Príznaky hnisavej pankreatitídy a liečba hnisavej pankreatitídy kompetentne o zdraví

Špecialista na článok

Hnisavá pankreatitída je vážne ochorenie s akútnym zápalom pankreasu. Najčastejšie zápalový proces vedie k tvorbe hnisavých abscesov na postihnutom orgáne.

Akútna pankreatitída je dnes tretie najdôležitejšie akútne ochorenie brucha, ktoré si vyžaduje okamžité ošetrenie v chirurgickej nemocnici. Na prvom mieste v tomto rebríčku je akútna apendicitída a druhé - akútna cholecystitída. Podľa svetových štatistík sa akútna pankreatitída ročne vyskytne u 200 - 800 z 1 milióna ľudí. Najčastejšie sa táto choroba zistí u mužov.

Hnisavá pankreatitída sa vyskytuje v 10 - 15% prípadov akútnej pankreatitídy a vyznačuje sa mimoriadne zložitým stavom pacienta s vysokým rizikom smrti. Ochorenie sa všeobecne vyskytuje ako okamžitá reakcia na rôzne etiologické faktory, najmä na otravu jedlom, neurovaskulárne poruchy atď.

Na klinike purulentnej pankreatitídy sa vo väčšine prípadov pozoruje kombinácia niekoľkých faktorov. Infekcia prenikajúca do pankreatických potrubí nemôže sama o sebe spôsobiť vážnu patológiu. Spravidla sa zápalový proces vyvíja na pozadí porušenia celistvosti pankreasu - jeho žľazového tkaniva, potrubí a ciev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Príčiny hnisavej pankreatitídy

Hnisavá pankreatitída sa môže vyvinúť z niekoľkých dôvodov. Môžu to byť vrodené abnormality pankreasu aj rôzne zápalové ochorenia tráviacich orgánov.

Najbežnejšie príčiny hnisavej pankreatitídy:

Zneužívanie alkoholu (chronický a akútny alkoholizmus);
rôzne stavy intoxikácie;
Infekcia vírusom (príušnice, hepatitída B a C);
bakteriálna infekcia;
Cholelitiáza;
Choroby žalúdka a dvanástnika (vred, gastroduodenitída);
Apendicitída;
Užívanie liekov, ktoré patologicky ovplyvňujú pankreas: antibiotiká, imunosupresíva, estrogény, azatioprín, ako aj kortikosteroidy a tiazidové diuretiká;
chirurgické zákroky a rôzne poranenia pankreasu;
genetická predispozícia.

Akútny zápal pankreasu, cez ktorý sa podľa hlavnej lekárskej teórie vyvíja purulentná pankreatitída, vzniká v dôsledku poškodenia buniek tohto orgánu predčasne aktívnymi enzýmami. Pri normálnom fungovaní pankreasu sa tráviace enzýmy produkujú v neaktívnej forme. Aktivujú sa pobytom v zažívacom trakte. Avšak pod vplyvom rôznych patologických faktorov môžu byť enzýmy aktivované priamo v pankrease, čo vedie k samovytráveniu jeho tkanív. Výsledkom tohto procesu je opuch tkanív, akútny zápal, poškodenie ciev pankreatického parenchýmu, vývoj abscesov, t.j. purulentná pankreatitída.

Patologický proces sa často rozširuje na pobrušnicu a retroperitoneálne tkanivá, črevné slučky, omentum a ďalšie blízke tkanivá. Pozorované výrazné poruchy vo forme výskytu sekundárneho zápalu v iných orgánoch a výskytu dystrofických porúch.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príznaky hnisavej pankreatitídy

Hnisavá pankreatitída sa prejavuje znížením chuti do jedla, ktoré sprevádza časté grganie, sucho v ústach, škytavka, plynatosť a nevoľnosť. Pretože vývoj hnisavej pankreatitídy narúša fungovanie tráviaceho systému, pacient sa stáva veľmi tenkým. Zvracanie je neustály proces, ktorý sprevádza túto chorobu.

Ďalšie príznaky hnisavej pankreatitídy:

paroxysmálna bolesť v bruchu - najčastejšie v epigastrickej oblasti (rezná, tupá, spazmodická, obklopujúca, rastúca);
zvýšená srdcová frekvencia;
Zimnica;
zvýšená teplota v dôsledku intoxikácie;
výskyt dyspnoe;
Zníženie krvného tlaku;
Nafukovanie;
Hnačka alebo zadržiavanie stolice;
prudké zhoršenie zdravotného stavu pacienta;
výrazná leukocytóza.

Progresívny priebeh ochorenia vyvoláva zhoršenie fyzického stavu, vyčerpávajúca bolesť ho vyčerpáva. Každý pohyb, kašeľ, hlboký povzdych spôsobujú neznesiteľnú bolesť, ktorá niekedy vedie k šokovému stavu.

Kožné kryty môžu byť pokryté kyanotickými škvrnami (Cullenov príznak), najčastejšie v peripodálnej oblasti a v bočných častiach brucha. Peritonitída sa môže vyvinúť z úniku hnisu v brušnej dutine, čo následne zvyšuje riziko úmrtia.

Akútna hnisavá pankreatitída

Hnisavá pankreatitída sa môže vyskytnúť v akútnej forme, toto je najťažšia forma ochorenia, ktorá je veľmi zriedkavá, iba u 10 - 15% pacientov. Charakteristickým znakom akútnej purulentnej pankreatitídy je extrémne vysoká úroveň úmrtia.

Akútna hnisavá pankreatitída sa zvyčajne vyvíja v dôsledku neurovaskulárnych porúch alebo otravy jedlom. V jednotlivých prípadoch boli primárnymi príčinami ochorenia syfilis, týfus alebo parotitída. Choroba sa vyskytuje na pozadí silnej, oslabujúcej bolesti v hornej časti brucha, ktorá často vedie k šoku a kolapsu. Pri bolestivom šoku sa tvár osoby zmení na popolovo sivú a pulz je prakticky nepostrehnuteľný. Útok je navyše sprevádzaný plynmi, nevoľnosťou a vracaním. Zároveň je možné cítiť napätie brušných svalov.

Mnoho lekárskych odborníkov sa zhoduje, že vývoj akútnej hnisavej pankreatitídy vyvoláva niekoľko patogénnych faktorov. Prenikanie infekcie nie je jediným dôvodom, je dôležité mať vhodné prostredie: poškodené cievy, tkanivo žľazy, potrubie. Aktivácia lipázy a trypsínu vedie k porušeniu krvného obehu. Z ďalších faktorov poznáte choroby žalúdka, podvýživu, poranenia pankreasu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kde to bolí?

Diagnóza hnisavej pankreatitídy

Ďalší lekársky výskum - hnisavá pankreatitída je diagnostikovaná laboratórnymi testami, stavmi krvných testov (celkové, biochemické) a testami moču, röntgenom brucha a ak je to potrebné. Typickými príznakmi purulentnej pankreatitídy sú vysoká hladina leukocytov (leukocytóza), uvoľňovanie pankreatických enzýmov, najmä zvýšenie indexu amylázy, zrýchlenie ESR, zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi. Rádiografia brucha bude vykazovať príznaky paralýzy (obštrukcie) čreva, plynu, rakoviny čriev, ako aj vysokej polohy bránice.

Diagnóza hnisavej pankreatitídy sa tiež vykonáva pomocou ultrazvukového vyšetrenia pankreasu, v dôsledku čoho dochádza k zvýšeniu výšky v dôsledku silného zápalu. Ďalej sa pozorujú cysty a ohniská abscesov. Niekedy je pre presnejšiu diagnózu potrebné vyšetrenie chorého orgánu pomocou špeciálneho prístroja - laparoskop, t. J. Vykonaná laparoskopia pankreasu.

Všeobecne je diagnóza „hnisavej pankreatitídy“ založená na klinických údajoch. S rozvojom hnisavej pankreatitídy je zaznamenaná prevaha javov "topenia" abscesov pankreasu. Dôkaz o chorobe si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu chorého. Pacienti s touto diagnózou sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Čo je potrebné preskúmať?

Ako skontrolovať?

Koho môžem kontaktovať?

Liečba purulentnej pankreatitídy

Hnisavá pankreatitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje akútnu starostlivosť a stály lekársky dohľad nad pacientom výlučne v nemocnici.

Liečba purulentnej pankreatitídy, keď sa pozorujú katarálne (edémové) fázy ochorenia, spočíva v udržaní pacienta v prísnom odpočinku v posteli a vyšetrení žalúdka studenou vodou. Pacientovi je predpísaný alkalický nápoj, fľaša s horúcou vodou s ľadom na žalúdku a hladom. Pomocou kvapkadiel a injekcií sa do tela vstrekujú analgetiká, spazmolytiká (No-Shpu, Baralgin, Papaverín atď.), Rovnako ako diuretiká na opuch. Priraďte heparín, novokaín a blokádu novokaínu, reopolyglucín; na zníženie sekrécie pankreasu sa najčastejšie používajú diamant, rantisan, trasilol, cimetidín atď.

Ťažká forma purulentnej pankreatitídy (prechod zápalového procesu do deštruktívnej formy) s krvácaním a tvorbou množstva abscesov v tkanive pankreasu si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok. Hlavnou úlohou operácie je očistiť telo od toxínov, zabrániť dehydratácii tela a zastaviť deštrukciu žľazy obmedzením zápalového procesu. Kontraindikáciou operácie môže byť mimoriadne ťažký stav pacienta, ktorý sa nedá odvodiť zo šoku.

Optimálnym riešením pre chirurgické ošetrenie je laparotómia - chirurgický zákrok prerezaním brušnej steny, ktorý umožňuje dostať sa k abscesom a jemne ich odstrániť. Na pozadí operácie sa vykonáva trvalé skenovanie a stav pacienta sa monitoruje pomocou vizualizačných metód - CT, fluoroskopia, ultrazvuk. Ak pacient súčasne pozoruje hnisavý zápal žlčníka, je možné vykonať cholecystektómiu (odstránenie žlčníka) alebo cholecystostómiu (vonkajšiu drenáž žlčníka).

Prevencia hnisavej pankreatitídy

Hnisavej pankreatitíde sa dá zabrániť preventívnymi opatreniami. V prvom rade musí človek neustále sledovať svoje zdravie, vrátane včasnej detekcie a účinnej liečby rôznych gastrointestinálnych ochorení, cholecystitídy, cholelitiázy. Pri diagnostikovaní ochorenia vnútorných orgánov vrátane pankreasu je potrebné podrobiť sa úplnej liečbe, dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. Pri prvých príznakoch vývoja gastrointestinálneho ochorenia (nevoľnosť, zvracanie, hnačka, pálenie záhy, bolesť v hypochondriu, žalúdku a na iných miestach) by mal lekár vyhľadať radu.

Prevencia hnisavej pankreatitídy je tiež v boji proti prejedaniu, obezite, zneužívaniu alkoholu. Pri patologických zmenách v práci tráviaceho systému, pankreasu, žlčníka je dôležité dodržiavať diétu. Na tento účel je najlepšia strava s vysokým obsahom sacharidov. S ryžou, nízkotučným mliekom, bielou strúhankou, tvarohom, ovocnými džúsmi.

Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá racionálneho stravovania, aby ste sa vzdali škodlivých návykov vrátane fajčenia, alkoholu a drog. Pomáha predchádzať komplikáciám a exacerbáciám chorôb gastrointestinálneho traktu a liečby sanatóriom.

Prognóza hnisavej pankreatitídy

Hnisavá pankreatitída je veľmi dôležitá, aby sa včas minimalizovalo riziko úmrtia. Pretože ťažké formy ochorenia môžu človeka stáť život.

Prognóza hnisavej pankreatitídy je vždy veľmi vážna. Komplikácie spôsobené akútnou pankreatitídou sú spojené hlavne s uvoľňovaním veľkého množstva pankreatických enzýmov a toxických produktov ich rozpadu (pankreatická nekróza) do krvi. Intoxikácia tela a syndróm najsilnejšej bolesti počas záchvatu spôsobujú u pacienta šok - život ohrozujúce ochorenie. Strašnou komplikáciou tohto ochorenia je tiež fermentovaná difúzna peritonitída, ktorá má aseptický charakter a vyvíja sa na pozadí nadmerného množstva pankreatických enzýmov, ktoré agresívne pôsobia na pobrušnicu.

Závažná otrava, ktorá sa vyskytuje pri akútnej pankreatitíde, je nebezpečná, pretože môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek a pečene, žltačke, ulcerácii žalúdočnej sliznice, pľúcnemu edému v dôsledku toxického zápalu pľúc a toxickej psychózy. Je potrebné zdôrazniť, že priebeh a ďalšie prognózy purulentnej pankreatitídy sú výrazne ovplyvnené konzumáciou alkoholu. Ak pacient pokračuje v konzumácii alkoholu napriek tomu, že má diagnostikované ťažké ochorenie, riziko smrteľného výsledku sa zdvojnásobí.

Malo by sa pamätať na to, že hlavnou príčinou smrti pacientov s hnisavou pankreatitídou je ťažká intoxikácia tela v kombinácii s hnisavými-septickými komplikáciami. U zvlášť zanedbaných prípadov sa vyvinie sepsa. Prognózu hnisavej pankreatitídy výrazne zhoršujú neskoré komplikácie tohto ochorenia. Najčastejšie - absces brušnej dutiny, sepsa, retroperitoneálne tkanivo flegmónu a pylephlebitídy.

Výsledkom smrti je purulentná pankreatitída

Hnisavá pankreatitída je obzvlášť nebezpečná, pretože môže viesť k smrti. Silný stupeň intoxikácie tela chorého človeka spôsobuje poškodenie nielen samotnej pankreasu, ale aj ďalších životne dôležitých orgánov - mozgu, obličiek, srdca, pľúc. Krvavé produkty a enzýmy sa absorbujú v krvi a spôsobujú rýchlu otravu celého organizmu. Z tohto dôvodu existuje vysoké riziko smrti.

Smrteľné následky pre purulentnú pankreatitídu sa pozorujú u 10 - 15% z celkového počtu prípadov ochorenia. Ak má poškodenie vnútorných orgánov spôsobené akútnou pankreatitídou ohniskový charakter, potom zápal pri vývoji choroby „napáda“ prakticky celý organizmus a vedie k jeho najsilnejšej otrave. Zdravie pacienta sa zhoršuje každú minútu a prináša neznesiteľné utrpenie. K smrti pacienta vo väčšine prípadov dôjde v dôsledku včasnej diagnózy. Preto patogenetická terapia neprináša požadované výsledky, pretože sa aplikuje príliš neskoro.

Hnisavá pankreatitída je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitý lekársky zásah. Preto je také dôležité včas identifikovať ochorenie, aby bolo možné človeku zachrániť život.