Príznaky, liečba a priebeh ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída je jedným z chronických zápalových ochorení čriev, pre ktoré je charakteristické zápal hrubého čreva. Častejšie sú aj charakteristické znaky krvavá hnačka a bolesti podobné kŕčom na ľavej strane brucha. Vyskytuje sa ulcerózna kolitída v nárazoch a môžu spôsobiť sťažnosti, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu.

Okrem Crohnovej choroby je ulcerózna kolitída najbežnejším chronickým zápalovým ochorením čriev; trpí ním okolo 8 000 ľudí vo Švajčiarsku. Prvý výskyt ochorenia sa prejaví vo veku 20 až 35 rokov. Aj keď tí, ktorých sa to týka, môžu viesť normálny život v dobách bez príznakov, je jeden Liečba choroby nie je možná za súčasného stavu.

Príznaky

Tieto príznaky sú typické pre ulceróznu kolitídu. Choroba často začína hnačkami niekoľkokrát denne a miernymi bolesťami. Okrem toho existuje pocit, že črevo nie je nikdy úplne prázdne. S rozširovaním zápalu sa bolesť zhoršuje a zvyšuje sa počet stolice, a to ako vo dne, tak v noci. Často je v stolici aj krv.

Ulcerózna kolitída je vedľa Crohnovej choroby najbežnejšie chronické zápalové ochorenie čriev Zatiaľ čo Crohnova choroba môže postihnúť všetky časti gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída postihuje iba hrubé črevo (hrubé črevo). Choroba zvyčajne začína v poslednej časti, v konečníku. Odtiaľ sa môže ďalej šíriť a migrovať nahor. Tam zapáli sa iba črevná sliznica.

Bežné príznaky ulceróznej kolitídy sú:

Tekutá až tenká hnačka s krvou, hnisom a hlienom až 40-krát za 24 hodín
Časté nočné pohyby čriev a neustále nutkanie na stolicu (Tenesmen)
Spazmodická bolesť, často na ľavej strane brucha
Nafukovanie, možno spojené s Fekálna inkontinencia
Vredy (ulcerácie)
Príznaky chudnutia a nedostatku elektrolytov, železa a vitamínov
Únava a vyčerpanie, horúčka a pocit nevoľnosti

Keď zdravotníci z a Proktitída hovoriť, ulcerózna kolitída je obmedzená na konečník. Pri a Proktosigmoiditída zápal pokročil do sigmoidného hrubého čreva, časti čreva vyššie. A ľavostranná kolitída sa týka zamorenia ľavej krivky hrubého čreva, hovoria odborníci o celom hrubom čreve Pankolitída.

Deti a mladí ľudia

Mnoho postihnutých má príznaky pred 20. rokom života, dokonca aj u dojčiat sa môže vyvinúť ulcerózna kolitída. U detí a dospievajúcich je zvyčajne zapálené celé hrubé črevo. Ulcerózna kolitída sa tam často prejavuje poruchami rastu.

liečby

Ak existuje podozrenie na ulceróznu kolitídu, sú Gastroenterológovia správni špecialisti. Títo odborníci na gastrointestinálny trakt urobia rôzne testy. Na diagnostiku ulceróznej kolitídy je potrebné vylúčiť ďalšie choroby. Patria sem ďalšie chronické zápalové ochorenia, ako je Crohnova choroba. Ak nie je možné presne objasniť, či existuje Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída, hovoria lekári o neurčitej kolitíde alebo o jednej neklasifikované zápalové ochorenie čriev (IBDU). Gastroenterológovia musia vylúčiť aj bakteriálne alebo vírusové črevné zápaly alebo potravinovú intoleranciu či potravinové alergie, ako aj syndróm dráždivého čreva.

Kedy k lekárovi?

Ak spozorujete akékoľvek príznaky krvi v stolici, dôrazne sa odporúča vyhľadať lekára.

Liečba, ktorú gastroenterológ odporúča ľuďom s ulceróznou kolitídou, závisí od faktorov, ako sú nepohodlie, jeho závažnosť a šírenie zápalu. Pretože ulcerózna kolitída sa nedá vyliečiť, liečba akútnych vzplanutí je zameraná na prevenciu Zmiernite nepohodlie a spomalíte zápalový proces. Liečba by sa z dlhodobého hľadiska mala vyhnúť komplikáciám a oddialiť operáciu. Lekári rozlišujú medzi Liečba akútneho vzplanutia a terapia na zníženie vzplanutia, známa ako udržanie remisie.

Liečba drog pri akútnej epizóde

Používanie liekov pri liečbe ulceróznej kolitídy závisí od závažnosti záchvatu. Lekári často postupujú podľa podrobných plánov. Najprv nechajte postihnutých Aminosalicyláty ako protizápalové látky lokálne (lokálne) ako peny a klystíry. Tieto zložky sa dajú použiť aj ako doplnok orálne vo forme tabliet podané. Ak postihnutí nereagujú na liečbu, sú Glukokortikoidy - tiež prvé lokálne - ďalší krok. V prípade závažnej epizódy nazývanej tiež fulminantné sú to aj glukokortikoidy Imunosupresíva a biologické látky použité. Ak záchvat trvá veľmi dlho (chronicky aktívny priebeh), postihnutí musia užívať imunosupresíva dlhšie obdobie.

Udržiavacia terapia resp. Údržba remisií

Po odznení akútneho záchvatu, v tzv Fáza remisie, terapia slúži na zníženie možných ďalších relapsov alebo inými slovami: predĺžiť čas medzi útokmi. To je to, čo odborníci nazývajú udržiavanie remisie.

chirurgický zákrok

Môže byť nevyhnutná operácia, ak už nie je možné liečiť ulceróznu kolitídu liekmi. Neustále krvácanie, toxický megakolón (pozri „Priebeh, komplikácie, zvláštnosti“), prekurzory rakoviny hrubého čreva a rakovina hrubého čreva často robia operáciu nevyhnutnou. The odstránené celé hrubé črevo postihnutej osoby (proktokolektómia) a z kúska tenkého čreva sa vytvorí druh náhradného hrubého čreva pripojeného k konečníku (systém ileoanálneho vaku).

výživa

Do akej miery diéta vyvoláva vzplanutie kolitídy, vedci stále nevedia povedať. Neexistuje ani žiadne špeciálne odporúčanie týkajúce sa stravovania. Mnoho ľudí trpí nedostatkom elektrolytov, železa a vitamínov v dôsledku straty chuti do jedla a hnačiek, čo sa dá kompenzovať doplnkami výživy vo forme tabliet. Ak majú postihnutí podváhu, odporúča sa výživové poradenstvo, ktoré objasní, ktoré potraviny sú pre nich stráviteľné a ktoré nie. Zdá sa teda, že diéta s Napríklad veľa vlákniny ako celozrnné výrobky alebo strukoviny majú tendenciu zvyšovať príznaky, pretože stimulujú pohyby čriev.

Iné terapie

Osoby postihnuté chronickými chorobami, ako je ulcerózna kolitída, sú často emočne stresované. Okrem akútnych príznakov môže čakanie na ďalší útok viesť aj k vážnemu utrpeniu. Niektorí trpiaci sa sťahujú zo svojho sociálneho prostredia, majú depresie alebo úzkosť. Organizácie pacientov, ako je Švajčiarska asociácia pre Crohnovu chorobu/ulceróznu kolitídu (SMCCV), ponúkajú dobré príležitosti na výmenu nápadov a informácií s ostatnými postihnutými. Môže to byť užitočné aj pre postihnutých, vyhľadať psychologickú pomoc, aby bolo možné lepšie zvládnuť túto chorobu v každodennom živote.

Priebeh, komplikácie, zvláštnosti

Beží ulcerózna kolitída v nárazoch. U viac ako 8 z 10 postihnutých sa obdobia s príznakmi striedajú s fázami bez príznakov. Lekári tento kurz nazývajú „chronicko-rekurentný“ alebo „chronicky-intermitentný“. Asi dve tretiny majú mierny typ kolitídy, ktorý sa vyznačuje častým vyprázdňovaním a ktorý prechádza sám. Existujú aj ľudia, ktorí majú jednu epizódu a ktorí už roky nemajú žiadne ďalšie príznaky. U jedného z desiatich pacientov sa naopak zápal nehojí po relapse, ktorý odborníci nazývajú „chronicky nepretržitý“.

Komplikácie

Toxický megakolón: Ak zápal v čreve postupuje veľmi rýchlo, môže to spôsobiť bolestivé zväčšenie hrubého čreva. Toxický megakolón je život ohrozujúci a zvyčajne sa operuje.
Rakovina hrubého čreva: Ľudia s ulceróznou kolitídou majú zvýšené riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
Peritonitída a perforácia: Ulcerózna kolitída môže viesť k zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) a prasknutiu čreva (perforácia). Obe komplikácie sú životu nebezpečné.
Extraintestinálne prejavy: Na rozdiel od Crohnovej choroby ulcerózna kolitída zriedka spôsobuje príznaky mimo gastrointestinálneho traktu. Patria sem zápaly kĺbov (artritída), kože alebo očí (uveitída) a zápal pečene.

osobitosti

U niekoľkých pacientov začína ulcerózna kolitída náhle silné, krvavé hnačky a silné kŕče v bruchu. Pacienti majú vysoká horúčka, dehydratácia a môže byť v šoku. Tento „brilantný“ kurz môže viesť k smrti postihnutých.

Príčiny, rizikové faktory a frekvencia

Ulcerózna kolitída je jednou z príčin Zápal sliznice čreva, na rozdiel od Crohnovej choroby, pri ktorej sa zapáli celá črevná stena. Rovnako ako u Crohnovej choroby, stále nie je známe, čo presne spôsobuje zápal. Vedci predpokladajú, že genetická predispozícia a faktory prostredia na seba vzájomne pôsobia. Oni majú objavených viac ako 30 rizikových génov, ktoré sa líšia u pacientov s ulceróznou kolitídou. Zdá sa, že to vedie k poruche imunitnej obrany v črevných bunkách a pravdepodobne k nadmernej reakcii vlastného imunitného systému.

Ulcerózna kolitída sa vyskytuje ako Crohnova choroba v krajinách s vysokými hygienickými normami, najmä v detstve, častejšie ako v chudobnejších častiach sveta. Vedci zatiaľ nevedia zistiť dôvody. Aspoň sa zdá byť jasné, že jeden Napríklad „nesprávna“ strava s rafinovaným cukrom nehrá pri vzniku ochorenia hlavnú úlohu hrá. Vedci stále skúmajú, akú časť má psychika. Nie je tiež isté, že baktérie alebo vírusy môžu spúšťať zápalové ochorenia čriev.

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú ťažko známe. V určitých rodinách sa hromadia zápalové ochorenia čriev, ale ochorie iba štvrtina nositeľov rizikových génov. Aj fajčenie, o ktorom je známe, že vyvoláva relapsy pri Crohnovej chorobe, má ochranný účinok na ulceróznu kolitídu.

frekvencia

16 000 ľudí vo Švajčiarsku je postihnutých zápalovými ochoreniami čriev, z ktorých polovica má ulceróznu kolitídu. Ochorenie sa väčšinou zlomí vo veku od 20 do 35 rokov ale môžu ovplyvňovať aj kojencov a deti.

prevencia

Pretože doposiaľ nebolo objasnené, odkiaľ ulcerózna kolitída pochádza, je tiež ťažké zabrániť relapsu. Pretože choroba často prepukne znenazdajky, sú stratégie proti nej ťažké. Stále existuje niekoľko tipov: