Príznaky Mortonovej neuralgie, diagnostika; Terapeutické vodiace nervy

Aktualizované 12. novembra 2019

9 minút čítania

Ak spozorujete silnú, ostrú bolesť v prednej časti chodidla, môže to byť spôsobené Mortonovou neuralgiou. To vedie k bolesti nervového uzla, ktorý sa tvorí v chodidle. Spravidla sa však dá ľahko liečiť. Povieme vám viac o Mortonovej neuralgii a rôznych možnostiach liečby.

Čo je Mortonova neuralgia?

Lekári používajú termín Mortonova neuralgia na označenie jednej bolestivé nepohodlie v nohe na predkolenie, ktoré sa často vyskytuje u žien vo veku od 40 do 60 rokov. 3 Keď je jeden alebo viac nervov, ktoré ležia medzi hlavami metatarzálnych kostí, neustále vystavené príliš veľkému tlaku, niekedy sa stane, že uzlové zhrubnutie (Mortonova neuroma) Vyvstáva. Tento vyvíjajúci sa nervový uzol (neuroma) sa uvoľňuje Bolesť v nohe pacienta von.

Ako vyzerá Mortonova neuroma?

Nervový uzol nemá rovnakú veľkosť u každého postihnutého človeka. Môže medzi pár milimetrov a Veľkosť hrášku líšiť sa. 2 Mortonova neuroma na chodidle nie je zvyčajne zvonku viditeľná.

Ďalším vzrušujúcim faktom o Mortonovej neurome je to, že väčšinou ide o nervy medzi the tretí a štvrtý alebo druhý a tretí prst sú ovplyvnené. 1

Mortonova neuroma (červená) sa zvyčajne tvorí na vrchole metatarzálnej kosti.

Mortonova neuralgia: aké príznaky sú typické?

Medzi príznaky, ktoré majú mnohí pacienti s Mortonovou neuralgiou, patria:

Bolesť
Pocit cudzieho telesa
Brnenie prstov na nohách

Bolesť sa vyskytuje v oblasti metatarzálnej hlavy a postihnutými je popísaná ako štípanie alebo pálenie.

Bolesť - keď to príde a odíde

Klasicky sa objavuje bolesť, keď pacient zaťaží postihnutú nohu - najmä ak má uzavreté, veľmi tesné topánky. Bolesť spočiatku opäť ustúpi, akonáhle sa vyzujú topánky a chodidlo sa trochu masíruje.

Ako Mortonova neuralgia postupuje, bolesť je čoraz silnejšia. Každý krok potom môže spôsobiť nepríjemné pocity ako nôž. U niektorých ľudí bolesť dokonca vyžaruje do vnútorných prstov a/alebo dolných končatín.

Príčiny: Ako sa vyvíja Mortonova neuroma?

Medzi možné príčiny Mortonovej neuralgie patria:

splayfoot (Vychýlenie chodidla s divergenciou metatarzálnych kostí)
príliš tesné topánky
dlhé státie
Nadužívanie nohy (napr. prostredníctvom intenzívneho bežeckého tréningu)

My ľudia máme malý priestor pre nervy, ktoré zásobujú predkolenie alebo prsty na nohách. To podporuje rozvoj Mortonovej neuralgie.

znalosť pozadia

Naše nervy v oblasti predkolenia prebiehajú medzi piatimi metatarzálnymi kosťami. Mimochodom, lekári nazývajú konce (bližšie k prstom) týchto kostí metatarzálnymi hlavami.
Na úrovni týchto hláv prebiehajú nervy zásobujúce prsty pod väzom (intermetatarzálny väz), ktorý spája hlavy. Nervy majú preto v tomto okamihu obmedzený priestor. 1

Mortonova neuroma sa zvyčajne vyvíja v miestach, kde nervy zásobujúce prsty (v žltej farbe) prechádzajú intermetatarzálnym väzivom.

O príliš veľký tlak pravidelne nerv môže byť stlačený pod kosťou. Kvôli tomuto neustálemu podráždeniu je nerv zapálený, opuchnutý a pravdepodobne zjazvený. Postupne sa vynorí Nervové uzliny (Mortonova neuroma). To potom u pacientov spôsobuje bolesť nervov (neuralgiu).

Mali by ste vedieť

Je bežné, že u vášnivých bežcov sa rozvinie Mortonova neuralgia. Na jednej strane z dôvodu výrazne zvýšeného množstva tréningu a na druhej strane možno nevhodnej obuvi.

Takto sa stanovuje diagnóza Mortonovej neuralgie

Na identifikáciu Mortonovej neuromy môže lekár:

ručné vyšetrenie (palpácia)
zobrazovacie postupy
Injekčné podanie anestetika

Pomocou a ručné vyšetrenie lekár skúša, či sa bolesť zhoršuje, keď prstom stlačí určitý bod v metatarzálnej oblasti. Ak sa bolesť zintenzívni, je to prvý príznak Mortonovej neuralgie pre odborníka.

Na získanie ďalších dôkazov o Mortonovom neuróme alebo na jeho vylúčenie ošetrujúci lekár zvyčajne používa zobrazovacie postupy, ako je napríklad Röntgenové vyšetrenie, Ultrazvukové vyšetrenie alebo Magnetická rezonancia (MRI) a.

Niektorí odborníci navyše svojim pacientom injekčne podávajú injekcie Narkotiká na miesto na chodidle, kde predpokladajú nervový uzol. Ak bolesť z injekcie na krátky čas ustúpi, je to známka Mortonovej neuromy.

Mortonova neuralgia: ktorý lekár je ten pravý?

Ak máte podozrenie, že máte Mortonovu neuralgiu, vaša je Rodinný doktor dobrý prvý kontaktný bod. V prípade potreby vás prevedie špecialistom - často jedným Ortopéd (Špecialista na poruchy pohybového aparátu) - refer.

Terapia: Ako sa lieči Mortonova neuroma?

V zásade sa používa na liečbu Mortonovej neuralgie

v otázke. Chirurgický zákrok sa vykonáva, iba ak sa príznaky dlhodobej liečby inými liečebnými metódami nezlepšia. 2

Liečba bez operácie

Na liečbu Mortonovej neuralgie je možné použiť nechirurgické liečebné postupy, ktoré vám ošetrujúci lekár podrobnejšie vysvetlí. Možnosti, ktoré sú k dispozícii, sú napríklad:

vhodné topánky
vložkan
fyzická terapia

Liek proti bolesti
Striekačky

Toto by malo obsahovať široká obuv, ktorá sa neštipne, a špeciálne ortopedicky upravené vložky zabezpečujú, že nervy v oblasti chodidla alebo predkolenia postihnutej osoby nie sú neustále vystavené nepriaznivému tlaku. Proti tomu môže pomôcť aj fyzioterapia, ak napríklad skrátené svaly vedú k nepriaznivému zaťaženiu chodidiel.

Aha!

Ak je to potrebné, váš rodinný lekár alebo ortopedický chirurg vám predpíše recept na individuálne vyrobenú vložku (napríklad z obchodu so zdravotníckymi potrebami). S výnimkou malého percenta väčšinou náklady hradí väčšina zdravotných poisťovní.

Pacienti tiež na zmiernenie svojich príznakov často používajú lieky proti bolesti odporúčané lekárom. Podanie injekčnej striekačky do bolestivého miesta je ďalšou možnosťou liečby, ktorú má lekár k dispozícii.

Cieľ injekčnej striekačky, ktorý často obsahuje lokálne lieky proti bolesti alebo určité protizápalové steroidné hormóny je a Opuch nervového uzla. To by malo upokojiť podráždený nerv. Bohužiaľ, často sa stáva, že účinnosť injekčnej striekačky klesá s každým ďalším použitím. Výsledkom je, že mnoho lekárov nevstrekuje do Mortonovej neuromy viac ako dvakrát. 1

Mortonova neuroma: operatívna terapia

Najúčinnejším liekom na Mortonovu neuralgiu je chirurgický zákrok. Pretože iba niekedy a potom ukazujú možnosti nechirurgickej liečby dlhodobý úspech - bolesť alebo Mortonova neuroma sa zvyčajne zlepšia iba na krátky čas pomocou konzervatívnych opatrení a často sa objavia znova. 2

Prevádzka: skutočnosti, ktoré stojí za to vedieť

V Chirurgická liečba je úspešná v 80 percentách prípadov. 1 To znamená, že postihnutá osoba už nebude mať žiadne príznaky spôsobené Mortonovou neuralgiou. Môže sa vyskytnúť iba mierna bolesť v rane, ktorá však po niekoľkých dňoch odznie.

Ako pri každej operácii, aj tu existujú napríklad riziká

Poruchy hojenia rán,
Zranenia nervov resp
Infekcie

Zásah sa koná v celkovej alebo čiastočnej anestézii (tu odporučí ošetrujúci lekár) a býva dokončená maximálne po 30 minútach. 2

Ako presne sa však operuje Mortonova neuroma?

Lekár urobí jeden na zadnej strane chodidla dlhý tri až štyri palce. 4
The Odstráňte zhrubnutú oblasť na prste na nohe.
Nakoniec šité lekár otvoril ranu.

Ak zhrubnutie nervov nie je také veľké, existuje aj jeden alternatívna prevádzka. Na toto rozdelí sa chirurg po prerezaní v príslušnom bode Intermetatarzálne väzivo, aby mal postihnutý nerv väčší priestor. Cieľom je dosiahnuť zníženie tlaku.

Pretože chodidlá nôh zostávajú nedotknuté počas oboch chirurgických zákrokov, pacient môže ihneď po operácii opäť chodiť. 2 Na klinike však dostane špeciálny Topánka na odľahčenie prednej časti chodidla, ktoré sa musia nosiť asi šesť týždňov. 2 Topánka je jemná k rane aj pri plnom zaťažení tým, že zabráni rolovaniu nohy.

Mortonova neuralgia: Ako dlho sú operovaní pacienti na práceneschopnosti?

To, ako dlho je postihnutý po chirurgickom zákroku práceneschopný, závisí od schopnosti pacienta regenerovať sa a od povolania. Pri fyzicky náročnej práci je zvyčajne potrebný dlhší odpočinok. Spravidla je Odporúča sa zostať doma asi dva týždne, aby sa rana optimálne zahojila. 1