Príznaky, liečba a prognóza rakoviny obličiek (rakoviny obličiek)

Viac ako 90 percent prípadov rakoviny obličiek tvoria takzvané obličkové karcinómy. Vyvíjajú sa z buniek močových obličkových tubulov (obličkové tubuly). Bunky sú zmenené, nekontrolovateľne sa množiť a viesť k rastu (nádory).

V Nemecku sa každoročne rozvinie rakovina obličiek okolo 14 000 ľudí. Maximálny vek je medzi 60. a 70. rokom života.

príznaky

Príznaky rakoviny obličiek

Rakovina obličiek zriedka spôsobuje príznaky v počiatočných štádiách. V 70 percentách prípadov ochorenie objavil lekár náhodne pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Vyskytujú sa nasledujúce príznaky nie vždy a môžu to byť už neskoré príznaky:

  • Krv v moči (hematúria)
  • Bolesť v boku
  • hmatateľný nádor
  • Strata váhy
  • Anémia
  • horúčka
  • znížený alebo zvýšený krvný tlak
  • Črevné ťažkosti
  • Strata chuti do jedla a nevoľnosť
  • Únava a vyčerpanie

Krv v moči Toto sa považuje za hlavný príznak celej rakoviny obličiek, pretože všetky nádory obličiek majú tendenciu včas napadnúť obličkovú panvu.

Diagnóza rakoviny obličiek

Ak existuje podozrenie na rakovinu obličiek na základe anamnézy pacienta a fyzikálneho vyšetrenia, a Krv a Indikovaná je analýza moču a ultrazvukové vyšetrenie (sonografia).

Zatiaľ čo sa v moči kontrolujú stopy krvi, krvný test stanoví koncentráciu hormónu erytropoetín (rastový faktor pre červené krvinky), pretože choré obličky produkujú viac tohto rastového faktora.

Ultrazvukom sa štrukturálne skontrolujú obličky, či neobsahujú rakovinu obličiek Zmeny orgánov zistiť. V pokročilom štádiu môže byť šírenie rakovinového nádoru znázornené aj graficky. V rámci hľadania metastáz (nález osídlenia nádoru) sa pre zmenené bunky vyšetrujú aj kosti (scintigrafia skeletu), pľúca (röntgen hrudníka) a pečeň a mozog (počítačová tomografia).

Bežné vyšetrovacie a diagnostické metódy sú:

  • Počítačová tomografia: Ak ultrazvukové vyšetrenie neposkytne žiadne zrejmé nálezy, je možné použiť aj počítačovú tomografiu. Umožňuje presné znázornenie postihnutej obličky a možné usadenie nádoru v pečeni, pankrease a blízkych lymfatických uzlinách.
  • Magnetická rezonancia: Na stanovenie štádia ochorenia možno použiť magnetickú rezonančnú tomografiu, podobne ako pri počítačovej tomografii. Ak existuje alergia na kontrastnú látku alebo slabosť obličiek, štandardne sa vykonáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečba rakoviny obličiek

Liečebné opatrenia vo veľkej miere závisia od štádia rakoviny a od zdravotného stavu a veku príslušného pacienta. Všeobecne sú k dispozícii nasledujúce metódy liečby:

  • chirurgické odstránenie nádoru
  • Oklúzia renálnej artérie
  • cielenú liekovú terapiu
  • Imunoterapia
  • rádioterapia

Nádor zvyčajne začína ako prvý chirurgicky odstránený. Vo väčšine prípadov sa odstráni celá postihnutá oblička (nefrektómia). V prípade väčších nádorov sa odstráni aj nadoblička a susedné lymfatické uzliny (radikálna nefrektómia). Menšie nádory sa dajú často vystrihnúť minimálnym otvorom v brušnej stene (takzvaná operácia kľúčovej dierky alebo laparoskopia) pri zachovaní postihnutej obličky (čiastočná resekcia obličky). Tento postup je pre pacienta šetrnejší.

U pacientov, ktorí sa kvôli zlému zdravotnému stavu nedajú operovať, je hlavná cieva vedúca k obličkám, renálna artéria, často uzavretá malou špongiou (embolizácia). Prerušením prívodu krvi sa má zabrániť ďalšiemu rastu nádoru.

Cielené lieky - takzvané inhibítory tyrozínkinázy - môžu inhibovať určité rastové faktory, ktoré sú dôležité pre metabolizmus rakoviny, a prerušiť prívod krvi do rakovinového nádoru. Toto opatrenie spomaľuje vývoj rakovinového nádoru.

Pretože rakovinové bunky v obličkách sú takmer necitlivé na žiarenie, a rádioterapia používa sa iba v pokročilom štádiu, keď sa rakovinové bunky usadzujú v kostiach.

A Imunoterapia podporuje imunitný systém tela v boji proti rakovinovým bunkám po chirurgickom odstránení primárneho nádoru. Takzvané cytostatiká, ako je interleukín-2 a interferón alfa, aktivujú obranné bunky vlastného imunitného systému a brzdia rast rakovinových buniek.

Prognóza rakoviny obličiek

Priebeh a šance na uzdravenie do veľkej miery závisia od toho, ktorý z nich Štádium choroby rakovina je diagnostikovaná.

Ak je rakovina obmedzená na obličky a je možné ju úplne chirurgicky odstrániť, päťročná miera prežitia je okolo 70 percent. Päť rokov po začiatku liečby je 70 percent postihnutých stále nažive.

Ak je nádor tiež veľmi malý, päťročná miera prežitia je dokonca 90 percent. V rámci následnej starostlivosti preto v prvých dvoch rokoch po ukončení liečby v trojmesačných intervaloch, v treťom a štvrtom roku v šesťmesačných intervaloch a potom až do 10. roku po ukončení liečby jedenkrát ročne pre možný výskyt rakoviny. Cez pravidelné rutinné ultrazvukové vyšetrenia väčšina nádorov sa zistí v počiatočnom štádiu.

Ako choroba postupuje, päťročná miera prežitia klesá na 50 percent pre nádory, ktoré už nie sú obmedzené na obličky a ktoré ešte nekolonizovali lymfatické uzliny. Je a Lymfatické uzliny postihnutých, päťročná miera prežitia je 20 percent. Má nádor obklopujúci obličky Vrstva spojivového tkaniva pri prerazení je miera 10 percent a v prípade kolonizácie vo vzdialených orgánoch 5 percent.