Príznaky, liečba a komplikácie neurocysticerkózy (infekcie pásomnicou)
Neurocysticerkóza je neurologický stav vyvolaný, keď parazit Taenia solium napadne centrálny nervový systém. Aké príznaky sa vyskytujú a ako sa choroba lieči?
Neurocysticerkóza je najbežnejšia parazitárna infekcia centrálneho nervového systému. Toto ochorenie postihuje ľudí, ktorí požierajú červ Taenia solium a vyvíja sa, keď sa larvy hromadia vo svaloch, očiach, koži a centrálnom nervovom systéme.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že parazit sa môže dostať do tela, ak človek zje tepelne neupravené bravčové mäso z infikovaného zvieraťa, vypije vodu, v ktorej sa parazit nachádza, alebo má nesprávnu hygienu.
Správy ukazujú, že neurocysticerkóza postihuje približne 50 miliónov ľudí na celom svete a podľa Medzinárodnej encyklopédie verejného zdravia je choroba hlavnou príčinou epilepsie a záchvatov na celom svete.
Neurocysticerkóza - štádiá ochorenia
Existuje päť stupňov neurocysticerkózy a tieto sú v súlade s životným cyklom parazita, ktorý ju spôsobuje.
Nonchistică. V tomto štádiu sa embryo parazita neobjaví na CT alebo MRI vyšetrení. Budú však malé oblasti zápalu. Za niekoľko mesiacov sa z nich stanú lézie, keď sa z embrya vyvinú cysty, ktoré charakterizujú toto ochorenie.
vezikulárne. V tomto štádiu majú cysty priesvitné steny a priehľadnú tekutinu, ktorá obsahuje parazita. Pokiaľ cysty zostávajú neporušené, človek nemá obvykle žiadne príznaky.
Koloidný vezikul. Cysty majú silné steny, tekutina sa zakalí a u človeka sa vyvinie intenzívna zápalová reakcia. Môže to byť spôsobené tým, že sa parazit začne zhoršovať, alebo liečením, alebo prirodzeným priebehom infekcie. V tomto okamihu môže rádiograf preukázať cystické lézie s opuchom. V tomto štádiu je bežné, že človek zažíva záchvaty.
Granulovaná vezikula. V tomto štádiu je zápal zmiernený, ale napriek tomu môžu nastať krízy.
Stupeň kalcifikácie. K tomu dôjde po smrti parazita. Podľa štúdie z roku 2016 nie sú kalcifikované formácie pevné uzliny, ale obsahujú zvyšky membrán parazita. Záchvaty sa môžu naďalej vyskytovať v dôsledku zápalu spojeného s vystavením imunitného systému zvyškom parazitov.
Ako parazit vstupuje do tela?
U osoby sa môže vyvinúť infekcia, ak bude jesť bravčové mäso, ktoré obsahuje larvy. Varenie bravčového mäsa parazita úplne ničí, vďaka čomu je mäso bezpečné pri konzumácii. U osoby sa môže vyvinúť infekcia aj vtedy, ak vypije vodu obsahujúcu parazita. Inokedy môže nesprávna osobná hygiena, najmä u prevádzkovateľov potravín, viesť k infekcii T. Solium. Infekcie týmto červom sa vyskytujú hlavne v poľnohospodárskych komunitách, kde ošípané prichádzajú do styku s ľudskými výkalmi. Zvýšenie medzinárodného cestovania však viedlo k rozšíreniu infekcie v ďalších oblastiach.
V tejto súvislosti WHO zdôrazňuje dôležitosť osobnej hygieny (najmä časté umývanie rúk alebo, ak nie je k dispozícii voda a mydlo, použitie gélu so 70% alkoholu, napríklad Guard X) a častú hygienu pri práci.
Životný cyklus parazita
Akonáhle živý červ vstúpi do tela, pripevní sa na črevnú stenu a dozrieva. Hlava pásomnice obsahuje veľa malých segmentov nazývaných proglottidy, z ktorých každý obsahuje kompletný reprodukčný systém. V každom z týchto segmentov je 1 000 až 2 000 plodných vajíčok.
Osoba dáva tieto vajcia do stolice. Larvy potom žijú v prostredí, ako je pôda, voda a vegetácia, kde ich môžu požiť ošípané alebo ľudia. Telo ošípanej nemôže parazity plne podporovať, takže sa larvy úplne nerozvinú. Ľudské telo však obsahuje enzýmy potrebné na vývoj parazita.
Ak po požití parazita zostáva pásomnica pri otvorení čriev človeka, môže spôsobiť ochorenie nazývané pásomnica. Ak však človek konzumuje larvy parazita, existuje riziko cysticerkózy. Larvy môžu vstúpiť do tela potravou kontaminovanou výkalmi alebo perorálnym manuálnym prenosom. Ak sa rastúce parazity prichytia kdekoľvek v centrálnom nervovom systéme, dôjde k neurocysticerkóze.
Príznaky neurocysticerkózy
Podľa správy z roku 2014 príznaky neurocysticerkózy závisia od toho, kde sa lézie tvoria, od rozsahu infekcie a od imunitnej odpovede človeka. Mnoho ľudí s neurocysticerkózou však nemá žiadne príznaky. U iných môžu príznaky trvať až mesiace alebo roky.
Cysty, ktoré sa nazývajú cysticerci, sa môžu vyvinúť vo svaloch, očiach, mozgu a mieche. Príznaky osoby môžu tiež závisieť od lokalizácie infekcie, veľkosti, počtu a štádia týchto cýst. Častými znakmi ochorenia sú záchvaty, chronické bolesti hlavy a vysoký krvný tlak. Záchvaty sú najčastejším príznakom a často jediným znakom ochorenia. Opakované záchvaty postihujú 50–70% ľudí s neurocysticerkózou.
Medzi ďalšie príznaky môžu patriť neurologické problémy, ktoré ovplyvňujú funkciu miechy, mozgu alebo nervov pacienta, a znížená schopnosť myslieť a pamätať si.
Ako je diagnostikovaná neurocysticerkóza
Diagnóza závisí vo veľkej miere od kombinácie príznakov. Postupom vývoja technológie neuroimagingu sa diagnostika neurocysticerkózy v posledných rokoch spresnila. Váš lekár môže tiež odporučiť krvný test špecifický pre danú protilátku, ktorý podporí výsledky neuroimagingu.
Ako sa lieči neurocysticerkóza
Liečba sa zameriava na odstránenie parazita a zvládanie symptómov kontrolou záchvatov, zápalov a intrakraniálnej hypertenzie. Správny priebeh liečby bude tiež závisieť od polohy, veľkosti, hojnosti a vyspelosti parazitov.
Po posúdení príznakov a rozsahu infekcie osoby môže lekár odporučiť antiparazitárnu a protizápalovú liečbu. V niektorých prípadoch je na odstránenie cýst potrebný chirurgický zákrok. U ľudí s viacerými príznakmi a nekvalifikovanými cystami môžu lekári predpisovať určité lieky na vylúčenie parazitov (antihelmintická liečba). Tento prístup však nie je vhodný pre ľudí s kalcifikovanými cystami. Môžu sa tiež predpisovať steroidy na potlačenie zápalovej reakcie a antikonvulzívna liečba na potlačenie záchvatov.
Čas na zotavenie závisí od množstva jednotlivých faktorov, ale počet ľudí, ktorí sa úplne zotavia, sa neustále zvyšuje v dôsledku vývoja lekárskych techník.
Aké komplikácie môžu spôsobiť neurocysticerkózu
Neurocysticerkóza môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je mŕtvica, alebo dokonca viesť k smrti. Výskum naznačuje, že 4–12% ľudí s neurocysticerkózou má mozgovú príhodu. Ak je na odstránenie cýst potrebný chirurgický zákrok, zvyšuje sa riziko ďalších infekcií.