží. Po úplnom nasatí funguje ako druh tlmiča. Počas dňa je tekutina vytláčaná z vnútra medzistavcového disku v dôsledku tlaku, ktorý je vyvíjaný na medzistavcové disky v stoji alebo v sede.

Čo vedie k herniovanému disku?

Čím je človek starší, tým menej dobre môžu medzistavcové platničky absorbovať vodu vo vnútri. Vďaka tomu stráca želatínové jadro svoju pružnosť a stáva sa čoraz krehkejším - opotrebováva sa. To platí aj pre nosný vláknový krúžok, do ktorého časom prenikajú jemné praskliny. Ak je medzistavcový disk nadmerne namáhaný, môže želatínové jadro kĺzať a tlačiť na prstenec vlákna (vydutie, výčnelok) alebo ho preraziť. Ak dôjde k druhému, existuje herniovaný disk (výhrez, výhrez disku).

Aj keď starší ľudia majú tendenciu trpieť herniovanými platničkami v dôsledku procesu starnutia medzistavcovej platničky, mladí ľudia s nimi môžu mať tiež problémy. Tu hrá úlohu obezita a nesprávne zaťaženie alebo preťaženie chrbtice. Gény ale môžu tiež podporiť vykĺznutie disku u mladších ľudí.

Preťažená bedrová alebo krčná chrbtica?

Pretože hlavné zaťaženie nášho tela nesie bedrová chrbtica, vo väčšine prípadov (okolo 90 percent) sa v tejto oblasti vyskytuje herniovaný disk. Krčná chrbtica je postihnutá podstatne menej často (okolo desať percent prípadov). Zlé držanie tela a nesprávne pohyby vedú k problémom s medzistavcovými platničkami. Napríklad, ak sa nakloníte dopredu a zdvihnete skrinku s vodou zhrbeným chrbtom, nesmierne zaťažíte bedrovú chrbticu - a tým tiež zvýšite tlak na medzistavcové platničky.

Na druhej strane by bolo správne pokľaknúť na kolená a zdvihnúť nádrž na vodu rovným chrbtom. Rovnako aj medzistavcové platničky sú viac namáhané, keď niekto sedí dlhšie. To je napríklad prípad vodičov nákladných vozidiel. Genetická predispozícia môže navyše zvýšiť riziko herniovaného disku, rovnako ako nadváha a príliš málo pohybu.

V ojedinelých prípadoch môže predtým poškodený disk ďalej vyčnievať z nehody a vyvinúť sa z neho herniovaný disk. Krčná chrbtica a jej medzistavcové platničky sú obzvlášť namáhané, keď človek nosí na svojich pleciach ťažké bremená alebo pracuje dlhé roky obrátene.

Diagnóza: Ako lekár diagnostikuje herniovaný disk?

Na diagnostiku herniovaného disku sa lekár najskôr podrobne opýta pacienta na jeho príznaky. Potom ho lekár fyzicky vyšetrí. Herniovaný disk možno spoľahlivo zistiť pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo magnetickej rezonančnej tomografie (MRI). Ako lekár diagnostikuje herniovaný disk, môžete zistiť tu.

Terapia: Ako možno liečiť problémy s diskami?

Až u 90 percent pacientov sa príznaky zlepšia konzervatívnou terapiou alebo dokonca po niekoľkých týždňoch úplne vymiznú. Patria sem: lieky na zmiernenie bolesti, teplo, opatrenia na určenie polohy (napr. Krokové lôžko) a fyzioterapia. Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba zriedka, napríklad ak zlyháva konzervatívna terapia, herniovaný disk spôsobuje silnú bolesť odolnú voči bolesti alebo príznaky paralýzy. Viac o terapii zasunutého disku si môžete prečítať tu.

Správne zabráňte herniovanému disku

Silné chrbtové svaly a zabránenie nadmernému namáhaniu chrbtice sú najdôležitejšími faktormi pri predchádzaní herniovanému disku. Najdôležitejšie opatrenia na zabránenie herniovaného disku sú:

Hýbte sa. Pretože pri gymnastike a športe sa posilňujú chrbtové svaly a uľavuje sa chrbtici. Existujú najmä športy, ktoré sú priateľské k chrbtu - napríklad plávanie (znak alebo prsia s hlavou pod vodou) alebo jazda na bicykli so zdvihnutými riadidlami.
Vyvarujte sa nadváhy, tiež zmierňuje chrbticu. Je preto dôležité udržiavať si zdravú váhu.
Správny matrac pomáha zaistiť, aby chrbtica nezostala v noci v nepohodlnej polohe.
V prípade profesionálnych činností, ktoré zahŕňajú veľa sedenia, by sa mali títo ľudia spoľahnúť na jednu pracovisko priateľské k chrbtu Venujte pozornosť: Ergonomická stolička, pravidelné zmeny polohy sedenia medzi sedením a státím sú súčasťou. Ak musíte veľa sedieť, mali by ste medzi tým častejšie vstávať, trochu sa ponaťahovať a pohybovať.
Tí, ktorí zdvíhajú ťažké bremená, by mali predmety používať Pohybujte sa späť priateľsky. Takže nezdvíhajte škatuľu s vodou ohnutým chrbtom, ale kľaknite si na kolená, držte chrbát rovno a zdvihnite škatuľu. Ruky držte pri tele a najlepšie je nezdvíhať bremená na jednej strane.

Tento článok slúži iba na všeobecné usmernenie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.